Er konjunktivitt smittsomt?

Kort overblikk

Hva er konjunktivitt? En smittsom eller ikke-smittsom betennelse i konjunktiva. Den medisinske termen er konjunktivitt.
Årsaker: Smittestoffer (som bakterier, virus), allergier, fremmedlegemer i øyet (f.eks. støv), skadede kontaktlinser, UV-lys, trekk, anstrengte øyne og mer.
vanlige symptomer: rødt, rennende og (spesielt om morgenen) klebrig øye, hovent øyelokk, hovent bindehinne, svie og/eller kløe i øyet, fremmedlegemefølelse i øyet
Behandling: avhengig av årsak, f.eks. antibiotika ved bakteriell konjunktivitt (for det meste som øyedråper); i tilfelle av allergisk konjunktivitt anti-allergiske øyedråper, om nødvendig øyedråper som inneholder kortison; generelt: eliminer eller unngå triggere hvis mulig.
Er konjunktivitt smittsomt? Bakteriell og viral konjunktivitt er svært smittsomt! Som en smittet person, ikke ta på øynene, sørg for nøye håndhygiene og bruk ditt eget håndkle.

Typiske for konjunktivitt er symptomer som:

rødt, rennende øye

økt utflod (sekresjon) fra øyet og dermed ofte tåkesyn og spesielt om morgenen klebrig øye

hovent øyelokk, hovent bindehinne (konjunktiva ser glassaktig hovent ut)

fotofobi/følsomhet for gjenskinn

Fremmedlegemefølelse eller trykkfølelse i øyet
@ Svie og/eller kløe i øyet

Det kan være spesifikke symptomer avhengig av utløseren av konjunktivitt. Eksempler:

Form for konjunktivitt	spesifikke symptomer
Bakteriell konjunktivitt	– Øyesekresjon er tykk hvit, grønn eller gul (purulent) – starter vanligvis på det ene øyet og sprer seg deretter til det andre i løpet av få dager
Viral konjunktivitt	– Øyesekresjon ganske vannaktig (serøs) – Lymfeknuter foran øret noen ganger hovne og smertefulle – Irritasjon av det berørte øyet – starter vanligvis på det ene øyet og sprer seg deretter raskt til det andre øyet
Allergisk konjunktivitt	– i forgrunnen er voldsom øyekløe eller svie samt vannaktig eller trådtrekkende utflod – begge øynene er påvirket – sesongbetont allergisk konjunktivitt: tilleggsallergisymptomer som kløende, rennende nese – keratoconjunctivitis vernalis: i tillegg hornhinnebetennelse, delvis med smertefulle, åpne hornhinnesår
Andre former for konjunktivitt	– Konjunktivitt på grunn av fremmedlegemer som støv eller røyk i øyet: forstyrrende, gnidningsfølelse i øyet – Konjunktivitt på grunn av overdreven eksponering for lys: i tillegg til lysfølsomhet, også smerter i øyet og hodepine

Konjunktivitt: Behandling

Som med andre sykdommer i øyet også, bør man også gå med en konjunktivitt i hvert tilfelle til øyelegen! Avhengig av årsaken til konjunktivitt, kan han sette i gang passende behandling og dermed forhindre permanent øyeskade om nødvendig.

Bakteriell konjunktivitt: Behandling

I visse tilfeller av bakteriell konjunktivitt foreskriver legen antibiotikatabletter som et alternativ eller i tillegg – for eksempel nødvendig hos pasienter hvor en bakteriell infeksjon i andre deler av kroppen har spredt seg til øynene. Dette kan skje spesielt ved en klamydiainfeksjon eller en gonokokkinfeksjon – to kjente kjønnssykdommer. I slike tilfeller bør også den seksuelle partneren behandles med antibiotika for å hindre at paret smitter hverandre på nytt.

Selv om konjunktivittsymptomene forbedres før dette skjer, sørg for å bruke antibiotika så lenge legen har anbefalt. Ellers kan noen bakterier forbli i kroppen og formere seg igjen etter avsluttet behandling og forårsake konjunktivitt igjen.

