Kort overblikk
- Årsaker og former: Godartede årsaker og former for kuler i brystet: cyster, fibroadenomer, lipomer, mastopati. Ondartede årsaker til kuler i brystet: brystkreft.
- Når bør du oppsøke lege? Alltid så snart som mulig når en klump i brystet oppdages.
- Diagnose: ta sykehistorie i samtale, palpasjon, ultralyd, mammografi (røntgenundersøkelse av brystet), biopsi, punktering.
- Tidlig oppdagelse: regelmessig palpasjon av brystene mellom den tredje og syvende dagen av menstruasjonen.
Noder i brystet: årsaker og former
Det kvinnelige brystet består av kjertel-, fett- og bindevev. Alle disse typer vev kan endre seg. Leger anslår at 90 prosent av alle kvinner vil føle en klump i brystet i løpet av livet. Mesteparten av tiden er disse klumpene godartede. De utvikler seg på grunn av hormoner og forsvinner av seg selv.
Godartede klumper i brystet: cyster
Dette er væskefylte hulrom i kjertellapper (lobuler). De kan for eksempel utvikles hvis utløpet til en kjertellapp lukkes under graviditet eller under amming. Melken som produseres i kjertellappen kan da ikke lenger strømme ut og samler seg – en cyste utvikles.
Godartede oljecyster inneholder vevsvæske med høyt fettinnhold. De dannes når fettvev blir skadet, for eksempel etter en operasjon.
Over en viss størrelse trykker cyster på det omkringliggende vevet og forskyver det - dette kan forårsake smerte. Risikoen for brystkreft påvirkes imidlertid ikke av cyster.
Godartede klumper i brystet: fibroadenomer
Godartede klumper i brystet: lipomer
Lipomer er godartede, saktevoksende neoplasmer av fettvev. De har en tendens til å føles myke og er lette å flytte fordi de ikke er smeltet til huden. De øker heller ikke risikoen for brystkreft.
Godartede klumper i brystet: mastopati
Mastopati er ofte ledsaget av cyster på kjertellappene. Leger snakker da om "cystisk mastopati". Hvis det derimot hovedsakelig vokser bindevevsceller, er tilstanden kjent som fibrøs mastopati. Den vanligste er en kombinasjon av begge former - "fibrøs-cystisk mastopati".
Karakterklassifisering av mastopati
Leger skiller tre grader av mastopati, som er viktig for diagnose og prognose:
- Grad I: økt bindevev, utvidede melkeganger, noen ganger cyster. Ingen tendens til ondartet videreutvikling. Omtrent 70 prosent av alle mastopatier er i denne kategorien.
- Grad II: godartet cellevekst i melkegangene med liten økt risiko for brystkreft. Omtrent 20 prosent av mastopatiene faller inn under grad II.
Ondartede klumper i brystet: brystkreft
De fleste kuler i brystet er ufarlige. Men noen ganger kan også brystkreft (Mammakarzinom) ligge bak. I Tyskland blir hver åttende kvinne syk i løpet av livet av denne ondsinnede svulstsykdommen. Hvert år kommer det rundt 70,000 nye tilfeller her i landet.
I de fleste tilfeller stammer brystkreft fra melkegangene, noen ganger også fra kjertellappene. I tillegg er det noen sjeldne former for brystkreft.
Noder i brystet hos menn
I tillegg kan menn også utvikle brystkreft. Det er anslått at rundt 750 menn i Tyskland får diagnosen brystkreft hvert år. Dessverre er mange menn sene med å søke lege når de har brystplager. Dette er fordi mange av dem tror brystkreft er en sykdom som kun rammer kvinner. Ofte er kreften så langt fremskreden at vellykket behandling neppe er mulig.
Klumper i brystet: Når bør du oppsøke lege?
I de fleste tilfeller gjenkjenner de berørte selv en klump i brystet, for eksempel ved dusjing, påføring av krem eller regelmessig palpering av brystene. Da bør det iverksettes raskt – i prinsippet bør hver klump i brystet undersøkes av lege umiddelbart.
Oppsøk alltid lege umiddelbart hvis du merker nodulære endringer i brystet. Det første kontaktpunktet for kvinner er vanligvis gynekologen og for menn fastlegen.
Klumper i brystet: diagnose
Først vil legen gjennomføre en første konsultasjon med deg (anamnese) for å få din sykehistorie. Viktige spørsmål her er for eksempel:
- Når la du merke til kulen i brystet?
- Har klumpen endret seg siden den gang (forstørret/krympet)?
Legen vil deretter undersøke brystene dine for å avgjøre om klumpen er godartet eller ondartet. Viktige undersøkelsesprosedyrer inkluderer:
- Palpasjonsundersøkelse: palperer både brystene og lymfeknutene i armhulene, legen kan fortelle om klumpen er hard eller myk, hvor stor den er, og om den kan beveges mot brystets hud. Denne informasjonen gir innledende ledetråder om typen klump (cyste, fibroadenom, etc.).
- Punktering: Større cyster punkteres for å bekrefte diagnosen. I prosessen suger legen væske ut av cysten med en fin hul nål. Cellene i væsken blir deretter analysert under mikroskopet.
- Biopsi: Hvis mammografien gir bevis på brystkreft, følger vanligvis en biopsi. Dette innebærer å ta en vevsprøve fra klumpen, som deretter undersøkes av en patolog. Resultatet viser pålitelig om kulen i brystet er godartet eller ondartet.
Node i brystet: terapi
Behandling av cyster
Små cyster (< 1 cm) som er lite iøynefallende og ikke gir noen symptomer trenger ikke nødvendigvis å behandles. De bør imidlertid kontrolleres regelmessig med ultralyd.
Større, smertefulle cyster punkteres for å drenere væsken og dermed redusere trykket på det omkringliggende vevet.
Behandling av fibroadenomer
Behandling av lipomer
Hvis en klump i brystet viser seg å være et lipom, er regelmessige kontroller tilstrekkelig for videre behandling.
Behandling av mastopati
Cyster assosiert med mastopati kan behandles med punktering.
Behandling av brystkreft
Brystkreft skal uansett behandles. Behandlingsformen avhenger av hvor stor den ondartede klumpen i brystet er, hvor aggressive kreftcellene er og hvor langt de allerede har spredt seg i kroppen – i lymfeknutene eller allerede i andre organer.
Viktige komponenter i brystkreftbehandling inkluderer:
- Kjemoterapi: Pasienter får legemidler som bremser raskt voksende celler – som kreftceller (cytostatika, kjemoterapeutika).
- Strålebehandling: Dette innebærer å bekjempe kreftcellene med høyenergi elektromagnetisk stråling.
- Antihormonbehandling: Dette kan hjelpe hvis svulsten vokser under påvirkning av hormoner.
Klumper i brystet: hva du kan gjøre selv
For å oppdage mulige svulster så tidlig som mulig, bør du regelmessig palpere brystene dine selv, inkludert armhulene. Som kvinne er det best å gjøre dette mellom den tredje og syvende dagen av menstruasjonen. Dette er fordi brystene er myke av hormonelle årsaker, noe som gjør det lettere å oppdage en klump i brystet.
