Kort overblikk
- Hva er japansk encefalitt? En betennelse i hjernen forårsaket av et virus, som er spesielt vanlig i Sørøst-Asia.
- Årsaker: Japanske encefalittvirus, som overføres av blodsugende mygg
- Symptomer: vanligvis ingen eller bare milde symptomer som hodepine og feber, hos barn hovedsakelig gastrointestinale plager. Sjelden alvorlige forløp med symptomer som høy feber, stiv nakke, kramper, lammelser, tap av bevissthet og til og med koma.
- Diagnose: Påvisning av spesifikke antistoffer mot det japanske encefalittviruset i blodet eller cerebrospinalvæsken (CSF)
- Behandling: kun symptomatisk behandling mulig (lindring av symptomer); intensiv medisinsk behandling om nødvendig
- Prognose: 1 av 250 smittede blir alvorlig syke. Opptil 30 prosent av de berørte dør. 20 til 30 prosent av de overlevende får varige følgeskader (som lammelser).
Japansk encefalitt: Beskrivelse
Japansk encefalitt er en betennelse i hjernen forårsaket av et virus. Det er en risiko for infeksjon hovedsakelig i Sørøst-Asia og den vestlige Stillehavsregionen, og derfor for mer enn tre milliarder mennesker.
Japansk encefalitt: Forekomst og risikoområder
Risikoområdene for infeksjon med japansk hjernebetennelse spenner fra Øst-Asia (f.eks. Øst-Sibir, Korea, Japan) til Sørøst-Asia (Thailand, Vietnam, Kambodsja, Filippinene, Indonesia, etc.) og Sør-Asia (India, Nepal, etc.). I den vestlige Stillehavsregionen kan du også få det japanske encefalittviruset i Papua Ny-Guinea, for eksempel. Og virussykdommen forekommer til og med på nordspissen av Australia.
I den tempererte klimasonen i Asia kan japansk hjernebetennelse pådra seg spesielt om sommeren og høsten. I tropisk-subtropiske områder er den største risikoen for infeksjon under og etter regntiden. Imidlertid er det generelt mulig å bli smittet med de japanske encefalittpatogenene i disse områdene hele året.
Japansk encefalitt: symptomer
Det går fire til 14 dager mellom infeksjon og de første symptomene vises (inkubasjonsperiode). Imidlertid utvikler de fleste smittede ingen symptomer i det hele tatt eller bare milde symptomer som ligner på en influensalignende infeksjon (som feber og hodepine). Hos barn med japansk encefalitt kan magesmerter og oppkast være de viktigste første symptomene.
- høy feber
- hodepine
- stiv nakke
- Følsomhet for lys
- Forstyrrelse av bevegelseskoordinasjonen (ataksi)
- Skjelving (skjelving)
- Nedsatt bevissthet opp til koma
- beslag
- Spastisk lammelse
Disse alvorlige symptomene på japansk encefalitt kan forklares med spredning av infeksjonen til sentralnervesystemet: det utvikles en betennelse i hjernen (encefalitt), som deretter kan spre seg til hjernehinnene (kombinert betennelse i hjernen og hjernehinnene = meningoencefalitt). Ytterligere betennelse i ryggmargen er også mulig (meningomyeloencefalitt).
Et slikt alvorlig forløp av japansk encefalitt er ofte dødelig eller etterlater nevrologiske og psykiatriske følgetilstander. Disse inkluderer for eksempel tegn på lammelser, gjentatte anfall eller tap av taleevnen.
Japansk encefalitt tar ofte et alvorlig forløp, spesielt hos små barn og eldre mennesker.
Japansk encefalitt: årsaker og risikofaktorer
Japansk encefalitt utløses av det japanske encefalittviruset (JEV). Det tilhører de såkalte flavivirusene. Andre medlemmer av denne virusfamilien inkluderer West Nile-viruset, gulfeberviruset og årsaken til flått-encefalitt (TBE).
I motsetning til smittede griser eller vannfugler kan mengden virus i blodet til infiserte mennesker aldri øke i en slik grad at friske mygg blir smittet under et blodmåltid og dermed blir en smittefare for andre mennesker.
Det er en økt risiko for å pådra seg japansk hjernebetennelse, spesielt for befolkningen i landlige og bynære områder i risikoområdene nevnt ovenfor. I disse områdene bor folk vanligvis i umiddelbar nærhet til vertsdyrene til patogenet (griser, vannfugler).
Japansk hjernebetennelse er spesielt vanlig i regioner med omfattende risdyrking og/eller svineoppdrett. Risdyrkingsområder spiller en rolle fordi det fuktige miljøet gir optimale avlsforhold for sykdommens hovedvektere – rismarkmyggen. Fuktighet er også grunnen til at utbrudd av sykdommen ofte er hyppigere i regntiden og etterpå – mye stillestående vann kombinert med et varmt klima gir ideelle forhold for spredning av det japanske encefalittviruset.
Japansk encefalitt: undersøkelse og diagnose
Samtidig må andre mulige årsaker til hjernebetennelsen (f.eks. andre virus, bakterier) utelukkes med egnede undersøkelser. Dette forhindrer at andre behandlingsbare årsaker som bakterielle infeksjoner blir oversett.
Japansk encefalitt: behandling
Til dags dato er det ingen målrettet, det vil si årsakssammenheng, terapi for japansk encefalitt. Sykdommen kan kun behandles symptomatisk, det vil si ved å lindre pasientens symptomer. For eksempel kan legen administrere krampestillende midler til pasienten.
Japansk encefalitt behandles ofte på intensivavdelingen. Ved behov kan en dårlig allmenntilstand bedre stabiliseres der. Fremfor alt må det intrakranielle trykket overvåkes nøye og eventuelt reduseres (encefalitt kan føre til at hjernen hovner opp farlig!).
Japansk encefalitt bør behandles så raskt og forsiktig som mulig. Dette øker pasientens sjanser for å overleve og reduserer risikoen for sekundær skade.
Japansk encefalitt: sykdomsforløp og prognose
Japansk encefalitt: Vaksinasjon
Alle som planlegger en tur til et område der japansk hjernebetennelse er utbredt kan beskytte seg mot infeksjon med en vaksinasjon. Den tilgjengelige vaksinen kan injiseres fra 2 måneders alder. To vaksinedoser kreves for effektiv beskyttelse. De administreres normalt med 28 dagers mellomrom.
For voksne opp til 65 år er det også mulighet for raskere vaksinasjonsplan, for eksempel for reiser til Asia planlagt på kort varsel. I dette tilfellet gis den andre vaksinasjonsdosen syv dager etter den første.
Du kan finne ut mer om administrering, effektivitet og mulige bivirkninger av denne vaksinasjonen i artikkelen Japansk encefalittvaksinasjon.
Japansk encefalitt: andre forebyggende tiltak
I tillegg til vaksinasjonen er det en annen måte å forhindre infeksjon med det japanske encefalittviruset på – ved å beskytte deg forsiktig mot myggstikk:
Culex-myggene som overfører det japanske encefalittviruset er hovedsakelig aktive om kvelden og natten. I løpet av denne tiden bør du derfor være spesielt oppmerksom på å beskytte deg mot myggstikk hvis du er i et risikoområde. Viktige tips:
- Bruk et egnet myggmiddel.
- Sov under et myggnett for å holde bærerne av japansk hjernebetennelse borte fra deg om natten.