Viral konjunktivitt: behandling

Derimot består terapien for viral konjunktivitt av symptomlindrende tiltak som kalde kompresser på øynene (se: Konjunktivitt – Hjemmemidler). Kunstige tårer dryppet inn i øyet kan også lindre symptomene.

Ved alvorlig viral konjunktivitt kan øyedråper som inneholder kortikosteroider («kortison» øyedråper) brukes i kort tid for å redusere betennelse. På lang sikt er disse imidlertid ikke egnet for terapi fordi de undertrykker kroppens eget forsvar. Dette kan forsinke tilheling og fremme en ekstra bakteriell infeksjon (da foreskriver legen antibiotikaholdige øyedråper).

Ved øyeinfeksjon med herpes simplex-virus skal øyedråper som inneholder kortison under ingen omstendigheter brukes, fordi dette kan forverre infeksjonen og føre til alvorlige komplikasjoner.

Allergisk konjunktivitt: behandling

Som med viral konjunktivitt, kan kalde kompresser og tårerstatninger redusere symptomene på allergisk konjunktivitt.

Øyedråper som inneholder antihistaminer (anti-allergiske midler) tjener samme formål: Ofte kan tilstrekkelig bedring oppnås med reseptfrie preparater. Hvis ikke, kan legen foreskrive mer potente antihistamin øyedråper. Alternativt eller i tillegg kan han foreskrive øyedråper som inneholder anti-inflammatoriske og smertestillende NSAIDs (som Ketorolac) og/eller mastcellestabilisatorer (som Azelastine). Sistnevnte har i likhet med antihistaminer en antiallergisk effekt.

Ved vedvarende tilfeller av allergisk konjunktivitt kan kortvarig bruk av kortisonholdige øyedråper være nyttig. En herpes simplex-infeksjon i øynene må imidlertid utelukkes på forhånd.

Andre former for konjunktivitt: behandling

Enten fremmedlegemer, kontaktlinser eller soleksponering er årsakene til konjunktivitt, består behandlingen alltid av å fjerne eller unngå utløseren. For eksempel skylles fremmedlegemer eller etsende stoffer i øyet ut så raskt og fullstendig som mulig, kontaktlinser fjernes, og ytterligere UV-stråling unngås.

Avhengig av årsaken kan ytterligere behandlingstiltak være nyttige. For eksempel, ved konjunktivitt på grunn av tørre øyne, kan tårerstatninger (f.eks. med hyaluronsyre) lindre symptomene. De fukter øyet og holder det fuktig. Øyedråper med hyaluronsyre gir ekstra fuktighet, fordi stoffet binder vann.

Hjemmemedisiner for konjunktivitt

For eksempel kan du legge kule kompresser på de lukkede øynene, for eksempel en kald kvarkpute. Det kan hjelpe mot kløe og svie i øyet og har også en avsvellende og betennelsesdempende effekt. Mange bruker også visse medisinplanter til en øyekompress. For eksempel er eyebright og calendula verdsatt for sine anti-inflammatoriske egenskaper.

Før du bruker hjemmemedisiner, bør du først se en øyelege slik at han kan bestemme årsaken og alvorlighetsgraden av konjunktivitt og foreskrive nødvendig medisin. Ellers kan du risikere å få verre skade på øyet!

Du kan lese mer om hjemmemedisiner for konjunktivitt og hvordan du bruker dem i artikkelen Konjunktivitt – Hjemmemidler.

Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.

Irritasjoner av ulike slag kan føre til konjunktivitt. Leger skiller mellom to grupper:

Infeksiøs konjunktivitt: Dette er forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter. Denne formen for konjunktivitt er smittsom.
Ikke-infeksiøs konjunktivitt: Dette inkluderer alle tilfeller av konjunktivitt som ikke er forårsaket av patogener, men av for eksempel allergier eller mekaniske irritanter.

Nedenfor finner du mer detaljert informasjon om utviklingen av hovedformene for konjunktivitt.

Bakteriell konjunktivitt

De vanligste utløserne av bakteriell konjunktivitt er:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus arter

En annen bakteriell årsak til betent konjunktiva kan være bakterier av typen Neisseria gonorrhoeae («gonokokker»). Da er det en gonokokkkonjunktivitt.

