Årsaker
Den klart vanligste årsaken til en brudd på distal radius er et fall på den forlengede armen. Armen er instinktivt strukket ut for å absorbere fallet og forhindre at verre skjer. Resultatet brudd kalles en forlengelsesfraktur (også kalt Collesfraktur).
Men en brudd kan også være forårsaket av et fall på den bøyde hånden - i dette tilfellet kalles det et bøyningsbrudd (Smith-brudd). Spesielt hos eldre pasienter forårsaker fall distale radiusfrakturer, som deres Bein tetthet blir ofte påvirket av osteoporose og dermed mer utsatt for brudd. Hos disse pasientene er til og med mindre traumer tilstrekkelig til å føre til a brudd som ikke ville ha resultert i brudd hos friske pasienter.
Den nest vanligste pasientgruppen etter eldre pasienter er yngre pasienter mellom fem og atten år. Hos disse pasientene fører sportsulykker vanligvis til en brudd på distal radius. Trafikkulykker kan også føre til a underarm brudd.
Diagnostikk
Diagnosen består vanligvis av en kombinasjon av et pasientintervju der pasienten beskriver sine symptomer og ulykken, en undersøkelse av armen og en endelig Røntgen undersøkelse av armen. Bare den røntgen undersøkelse kan definitivt konkludere med at a brudd på distal radius har skjedd - pasientkonsultasjon og undersøkelse er ikke tilstrekkelig. Under undersøkelsen, som vanligvis bare er mulig i begrenset grad på grunn av pasientens smerte, legen tar hensyn til en dårlig posisjonert arm, begrensede bevegelser, så vel som sensorisk og sirkulasjonsforstyrrelser av hånden. I unntakstilfeller, når legen mistenker at omkringliggende leddbånd eller andre strukturer fremdeles kan bli skadet, utføres en magnetisk resonansavbildning (MR) undersøkelse. Sjelden, hvis det er mistanke om flere brudd, blir det også utført en CT-skanning.
Smerte
Som vanlig med brudd, smerte oppleves også i brudd i distal radius. Dette skyldes det faktum at den fine periosteum i et brudd - periosteum - er gjennomboret av det underliggende beinvevet. Men, periosteum er veldig ispedd små nervefibre som umiddelbart sender smerte impulser til hjerne når irritert.
Bakgrunnen for dette er evolusjonsbiologi: et brudd måtte spares selv i tidligere tider og under ingen omstendigheter ble det tillatt å bli utsatt for ytterligere belastning, som ellers blod fartøy eller nerve kan også bli påvirket. Bare etter uker, når bruddet har grodd, avtar smertene, ettersom skader på omkringliggende strukturer nå ikke er sannsynlig. I dagens medisin, smertestillende kan selvfølgelig administreres for å lindre smerte, slik at pasienten er fri for smerte. Dette er imidlertid da en "villedende fred", siden det grunnleggende problemet selvsagt ikke er eliminert ennå.
Smerterapi er bare fornuftig hvis bruddet blir immobilisert samtidig og behandlet kirurgisk eller konservativt. Smerte - så irriterende som det kan være - gir også mening, da det signaliserer til kroppen at det vil spare den berørte kroppsdelen. Preklinisk fritt tilgjengelig smertestillende (medisinsk: smertestillende midler) er smertestillende i NSAID-gruppen, som f.eks ibuprofen og paracetamol.
I akutte tilfeller kan en legevakt også bruke lav til høy styrke opioider. Disse administreres deretter intravenøst og eliminerer smerte veldig raskt. Smertestillende er også vanligvis foreskrevet for oppfølgingsbehandling.
Selv Aspirin®, som ibuprofen, tilhører NSAID-klassen, flytende også blod, som er et mareritt for enhver kirurg. Vaskulære skader kan nå bare pleies til store kostnader under operasjonen. Derfor administrasjonen av aspirin (vanligvis acetylsalisylsyre) bør unngås preklinisk.
