Kort overblikk
- Beskrivelse: Vaksinebeskyttelse mot det humane koppeviruset variola, men også mot relaterte apekopper. I dag er vaksine med lavere risiko laget av ikke-repliserbare levende virus.
- Obligatorisk koppevaksinasjon: Første obligatoriske koppevaksinasjon i Bayern i 1807 mot noen ganger sterk motstand fra befolkningen. Generell obligatorisk vaksinasjon fra det tyske riket i 1875 til Forbundsrepublikken Tyskland i 1973 (avskaffet i løpet av verdensomspennende utryddelse).
- Bivirkninger og følgetilstander: Nyere vaksine tolereres godt, bivirkninger hovedsakelig hodepine, kvalme, muskel- og lemmersmerter, tretthet, reaksjoner på injeksjonsstedet: Eldre vaksine mer risikofylt: 30 varig skadde og 2-3 dødsfall per million vaksinerte.
- Administrering: to doser med 28 dagers mellomrom, 1 dose for kopper vaksinert over 50 år, pleide å gis med en lansett i stedet for en sprøyte.
Hva er koppevaksinasjon?
På grunn av et så nært forhold kunne den britiske legen Edward Jenner også få den første vaksinen fra infiserte kyr på slutten av 18-tallet, men også, som nyere undersøkelser har vist, fra hester. Deres patogener er stort sett ufarlige for mennesker. Inspirasjonen til den nye medisinske oppdagelsen var sannsynligvis melkepiker som hadde fått kukopper og som senere ikke klarte å bli syke under variola-utbrudd.
Jenner og kolleger og etterfølgere videreutviklet villtypen av disse dyrevirusene til en levende vaksine basert på vacciniaviruset. Dette er også kilden til dagens moderne vaksine kalt Imvanex, som gir betydelig færre bivirkninger. Den inneholder en modifisert form av vacciniaviruset: «Ankara.
Les mer i artikkelen Monkeypox Vaksinasjon.
Obligatorisk koppevaksinasjon
Etter flere bølger av epidemier utstedte kong Maximilian I av Bayern en obligatorisk vaksinasjon mot kopper i 1807. Den gjaldt alle barn under tre år som ikke tidligere hadde lidd av kopper. Effektiviteten av vaksinasjonen ble testet på grunnlag av vaksinasjonsreaksjonen. Vaksinerte barn fikk også en vaksinasjonsattest, som de måtte fremvise igjen og igjen gjennom livet, for eksempel på skolen.
Selv om ett av fem barn døde etter infeksjon, var frykten for vaksinasjon utbredt. Til tross for strenge bøter og til og med fengselsstraff var det mange foreldre som ikke fikk barna sine vaksinert, og bilder gikk rundt som viser folk som vokser kuører etter å ha blitt vaksinert med "kukopper".
Imperial vaksinasjonslov under Otto von Bismarck
I DDR ble det fra 1950 innført generell obligatorisk vaksinasjon ikke bare mot kopper, men også mot tuberkulose, polio, difteri, stivkrampe, kikhoste – og fra 1970-tallet – også mot meslinger.
I Vesten ble den obligatoriske koppevaksinasjonen gradvis avskaffet fra og med 1976, etter at det siste vesttyske tilfellet av kopper inntraff i 1972. Koppevaksinering ble også gradvis avviklet i DDR. I 1979 erklærte WHO offisielt kopper utryddet.
Ingen fornyet koppevaksinasjon i sikte
Med tanke på den økte forekomsten av apekopper, synes det umulig å innføre en ny obligatorisk koppevaksinasjon. Monkeypox er mindre smittsomt og mye mindre farlig enn koppeviruset, som er tilpasset mennesker.
Alle tilfeller observert i Europa siden mai har kommet seg så langt, med få som krever sykehusinnleggelse for komplikasjoner. Ingen pasient har dødd så langt.
Hvordan ble kopper utryddet?
Utryddelsen av kopper var mulig fordi variola-virus bare finnes hos mennesker. Følgelig dannes det ingen virusreservoarer i dyreverter som kan hoppe om og om igjen. Offisielt har bare to høysikkerhetslaboratorier over hele verden fortsatt koppevirus i lagrene sine.
Siden det ikke kan utelukkes at det tross alt fortsatt finnes reservoarer av viruset i avsidesliggende områder av verden, eller at det er hemmelige lagre som kan brukes til angrepsformål, fortsetter det å holdes store mengder koppevaksine over hele verden. Det meste av dette er imidlertid den gamle koppevaksinen.
Bivirkninger og følgetilstander av koppevaksinasjon
Den nåværende vaksinen, Imvanex, som også i dag brukes mot apekopper, anses som godt tolerert. Vanlige, typiske forbigående vaksinereaksjoner manifesteres ved hodepine, kvalme, muskelsmerter, verkende lemmer, tretthet og reaksjoner på injeksjonsstedet.
Vaksinasjon, som ble administrert til 1980-tallet, var fortsatt forbundet med relativt høy risiko, i motsetning til den moderne vaksinen. Omtrent én av 1,000 vaksinerte personer trengte påfølgende medisinsk behandling, rundt 30 av en million vaksinerte fikk varig koppevaksineskade, og én til to vaksinerte personer per million døde.
Hvordan gis vaksinasjon?
Den nyere koppevaksinen gis via subkutan injeksjon i overarmen. Den er godkjent for voksne 18 år og eldre. To doser med 28 dagers mellomrom er nødvendig for immunisering.
Det er foreløpig uklart hvor lenge vaksinen vil vare. Derfor er det ingen presis informasjon om en boostervaksinasjon. Grunnen til dette er at Imvamex aldri kunne testes "i naturen", siden det ikke har vært noen tilfeller av kopper hos mennesker. Informasjonen om effekt er også basert på laboratorietester – så den beskyttende effekten i virkelige situasjoner kan variere.
Koppevaksinasjoner frem til 1970-tallet
På 18-tallet brukte vaksinatorer væske tatt direkte fra pustlene til syke pasienter til vaksinasjon. Den risikable prosedyren ble senere erstattet av vaksinasjoner med kukopper eller hestekopper, som er mye mildere hos mennesker – eller deres videre avl.
På det tidspunktet ble ikke vaksinasjon utført med injeksjon. I stedet ble barn frem til 1970-tallet lært opp til små kutt i overarmen ved hjelp av en lansett som tidligere var dyppet i vaksinelymfe. Denne teknikken gjorde det mulig å oppnå en betydelig solid immunrespons.
En pustel utviklet seg deretter på vaksinasjonsstedet, som dannet skorpe og deretter etterlot det karakteristiske sirkulære vaksinasjonsarret.
