Hvilken lege behandler pudendal neuralgi?
Hvis pudendal nevralgi mistenkes, bør en allmennlege alltid konsulteres først, da han eller hun allerede kan utelukke enklere differensialdiagnoser som f.eks. hemorroider. I de fleste tilfeller henvises det til proktologen, som kan utføre en mer detaljert undersøkelse og generelt behandle dette nevralgi. Diagnostiske prosedyrer beskrevet ovenfor, for eksempel bildebehandling og andre, initieres vanligvis av proktologen. Det er ikke uvanlig at en nevrologs mening blir konsultert i behandlingen av sykdommen, da de er spesialister i behandling av nevralgi. Dermed er diagnosen og behandlingen av pudendal nevralgi krever tverrfaglig involvering av forskjellige fagområder.
Ved hvilke symptomer kan man gjenkjenne en pudendal nevralgi?
Medikamentell behandling av pudendal nevralgi, som flest nervesmerter, er komplisert fordi den ikke svarer på konvensjonelle smertestillende slik som ibuprofen eller ASA. Av denne grunn brukes medisiner som normalt brukes som antidepressiva eller antiepileptika. De antidepressant som ofte brukes i denne sammenhengen er amitryptyline.
Antiepileptika eller antikonvulsiva som brukes En kombinasjon av aktive ingredienser fra disse to stoffklassene er mulig og viser ofte en god effekt. Imidlertid kan fullstendig frihet fra symptomer sjelden oppnås. I tillegg til medikamentell behandling har også behandling ved kirurgisk inngrep blitt etablert.
Disse tar alltid sikte på å dekomprimere nerven og vise responsrater på over 70%. I de fleste tilfeller blir effekten av inngrepene imidlertid bare tydelig i løpet av de neste månedene. Kanulær infiltrasjon er et annet terapeutisk alternativ.
I denne prosedyren, en blanding av kortison og langsiktig lokalanestetika injiseres i kompresjonsstedet til pudendalnerven. Mens denne behandlingen viser en god effekt hos nesten alle pasienter til fullstendig frihet fra smerte, er denne effekten bare begrenset til noen få uker. Derfor er medikamentell terapi eller kirurgisk dekompresjon av nerven fremdeles de ledende alternativene i langvarig behandling av pudendal nevralgi.
- Karbamazepin,
- Gabapentin,
- lamotrigin
- Pregabalin
Som beskrevet ovenfor er kirurgi et mulig behandlingsalternativ for pudendal neuralgi. Målet med prosedyren er å dekomprimere nerven, dvs. fjerne strukturer som klemmer nerven i løpet av den. Kirurgisk tilgang skjer vanligvis via muskler på baksiden (gluteal muskler).
Nerven overføres ofte til det lille bekkenet, og forstyrrelser i leddbåndstrukturene som kan føre til at nerven blir fanget blir fjernet. Som den smerte øker ofte etter frigjøring av pudendalnerven, bedøves den vanligvis med lokalanestetika på slutten av operasjonen. I de fleste tilfeller er smerte-avlastende effekt av prosedyren blir først tydelig etter noen uker til måneder.
Det er mange homøopatiske midler som lover å forbedre eller kurere smertene i pudendal neuralgi. Hvilket middel som brukes, avhenger i stor grad av årsaken til nervesmerter. For eksempel, hvis smertene er forårsaket av en skade eller traumer, bruk av Arnica er anbefalt. Imidlertid blir kvaliteten på smertene også tatt i betraktning når man bestemmer seg for riktig middel. Hvis smertene blir beskrevet som pressende, bankende, blir Belladona ofte foreskrevet, mens Bryonia brukes til å stikke smerter.
