Hva er LDL-kolesterol?
LDL-kolesterol er et lipoprotein, det vil si en sammensetning av fett (som kolesterol) og proteiner. Bare i en slik forbindelse kan vannuløselige stoffer som kolesterolestere transporteres i det overveiende vandige blodet. Andre lipoproteiner inkluderer HDL-kolesterol og VLDL-kolesterol. Sistnevnte er forløperen til LDL.
Leveren produserer i utgangspunktet VLDL (lipoproteiner med svært lav tetthet), som er lastet med kolesterol og andre fettstoffer (triglyserider). Gjennom nedbrytning av triglyserider av visse enzymer og endringer i strukturen til lipoproteinet, produseres LDL-kolesterol via et mellomstadium (IDL). Dens oppgave er å transportere kolesterol fra leveren til kroppens celler. Disse cellene trenger kolesterolet for å bygge cellemembranen og produsere ulike hormoner (som østrogen).
Normalt regulerer cellene opptaket av kolesterol ved ikke lenger å presentere reseptorer for dets opptak på overflaten når det er et overskudd. Samtidig hemmes kolesterolproduksjonen i leveren dersom kolesterolnivået i blodet er tilstrekkelig.
Familiær hyperkolesterolemi er derimot forårsaket av en defekt i LDL-reseptoren. De berørte har få eller ingen funksjonelle LDL-reseptorstrukturer. Som et resultat utvikler aterosklerose i barndommen og sekundære symptomer som koronar hjertesykdom utvikles mye tidligere enn vanlig.
Når bestemmes LDL-kolesterol?
LDL-kolesterolverdien er spesielt viktig dersom legen ønsker å vurdere risikoen for åreforkalkning. Dette spiller en spesiell rolle hvis pasienter allerede lider av tegn på kardiovaskulær sykdom som koronar hjertesykdom. LDL-verdien bestemmes også hvis det er mistanke om en lipometabolsk lidelse eller for å overvåke suksessen til en lipidsenkende terapi (f.eks. diett eller medisiner).
Blodverdier – LDL
For å bestemme LDL-kolesterolet tar legen blodprøver fra pasienten. Pasienten bør være fastende for den første testen, men bør ha avstått fra å spise for fete måltider og drikke alkohol, spesielt i dagene i forveien. I dag kan mange laboratorier også bestemme LDL uavhengig av om pasienten faster eller ikke. Pasienter trenger derfor ikke lenger være fastende for oppfølgingskontroller.
Men hvis det er risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, bør LDL-kolesterolet være enda lavere, nemlig mindre enn 100 mg/dl (eller i det minste den forhøyede LDL bør reduseres med minst halvparten). Hvis pasienter allerede lider av koronar hjertesykdom, for eksempel, anbefaler eksperter et LDL-kolesterol på mindre enn 70 mg/dl.
LDL/HDL-forholdet kan også være nyttig for å vurdere en pasients risiko for arteriosklerose: Jo mer LDL-kolesterol og jo mindre HDL-kolesterol noen har, jo høyere kvotient, og omvendt.
Hos personer som ikke har andre risikofaktorer for arteriosklerose (som høyt blodtrykk), bør LDL/HDL-forholdet være under fire. Derimot anbefales et forhold under tre for personer med slike andre risikofaktorer og et forhold under to for personer som allerede har arteriosklerose, for eksempel.
LDL/HDL-forholdet har nå mistet noe av sin betydning når det gjelder å estimere kardiovaskulær risiko. Tilsynelatende utgjør ekstremt høye nivåer av "godt" HDL-kolesterol (over ca. 90 mg/dl) en økt risiko for åreforkalkning. Følgende gjelder derfor ikke for HDL-kolesterol: jo mer, jo bedre.
LDL-kolesterol hos barn og ungdom
Hos små barn anses følgende retningslinjer for LDL-kolesterol som akseptable, avhengig av alder:
|
LDL-verdi |
|
|
1-3 år |
<90 mg / dl |
|
4-7 år |
<100 mg / dl |
|
8-19 år |
<110 mg / dl |
Følgende gjelder også for eldre barn og ungdom: LDL-kolesterolnivået svinger mer enn hos voksne. Det endrer seg med fysisk utvikling. LDL-nivåene øker spesielt de første tre årene og mot slutten av puberteten. Jenter har generelt litt mer LDL-kolesterol i blodet enn gutter på samme alder.
Når er LDL-kolesterolet for lavt?
LDL-kolesterol er kun lavt i svært sjeldne tilfeller. Studier har også vist at selv ved svært lave nivåer er det fortsatt nok reserver til for eksempel hormonproduksjon. Årsaken til et lavt nivå kan være underernæring, selv om dette er svært sjeldent i industrialiserte land. Andre mulige årsaker til lavt LDL-kolesterol (eller i det minste assosierte sykdommer) er
- Metabolske sykdommer
- Alvorlige sykdommer (kreft, alvorlige infeksjoner)
- Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
- Svakhet i leveren
- operasjoner
- Overdose av kolesterolsenkende medisiner
- Mentalt syk
Når er LDL-kolesterolet for høyt?
Sekundær hyperkolesterolemi er derimot vanligvis et resultat av en usunn livsstil med for lite fysisk aktivitet og økt inntak av kalorier og fett. Andre mulige årsaker er
- Diabetes mellitus
- Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
- Nyresvikt
- Kroniske lever- eller galleveissykdommer
- Anoreksi (mekanismen ikke klar)
Graviditet kan også føre til økte LDL-nivåer. Det samme gjelder enkelte medisiner, spesielt kjønnshormoner eller enkelte HIV-medisiner.
Hvordan kan jeg senke LDL-kolesterolet?
Hvis LDL-kolesterolet er for høyt, er det vanligvis behov for tiltak. Den resulterende og progressive arteriosklerosen er en viktig risikofaktor for utvikling av andre sykdommer: Økende karokklusjon gjør at kroppsvev tilføres mindre og mindre livsviktig blod og oksygen. De mulige konsekvensene er sirkulasjonsforstyrrelser som koronar hjertesykdom, som kan føre til hjerteinfarkt. Men arteriosklerose har også alvorlige konsekvenser i andre deler av kroppen, som hjernen (slag) eller bena (perifer arteriell okklusiv sykdom, PAOD).
