Et portkateter (eller port) er en permanent tilgang til arteriell eller venøs sirkulasjon eller, sjeldnere, til bukhulen.
Hva er portkateteret?
Portkateter (eller port) refererer til permanent tilgang til arteriell eller venøs sirkulasjon eller, sjeldnere, til bukhulen. Et portkateter er et katetersystem som implanteres i det subkutane fettvevet. Porten kan punkteres fra utsiden og gir permanent tilgang til det vaskulære systemet. På denne måten, infusjoner (for eksempel, blod transfusjoner, parenteral ernæring, kjemoterapeutiske midler) kan administreres forsiktig og uten å anstrenge venene. Det er også mulig å levere narkotika intravenøst ved hjelp av en havn.
Funksjon, effekt og mål
Et portkateter inkluderer et kammer med en silikonmembran og et rør som kan kobles til. Kammeret er laget av rustfritt stål, plast, keramikk eller titan. Et portkateter settes inn ved hjelp av en kirurgisk prosedyre, deretter settes en kanyle gjennom membranen for å få tilgang til blodstrømmen. Et medikament eller infusjon kan nå tilsettes blodet gjennom åpningen i kanylen. Et portkateter brukes hovedsakelig til behandling av onkologiske sykdommer, og brukes også til sykdommer som krever hyppig arteriell eller venøs tilgang. Noen ganger narkotika kan ikke administreres på grunn av visse anatomiske forhold, så det virker nødvendig å bruke et portkateter. Imidlertid kan en port også brukes til å tegne blod eller administrere blod så vel som blodprodukter. Siden portkateteret er satt inn under hudkan pasienter opprettholde sin bevegelsesfrihet og utføre sine vanlige aktiviteter. Normalt varer en havn opptil fem år eller lenger. Imidlertid bør bruk av kateteret i mer enn fem år diskuteres med behandlende lege. En gang terapi er ferdig, forblir havnen vanligvis på plass i ytterligere to år, men må skylles hver XNUMX. uke. Den fjernes deretter, med prosedyren som ligner på implantasjon. Den vanligste teknikken er tilgang gjennom cephalic blodåre. Under lokalbedøvelse, gjør kirurgen et snitt foran brystet vegg. Derfra åpner han cephalic blodåre og setter inn kateteret. Portkammeret plasseres deretter i det subkutane fettvevet. Et annet alternativ er å punktering subklaven blodåre eller den indre halsvenen og sett inn kateteret. Portkammeret kan deretter plasseres i nærheten av punktering nettstedet. Legen trekker deretter kateteret gjennom til hud lommen, med denne tunnelen som gir en barriere mot infeksjon. I alle teknikker blir kateteret kontrollert radiologisk, forkortet til ønsket lengde, og deretter koblet til portkammeret. Havnekammeret sys deretter på plass og snittet lukkes. Nå infusjon løsninger eller medisiner kan leveres gjentatte ganger. Etter implantasjon er porten synlig som en liten støt og kan kjennes med fingrene. Området rundt kan fremdeles være følsomt i noen dager, men hvis kirurgisk sår leges, vil også irritasjonen forsvinne. Før du fjerner stingene, bør ikke såret komme i kontakt med Vann. Hvis alvorlig smerte, feber eller blødning oppstår, er det nødvendig å kontakte lege. For at infusjoner som skal administreres, punkteres portkanylen. Dette punktering krever veldig nøye og konsentrert arbeid, ellers kan det oppstå komplikasjoner. Hovedtrinnene for dette er:
- Gi nødvendig materiale
- Desinfeksjon av hender
- Flat posisjonering av pasienter
- Palpasjon og desinfisering av punkteringsstedet
- Bruk av sterile engangshansker
- Påføring av en perforert klut
- Bruk av en steril portkanyle og sterilt tilbehør.
- Avgiftning av portkanylen
- Fiksering av havnehuset
- Innsetting av nålen i membranen
- Kontroller permeabilitet
- Steril dressing
Bare spesielle kanyler (for eksempel Huber-nåler, Gripper-nåler) brukes til å punktere porten, slik at membranen kan lukkes igjen og administreres narkotika ikke lekke. Med en port kan pasienter også spille sport og svømme. I tillegg til venøs havn kan andre havnesystemer brukes. Disse inkluderer:
- Arterielle havnesystemer: Disse brukes til regionale kjemoterapi, og teknikken ligner på venøse systemer.
- Intratekale portsystemer: Disse brukes til å levere smertestillende midler.
- Peritoneal port-systemer: Dette refererer til tilgang til bukhulen for å administrere kjemoterapeutiske midler.
Etter innsetting mottar pasienter vanligvis også et portpass med viktig informasjon for omsorgstjenester eller oppfølgingsleger. I tillegg er alle behandlinger notert i en pasientdagbok.
Risiko, bivirkninger og farer
Mulige komplikasjoner som kan oppstå inkluderer trombose, hematoraks, pneumothorax, blødning eller infeksjon. Den vanligste komplikasjonen er systemisk infeksjon pga bakterier eller infeksjon i havnen. I mange tilfeller må havnen deretter eksplanteres. I tillegg kan det oppstå et brudd på kateteret, som i teknisk litteratur er referert til som "pinch-off". Hvis kateteret løsnes i denne sammenhengen, er det en mulighet for at kateterfragmentet vil migrere videre. Katetre kan også blokkeres på grunn av avleiringer på innerveggen eller i havnekammeret. infusjoner med ernæringsmessige løsninger er en årsak til dette. Havnekateter stiller derfor svært høye krav til forsiktig arbeid eller hygiene. En havn skal bare lanseres av opplært personell.
