Prosedyre for HLA-bestemmelse
HLA kan bestemmes på fire forskjellige måter. I hvert tilfelle kreves vev fra både giver og mottaker. Den nøyaktige bestemmelsen av strukturen til HLA gjøres med den såkalte antigenbestemmelsen.
Prosessen med polymerasekjedereaksjonen (PCR) brukes til dette. I denne prosessen blir celler ødelagt og den eksakte sekvensen av baser av DNA, som frigjøres ved ødeleggelsen, reproduseres og multipliseres ved hjelp av et enzym. Det er også mulig å teste om immunsystem av mottakeren av en donasjon noen gang har måttet reagere på eksogen HLA.
For dette formål tilsettes immunceller fra giveren til blod av mottakeren. I mangel av en reaksjon var det ingen kontakt ennå. Denne testen kalles antistoffdeteksjon.
Til slutt kan toleransen av en organdonasjon bli vurdert ved den såkalte crossmatch-testen. Testen ligner påvisning av antistoffer. Nylig kan den såkalte flytcytometri også gi automatiserte resultater. For å kunne reprodusere antistoffdeteksjon, anbefales det å først innhente informasjon om antistoffer og deres betydning. Vi tilbyr følgende artikler for dette formålet: Hva er antistoffer?
HLA-undergrupper
HLA-B27-antigenet tilhører den andre gruppen av HLA. Det finnes på nesten alle celler i menneskekroppen og spiller også en viktig rolle i reguleringen av immunsystem. Til tross for sin rolle finnes den ikke i hele befolkningen.
Dette antigenet er av medisinsk relevans hvis det er tilstede og har mutasjoner. I nærvær av en mutasjon oppstår hyppigere autoimmune sykdommer i revmatisk form. Av denne grunn er bestemmelsen av statusen til HLA-B27 et viktig kriterium i diagnosen og differensial diagnose av visse sykdommer. Deteksjonen av antigenet er imidlertid ikke et direkte bevis på sykdom, da den berørte ikke nødvendigvis trenger å være syk. Sykdommer som er spesielt vanlige med positiv HLA-B27-status inkluderer ankyloserende spondylittReiter sykdom, revmatoid gikt og betennelse i øyet.
I tillegg gir tilstedeværelsen av HLA-B27 en viss beskyttelse mot utbrudd av AIDS. Årsakene til forbindelsene er ikke kjent. Du finner ytterligere informasjon om de ovennevnte kliniske bildene på
- Bechterews sykdom
- Leddgikt
- Reiters syndrom
- Betennelse i øyet - Hvor farlig er det?
Antigenet HLA-DR spiller også en viktig rolle i funksjonen til immunsystem.
En av hovedoppgavene er gjenkjenning av fremmede stoffer, som kan stamme fra patogener som f.eks bakterie, for eksempel. For dette formålet er disse stoffene bundet på overflaten av cellene av HLA-DR. Ved kontakt med immunceller aktiveres de.
I tillegg spiller HLA-DR en viktig rolle i suksessen til en organtransplantasjon de første seks månedene etter transplantasjon. Av denne grunn må strukturen til antigenet til organdonoren og mottakeren være så lik som mulig. Samtidig viser genet som koder for HLA-DR en veldig høy variabilitet.
Derfor har HLA-DR også høy variabilitet, noe som gjør søket etter det samme donor- og mottakerantigen vanskeligere. Videre, som med HLA-B27, er tilstedeværelsen av antigenet assosiert med forekomsten av noen sykdommer. Imidlertid er deteksjonen av antigenet heller ikke synonymt med sykdomsutbruddet.
Disse sykdommene inkluderer anemi, reumatoid gikt, noen former for diabetes, Noen nyre sykdommer, en underaktiv skjoldbruskkjertelen og mange flere. HLA-DQ2 er et antigen arvet fra foreldre og finnes på overflaten av de fleste celler i kroppen. Blant andre funksjoner spiller HLA-DQ2 en viktig rolle i utviklingen av cøliaki, en autoimmun sykdom i tarmen med en intoleranse mot gluten.
En mutasjon i det berørte genet er avgjørende for utviklingen av sykdommen. Det er tilstede i opptil 30% av befolkningen i Sentral-Europa. Imidlertid er forekomsten av antigen ikke den samme som den faktiske sykdommen, siden ikke alle personer med karakteristikken utvikler cøliaki.
Imidlertid øker risikoen for å utvikle cøliaki hvis en eller begge foreldrene har sykdommen. I dette tilfellet er risikoen for arv opptil 15%. På grunn av den høye forekomsten av HLA-DQ2 selv hos friske mennesker, kan påvisning av antigen ikke brukes til å diagnostisere cøliaki.
Derfor har den en lav positiv prediktiv verdi. Derimot er den negative prediktive verdien veldig høy. Dette betyr at en person der antigenet ikke kan oppdages, sannsynligvis ikke har cøliaki.
Derfor kan påvisning av HLA-DQ2 bare brukes til å utelukke sykdommen. Det er viktig på dette punktet å også ta en titt på hovedsiden om cøliaki: Hva er cøliaki? HLA-B51 er også et overflatemolekyl som finnes på de fleste celler i menneskekroppen.
Det er ansvarlig for opptil 20% av forekomsten av en autoimmun sykdom, som er klassifisert som revmatisk. Dette kalles Behçets sykdom og har en arvelig komponent. Mens sykdommen er svært sjelden i Sentral-Europa, forekommer den betydelig oftere i Tyrkia og Japan.
HLA-B51-antigenet kan påvises hos opptil 75% av pasientene. Samtidig er deteksjonen imidlertid ikke en avgjørende faktor for sykdommen. Derfor kan til og med friske personer ha det og ikke utvikle Behçets sykdom gjennom hele livet. Vanligvis oppstår sykdommen plutselig uten en gjenkjennelig årsak. I motsetning til andre autoimmune sykdommer stilles diagnosen ikke på grunnlag av deteksjon av antigenet i laboratoriet, men ved klinisk utseende.
Alle artiklene i denne serien:
