C-reaktivt protein (CRP)

CRP (C-reaktivt protein) er en av den akutte fasen proteiner, som prealbumin og transferrin, som er produsert i leveren. Jo større økning i CRP, desto høyere er den inflammatoriske aktiviteten eller jo mer betent vev. En normal CRP-verdi utelukker praktisk talt en systemisk bakteriell infeksjon. CRP-økningen er omtrent 6-12 timer etter starten av en akutt inflammatorisk respons. Det maksimale er å forvente etter 48-72 timer, dvs. i tilfelle en akutt infeksjon, en klinisk forverring forut for CRP-økningen. Siden CRP har en veldig kort halveringstid på bare 24 timer, også i løpet av en betennelse som suksessen med betennelsesdempende terapi tiltak kan overvåkes veldig godt på grunnlag av CRP-verdier. På grunn av halveringstiden på 24 timer, har imidlertid CRP-verdi kan fremdeles bli forhøyet når det kliniske bildet allerede har forbedret seg betydelig. på grunn av det enormt brede referanseområdet, en progresjonsvurdering av CRP-verdi gir mer informasjon enn en enkelt bestemmelse.

Fremgangsmåten

Materiale som kreves

  • Blodserum
  • Eller LiH plasma, punktert

Standardverdier

Voksne og barn <0.5 mg / dl
Nyfødt opp til 1.5 mg / dl

For å bruke CRP som en risikofaktor, måles høysensitiv-CRP (hs-CRP), som også fanger lavområdet godt (se nedenfor).

Indikasjoner

  • Differensiering av akutte og kroniske tilstander (en signifikant større økning i CRP er observert i akutte tilstander); høy følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, det vil si at et positivt testresultat oppstår) og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke lider av den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen) ved påvisning av akutt og kronisk sykdom
  • Differensiering mellom viral og bakteriell infeksjon er ikke mulig med sikkerhet (i bakteriell ofte sterkere CRP-økning enn i virusinfeksjoner).
  • Postoperativt kurs - for å oppdage postoperative komplikasjoner (infeksjoner, nekrose):
    • Unnlatelse av å slippe 3. - 4. postoperativ dag.
    • Postoperative komplikasjoner: CRP-økning> 50-150 mg / l
  • Nekrotiserende sykdommer
  • Reumatologiske sykdommer (CRP-økningen er vanligvis mer følsom enn leukocytt- eller ESR-økningen).
  • Til terapi overvåking ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD; aktiv Crohns sykdom er assosiert med en forhøyet CRP konsentrasjon, som korrelerer med sykdomsaktivitet); i ulcerøs kolitt, normale til bare lett forhøyede CRP-konsentrasjoner er funnet (opptil 5.0 mg / dl)

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Akutt bronkitt
  • Akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
  • Bein venetrombose, dyp
  • Kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD; se merknader under indikasjoner).
  • Smittsomme sykdommer (for eksempel, hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), lungebetennelse (lungebetennelse), tuberkulose).
  • Maligniteter (ondartede svulster)
  • Mesenterisk infarkt (tarminfarkt)
  • Postoperative komplikasjoner (se merknader under indikasjoner).
  • Pyelonefritt (betennelse i nyrebekkenet)
  • Perifer arteriell sykdom (pAVD; butikkvindusykdom) - risikoen for AVC korrelerer med nivåene av hbaxnumxc og C-reaktivt protein. Pasienter som har høye nivåer av begge markørene har den høyeste risikoen for AVC. Produktet av begge parametrene er sterkt signifikant assosiert med progresjon (progresjon) av pAVD.
  • Revmatiske sykdommer (f.eks. I immunforsvar vaskulitt (vaskulær betennelse på grunn av en lidelse i immunsystem), sarkoidose (inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer hud, lunger og lymfe noder)).
  • Sepsis (blodforgiftning)

Andre notater

  • En negativ CRP på den andre dagen av symptomatologi er mer sannsynlig å utelukke alvorlig bakteriell infeksjon.
  • Hos eldre pasienter er det akutte fase proteinet PCT å foretrekke fremfor CRP ved diagnostisering av bakteriell infeksjon.
  • prokalsitonin viser raskere kinetikk (hastighet av biokjemiske prosesser) enn CRP. Etter forekomst av bakteriell, sopp- og parasittinfeksjon øker den i løpet av få timer (2-3 timer) og når sitt maksimale etter 24 timer. Dens biologiske halveringstid er 25-30 timer. I tilfelle aktiv betennelse eller bakterielle infeksjoner (f.eks lungebetennelse / lungebetennelse) er vanligvis høyere CRP-verdier (40-200 mg / L) som skal påvises.
  • CRP-verdien betraktes som en anerkjent indikator for aterosklerose. Denne sykdommen øker igjen risikoen for hjerteinfarkt (hjerte angrep) og apopleksi (hjerneslag).
  • For å bruke CRP som en risikofaktor måles høysensitiv-CRP (hs-CRP), som også fanger lavområdet godt.

Merk: Påvisning av forhøyede inflammatoriske nivåer som C-reaktivt protein (CRP) eller prokalsitonin (PCT) alene bør ikke være en indikasjon for antibiotika terapi (Det tyske samfunnet Smittsomme sykdommer). Evaluering av høysensitiv-CRP (hs-CRP) i forhold til en fremtidig koronar hendelse.

hs-CRP hs-CRP-relatert risiko
<1.0 mg / l lav risiko
1-3 mg / l middels risiko
> 3.0 mg / l høy risiko

Høyrisikogruppen har en økt relativ risiko for en fremtidig koronarhendelse med en faktor på 2.0 sammenlignet med lavrisikogruppen.