Hva er PSA-verdien?
PSA er en forkortelse for "prostata spesifikt antigen". Dette proteinet produseres kun av prostata og gjør sædvæsken tynnere.
PSA-testen måler hvor mye PSA som sirkulerer i blodet. Eksperter har etablert en aldersavhengig PSA-standardverdi, men dette er kun en veiledning. Det er umulig å gi en generelt gyldig grenseverdi for PSA-nivået hos friske menn.
Generelt gjelder imidlertid følgende: Ved prostatakreft (prostatakarsinom) er PSA-verdiene ofte betydelig over referanseverdiene og fortsetter å øke etter hvert som svulsten vokser.
Hvilke PSA-verdier er normale?
Normalverdiene for PSA avhenger først og fremst av alder. Følgende tabell viser hvilke PSA-verdier som er normale i hvilken alder:
|
Alder |
PPE standard utvalg |
|
opp til 40 år |
< 1.4 µg/l |
|
opp til 50 år |
< 2.0 µg/l |
|
opp til 60 år |
< 3.1 µg/l |
|
opp til 70 år |
< 4.1 µg/l |
|
løpet 70 år |
< 4.4 µg/l |
Når er PSA-verdien for høy?
PSA-nivået er ofte betydelig forhøyet ved prostatakreft (men ikke alltid!). I tillegg er det også mer ufarlige årsaker som en godartet forstørrelse av prostata (BPH, benign prostatahyperplasi).
I tillegg kan det ikke utelukkes at sykling kan øke PSA-verdien. For å være på den sikre siden bør menn avstå fra å sykle i løpet av 24 timer før den planlagte blodprøven for PSA-måling.
Et forhøyet PSA-nivå betyr ikke nødvendigvis at prostatakreft er tilstede. Omvendt utelukker ikke et normalt (lavt) PSA-nivå trygt prostatakreft. PSA-måling alene er derfor ikke egnet for å diagnostisere eller utelukke prostatakreft utvilsomt.
PSA-verdi for tidlig påvisning av prostatakreft
Betydningen av PSA-verdien for tidlig påvisning av prostatakreft er uklar. Siden innføringen av PSA-måling oppdages prostatakreft mye hyppigere og tidligere. Imidlertid ville bare noen få av de berørte virkelig lide av helseproblemer fra svulsten eller til og med dø av den. Dette er fordi prostatakreft i mange tilfeller vokser veldig sakte og utløser symptomer først etter år eller tiår.
Konklusjon: Så langt er det svært kontroversielt blant eksperter om PSA-verdien for tidlig påvisning av prostatakreft gjør mer skade eller godt totalt sett.
PSA-måling for overvåking av sykdomsforløpet
Det som imidlertid er ubestridt, er at det er nyttig å måle PSA-verdien etter behandling av prostatakreft. For eksempel, under operasjonen fjernes hele prostata sammen med det omkringliggende vevet. I løpet av noen få uker synker PSA-nivået i blodet til et uoppdagbart område (under 0.2 nanogram per milliliter blod).
Hvis en PSA plutselig måles i blodet igjen i en oppfølgingsundersøkelse, kan dette tyde på at kreften kommer tilbake (residiv): Kreftceller kan spre seg igjen i området ved operasjonsstedet eller andre steder i kroppen. PSA-testing kan derfor brukes til å oppdage og behandle et tilbakefall på et tidlig stadium.
Tidlig påvisning av prostatakreft: Videre undersøkelser
For å oppdage den ondartede svulsten på et tidligere tidspunkt, tilbys menn derfor ofte ytterligere undersøkelser (for egen regning): ultralydundersøkelse via endetarmen (rektal ultralyd) og PSA-testen. Som nevnt ovenfor er betydningen av PSA-nivået i tidlig oppdagelse av prostatakreft kontroversiell. Ingen anbefaling som er gyldig for alle menn kan gis her.
Krefthjelpen råder derfor alle menn til å søke råd hos lege om de ulike undersøkelsene. I enkelttilfeller bør mannen og legen sammen ta stilling til om PSA-verdien også skal fastsettes som en del av tidlig oppdagelse av prostatakreft.