Infeksjon med både klamydia og gonokokk viser seg svært ofte som kjønnssykdom (i tilfelle gonokokk kalt gonoré eller gonoré). Overføring av bakteriene inn i øynene – enten den smittede personen eller en annen persons – er mulig, for eksempel ved dårlig håndhygiene eller via (delte) håndklær.

I tillegg kan gravide som er smittet med gonokokker og/eller klamydia i kjønnsområdet overføre bakteriene til den nyfødte under fødselen, under passasje gjennom den infiserte fødselskanalen. Som et resultat kan konjunktivitt utvikle seg hos babyen - kalt neonatal konjunktivitt (eller ophthalmia neonatorum).

Viral konjunktivitt

Viral konjunktivitt er akutt. Noen ganger oppstår det i sammenheng med en forkjølelse – utløst av forkjølelsesvirus (som rhinovirus). Patogenene kan også spre seg til øyets bindehinne ved andre virussykdommer som påvirker hele kroppen (systemiske), som meslinger, kusma, røde hunder og vannkoppevirus.

Noen ganger er imidlertid virusinfeksjonen begrenset til øyet (dvs. påvirker ikke også resten av kroppen). Slik lokalisert viral konjunktivitt er vanligvis forårsaket av adenovirus, hvorav det finnes flere typer (serotyper). Oftest er type 5, 8, 11, 13, 19 og 37 ansvarlige for adenovirus konjunktivitt. Det er ofte alvorlig. I omtrent en fjerdedel av tilfellene utvikles også hornhinnebetennelse (keratitt). En slik samtidig hornhinne- og konjunktival betennelse forårsaket av adenovirus kalles keratoconjunctivitis epidemica.

En mindre vanlig årsak til viral konjunktivitt er enterovirus. Akutt hemorragisk konjunktivitt utvikler seg i dette tilfellet. Det er ledsaget av blødning under konjunktiva og forekommer i Afrika og Asia.

Konjunktivitt forårsaket av sopp eller parasitter

Soppinfeksjoner er svært sjelden årsaken til konjunktivitt. Slik soppkonjunktivitt kan for eksempel være forårsaket av Candida- eller Microsporum-sopp eller muggsopp av slekten Aspergillus.

Også sjelden fører angrep av parasitter til betent konjunktiva. Dette kan for eksempel skje med Loa Loa – en form for trådormsykdom (filariasis). Konjunktivitt kan også utvikle seg som en del av en infeksjon med Leishmania (leishmaniosis) eller trypanosomer.

Allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er en type I allergisk reaksjon (umiddelbar type). Dette betyr at overfølsomhetsreaksjonene (kløe i øynene, tårer osv.) oppstår innen få minutter eller til og med sekunder etter kontakt med det spesifikke allergenet. Tre former for sykdom skilles:

Sesongbetinget allergisk konjunktivitt.

Det kalles også høysnuekonjunktivitt. Utløsere av denne formen for konjunktivitt er muggsporer eller pollen fra trær, gress eller andre planter som kommer inn i øyet gjennom luften. Avhengig av livssyklusen til den aktuelle planten, er sesongbetont allergisk konjunktivitt hovedsakelig merkbar på våren, sensommeren eller tidlig høst.

Atopisk konjunktivitt

Keratoconjunctivitis vernalis

Denne kombinerte hornhinne- og konjunktival betennelse er mest sannsynlig allergisk i opprinnelse og oppstår vanligvis om våren. Om høsten og vinteren avtar symptomene. Det rammer oftest mannlige barn og ungdom mellom fem og 20 år som har eksem, astma eller sesongmessig allergi.

