Beskrivelse
Kolera er en infeksjonssykdom forårsaket av bakterien Vibrio cholerae og er ledsaget av alvorlig diaré. Det hender at pasienter i tillegg kaster opp galle. Dette er hvordan sykdommen fikk navnet sitt: "kolera" betyr "strøm av gul galle" på tysk.
Det er to såkalte serogrupper av kolerabakterier som kan forårsake epidemier hos mennesker: O1 og O139. De er videre delt inn i underformer.
Kolerabakterier lever over hele verden i kystvann og brakkvann ved temperaturer over ti grader Celsius. Sykdommen de forårsaker er imidlertid bare utbredt i Asia, Afrika og Sør-Amerika – spesielt i regioner med dårlige drikkevannsforsyninger og utilstrekkelige hygieniske forhold, som flyktningområder. I industrialiserte land forekommer kolera bare sporadisk, og de som er rammet har vanligvis fått sykdommen mens de reiser utenlands.
Obligatorisk rapportering og karantene
I Tyskland og Østerrike er mistanken om kolera allerede rapporteringspliktig. Leger skal også rapportere sykdommer og dødsfall som følge av kolera til myndighetene ved navn. I Sveits er det også en rapporteringsplikt i denne forbindelse: leger skal varsle helsemyndighetene om de kliniske funnene av en kolerasykdom ved navn.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er kolera en av sykdommene som må settes i karantene, sammen med gul feber, pest og kopper. Pasienter settes i karantene til det ikke lenger er noen risiko for at de smitter andre mennesker.
Kolera: Symptomer
Kolerasymptomer begynner vanligvis plutselig. De ligner veldig på andre diarésykdommer, spesielt i begynnelsen. Kolera starter med:
- vannaktig diaré
- Magesmerter
Diaré er vanligvis uklar, blir stadig mer vannaktig og inneholder melkehvite slimflak. Derfor blir det referert til som risvannsavføring. Det massive diaré-induserte tapet av væske – opptil 20 liter per dag – kan forårsake livstruende dehydrering av kroppen. Tap av vann og salt forårsaker også følgende kolerasymptomer:
- høy, hes stemme (kalt "vox cholerica")
- Muskelkramper
- svak puls i ekstremitetene
- lavt blodtrykk
- hjertebank (takykardi)
- kalde armer og ben uten væskeinntak
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan urinretensjon (manglende evne til å urinere) utvikle seg i begynnelsen. Deretter kan nyresvikt, nedsatt bevissthet og sirkulasjonssvikt oppstå, som kan være dødelig.
Kolera: Årsaker og risikofaktorer
De fortsetter inn i tynntarmen, hvor de formerer seg og fester seg til slimhinnen i tynntarmen. De produserer da et giftstoff kalt koleratoksin. Det trenger inn i slimhinnen og fører til at enorme mengder vann og salter (elektrolytter) slippes ut i tarmen og skilles deretter ut som diaré.
Risikofaktorer
Det er også mennesker som blir smittet med kolerabakterier og skiller ut dem, men som ikke blir syke selv.
Kolera: undersøkelser og diagnose
Ved mistanke om kolera vil legen din først spørre deg i detalj om sykehistorien din (anamnese). Han vil stille deg følgende spørsmål, for eksempel:
- Har du vært i utlandet nylig?
- Drakk du vann fra springen eller spiste rå mat som salat mens du var der?
- Når oppsto symptomene første gang?
- Hvor mange ganger om dagen har du diaré?
- Kan du beskrive diaréen?
- Opplever du oppkast eller magesmerter?
Diagnosen kolera bekreftes med en avføringsprøve. Dette undersøkes i laboratoriet for patogenene, enten under mikroskop eller etter dyrking av bakteriene i en kultur. Oppkast og tynntarmsekresjon (duodenal juice) egner seg også som prøvemateriale.
Differensiering fra andre sykdommer
Den fullblåste koleraen må også skilles fra en infeksjon med bakterien Clostridium difficile, annen matforgiftning og en svulst i bukspyttkjertelen (VIPoma).
Kolera: Behandling
Ved mistanke om kolera må behandling startes umiddelbart på sykehus! På denne måten kan sykdomsforløpet og utfallet av sykdommen påvirkes positivt.
Bare på andreplass i kolerabehandling er administrering av antibiotika. Dette er aktive ingredienser som dreper bakterier eller hemmer dem fra å formere seg. Ved kolera brukes antibiotikaklasser som kinoloner eller makrolider.
Kolera: sykdomsforløp og prognose
I alvorlige tilfeller oppstår voldsom vannaktig diaré, noen ganger med oppkast. Pasienter mister mye væske og salter, noe som uten behandling kan føre til muskelkramper, sirkulasjonskollaps, sjokk og død. Men hvis tapet av vann og salter kompenseres for tidlig, kan dødeligheten av kolera reduseres til under én prosent.
Rask behandling er veldig viktig, spesielt for barn og eldre!
Kolera: Forebygging
Den beste måten å forebygge kolera på er gjennom god mat- og drikkevannshygiene. Dette er imidlertid ofte ikke garantert, spesielt i svært fattige land, kriseområder og flyktningleirer. Som reisende til koleraområder bør du:
- drikk kun kokt vann eller mineralvann fra forseglede flasker,
- ikke bruk vann fra springen til å pusse tenner eller vaske oppvask,
- avstå fra å legge isbiter til drinken din,
- ikke spis rå mat som salater, og
Den normale turisten har bare en liten risiko for å få kolera. De hygieniske forholdene på hoteller er ofte tilstrekkelige.
Kolera vaksinasjon
Det er mulighet for vaksinasjon mot kolera. Den inkluderer to vaksinasjonsdoser og påføres oralt, dvs. inntas.
