Nyrefunksjon scintigrafi (synonym: nyresekvens (funksjon) scintigrafi) er en diagnostisk prosedyre i nukleærmedisin. Nyrefunksjon scintigrafi er av høy verdi for kjernefysisk diagnostikk av nyre, ettersom funksjonen til begge nyrene kan vurderes (undersøkes) individuelt eller i kombinasjon ved hjelp av denne prosedyren. I denne forbindelse, nyresekvens (funksjonell) scintigrafi tillater estimering av nyre blod strøm (vaskulær fase), visualisering av funksjonell nyreparenkym (parenkymfase / nyrevev), viser utskillelsesfasen (utskillelse av radiofarmaka fra nyreparenkym via nyrebekken og urinleder / urinleder inn i blære), og tillater også bestemmelse av om radioaktiv urin strømmer tilbake fra blæren inn i nyre (vesikorenal refluks).
Indikasjoner (bruksområder)
- Side om side funksjonell vurdering av nyrene - nyrefunksjon scintigrafi utføres for: Utstrømningsobstruksjon, postoperativ oppfølging og mistenkt vesikorenal refluks (bestemmelse av om radioaktiv urin strømmer tilbake fra blære inn nyre.
- Nephrolithiasis (nyresteinsykdom) - i denne ofte ensidige vektlagte patologiske (patologiske) funn, er nyrefunksjon scintigrafi en viktig diagnostisk prosedyre, fordi man ved hjelp av denne metoden kan ta en optimal sideseparert nyrefunksjonsbestemmelse.
- Nyretumorer - analogt med nefrolithiasis, er en sideseparert funksjonsklaring også nødvendig og mulig i tilfelle av en nyretumor, uavhengig av opprinnelse.
- Dobbel nyre - i nærvær av en dobbel nyre er den funksjonelle vurderingen av den nåværende delvise funksjonen av stor diagnostisk betydning.
- Hypertensjon - i tilfelle mistenkt nyrehypertensjon (nyrehypertensjon), er scintigrafi av nyrefunksjonen viktig i diagnosen.
- Nyretransplantasjon - vurdering av funksjonen til en transplanterert nyre er mulig ved nyrefunksjonssintigrafi. Videre brukes prosedyren også i fremdriftskontroller etter vellykket transplantasjon.
- Nedsatt emboli - hvis det er mistanke om nyreemboli, bør prosedyren brukes som en del av nøddiagnostikk.
- Traumatisk tap av nyrefunksjon - for å utelukke mulig nyretraume, bør prosedyren brukes som en del av den nøddiagnostiske opparbeidelsen.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - mødre bør slutte å amme i 48 timer for å unngå risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Legemiddelhistorie - på grunn av forstyrrelser i nyrefunksjonsmåling, må det være kjent om ACE-hemmere blir tatt av pasienten. Nyrefunksjon scintigrafi utføres med en ACE-hemmer i tillegg til den opprinnelige formen, så hvis medisinen er ukjent, vil ikke målingen være meningsfull.
- Grunnleggende diagnostikk - nyrefunksjon scintigrafi representerer en viktig diagnostisk prosedyre, som vanligvis kombineres med tilleggsprosedyrer. Tidligere som regel bl.a. laboratorieverdier (kreatininclearance) bestemmes og diagnostiske tiltak som nyresonografi utføres.
- Hydrering - før undersøkelsen, sørger for tilstrekkelig hydrering (drikker nok Vann) er avgjørende for prosedyren som skal utføres.
- Påføring av radiofarmasøytisk middel - via tidligere plassert venøs tilgang, blir 99mTc-merkapto-acetyltriglycin vanligvis administrert som et radioaktivt legemiddel. I tillegg til dette stoffet, kan avbildning av nyrefunksjonen også utføres ved hjelp av jod-123-hippuran eller 99mTc-dietylen-triamin-pentaeddiksyre.
Prosessen
Scintigrafisk vurdering av nyrefunksjonen kan brukes til å indikere patologiske (sykdoms) prosesser på grunn av nuklidretensjon. Spesielt gjør det radiofarmasøytiske 99mTc-merkapto-acetyltriglycin, som ekstraheres tubulært i nyrene, prosedyren til en verdifull diagnostisk undersøkelsesmetode på grunn av dens god bildekvalitet kombinert med lav strålingseksponering. Som et rørformet, utskilt radiofarmasøyt, avbildes det den effektive nyreflasmaflyten (representerer mengden av blod ryddet fra nefronene under den første passasjen). For optimale studieresultater er det nødvendig at nyrefunksjon scintigrafi utføres umiddelbart etter intravenøs administrasjon av radiofarmaka. Nyresekvens (funksjon) scintigrafi tillater derved:
- Estimering av nyre blod flyt (vaskulær fase).
- Visualisering av funksjonell nyreparenkym (parenkymfase / nyrevevfase); representerer utskillelsen av radiofarmaka fra nyreparenkymet via nyrebekkenet og urinlederne / urinlederne inn i blæren
- Om radioaktiv urin strømmer tilbake fra blære inn i nyrene (vesicorenal refluks).
For å minimere strålingseksponering etter å ha utført scintigrafi, bør pasienten tømme blæren etter undersøkelsen.
Etter undersøkelsen
- Ingen spesielle tiltak er nødvendige etter scintigrafi. Den videre prosedyren etter undersøkelsen må diskuteres med behandlende lege.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
- En økt risiko for komplikasjoner er tilstede med kombinert scintigrafi med en ACE-hemmer eller et vanndrivende middel (legemiddel som brukes til å skylle Vann ut av menneskekroppen).