Andre former for konjunktivitt

I tillegg til allergiutløsere, er det andre mulige årsaker til ikke-infeksiøs konjunktivitt:

For eksempel er irritasjon av øynene av kjemiske, fysiske, termiske stimuli eller stråling ofte bak, slik som en kjemisk forbrenning eller forbrenning av øynene, sminke, støv, røyk, vind, trekk, vind, kulde, UV-lys (sol , solarium) og sveising. Kontaktlinser som brukes for lenge eller skadet, samt okulær belastning (f.eks. konsentrert nærarbeid eller mangel på søvn) kan også irritere bindehinnen i en slik grad at den blir betent.

utvidet skjermarbeid (med sjelden blinking).
hormonelle eller metabolske forstyrrelser, f.eks. under graviditet, østrogenbehandling (som i overgangsalderen), diabetes mellitus eller skjoldbruskkjertelforstyrrelser
visse øyesykdommer som funksjonssvikt i meibomkjertlene (talgkjertler i øyelokket), lidelser i tårekjertlene eller ektropion (utadvending av øyelokket)
visse andre sykdommer som Sjögrens syndrom, revmatoid artritt, akne, rosacea
Medisiner som acetylsalisylsyre (ASA), betablokkere eller hormonelle prevensjonsmidler som undertrykker eggløsning (eggløsningshemmere)

Tilstøtende patologiske prosesser som en ondartet svulst i meibomske kjertler (meibomske kjertelkarsinom) kan også resultere i konjunktivitt.

Er konjunktivitt smittsomt?

Viral eller bakteriell konjunktivitt er svært smittsom. Du kan redusere risikoen for infeksjon med følgende tips:

Håndvask: Hyppig, riktig håndvask og hånddesinfeksjon vil redusere antall bakterier på fingrene.
Ditt eget håndkle: Bruk ditt eget håndkle eller, enda bedre, engangshåndklær som du kaster rett etter bruk. Dette vil beskytte andre husstandsmedlemmer mot å pådra seg konjunktivitt.
Ingen håndhilsing: Selv om det virker uvennlig – avstå fra å håndhilse hvis du har konjunktivitt. Selv om du unngår det – ubevisst griper du ofte øynene dine, slik at en bakterieoverføring via hendene kan skje raskt.
Ikke del øyedråper: Hvis du bruker øyedråper (noen øyedråper) – ikke del dem med andre.

Konjunktivitt: undersøkelse og diagnose

Deretter følger øyeundersøkelser: Ved hjelp av spaltelampeundersøkelse kan legen undersøke fremre del av øyet for tegn på konjunktivitt (evt. med påvirkning av hornhinnen = keratokonjunktivitt).

Forsiktig folding av øyelokkene kan avsløre betennelse – dette etterlater typiske merker på innsiden av øyelokkene. Små fremmedlegemer som kan være tilstede i øyet kan også ofte oppdages på denne måten. For pasienter er denne undersøkelsen sjelden virkelig ubehagelig.

Avhengig av mistenkt årsak kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser for å avklare. For eksempel, hvis det er mistanke om fuktforstyrrelser, kan Schirmer-testen hjelpe. Tåresekresjonen bestemmes med en filterpapirstrimmel i konjunktivalsekken.

En vattpinne fra konjunktiva kan vise om og – i så fall – hvilke patogener som er årsaken til en infeksiøs konjunktivitt.

Konjunktivitt: forløp og prognose

Infeksiøs konjunktivitt leges vanligvis uten konsekvenser - og ofte er ingen medisin nødvendig. Men ved noen infeksjoner – spesielt de med visse bakterier – kan betennelsen vedvare i lang tid (muligens bli kronisk) eller forårsake komplikasjoner hvis den ikke behandles.

Klamydial konjunktivitt kan for eksempel utvikle seg som et såkalt trakom, spesielt under dårlige hygieniske forhold, og kan da føre til progressiv arrdannelse i bindehinnen. Dette kan begrense synet opp til blindhet! Faktisk er trakom den vanligste årsaken til ervervet blindhet over hele verden.

Ved gonokokkkonjunktivitt er tidlig behandling også svært viktig. Ellers er det fare for synshemming og til og med blindhet dersom hornhinnen er involvert.

Ved ikke-infeksiøs konjunktivitt avhenger prognosen i stor grad av om og hvor godt utløseren kan elimineres eller unngås (for eksempel ved allergisk eller fremmedlegemerelatert konjunktivitt). Ved konjunktivitt på grunn av skade (som brannskader eller kjemiske brannskader) spiller også alvorlighetsgraden av øyeskaden en rolle.