Koronararteriesykdom: Lab Test

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
  • Fasting glukose (Fasting blod glukose) (årlig kontroll) [oGTT er mer hensiktsmessig som en screeningparameter - se nedenfor. oGTT]
  • HbA1c [lineær assosiasjon med CHD hos ikke-diabetikere; dessuten uavhengig tilknytning av HbA1c nivå med sykdoms alvorlighetsgrad (1)]
  • Skjoldbruskparametere - TSH
  • Ateroskleroseparametere 1. ordre (årlig kontroll):

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

  • Muntlig glukose tetolerens test (oGTT) [120-minutters verdi i oGTT: ≥ 7.8 mmol / l gir en indikasjon på risikoen for kardiovaskulære hendelser (kardiovaskulær relatert død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), apopleksi (hjerneslag) eller innleggelse på sykehus for hjertesvikt / hjertesvikt)]
  • 2. ordens ateroskleroseparametere):
    • homocystein [bestemmelse kreves bare en gang].
    • Lipoprotein (a) - lipoproteinelektroforese, om nødvendig [hos menn er en enkelt bestemmelse av lipoprotein (a) tilstrekkelig; hos kvinner kreves en bestemmelse før og etter overgangsalderen]
    • Apolipoprotein E - genotype 4 (ApoE4) [bestemmelse kreves bare en gang]
  • Faste insulin
  • Fibrinogen [bestemmelse kun nødvendig en gang]
  • Høysensitiv hjerte troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI) - i ustabil angina pectoris.
  • D-dimerer - akutt diagnose av mistanke om fersk venøs trombose (se også under “Venøs trombose /Fysisk undersøkelse”Wells scorer for å bestemme klinisk sannsynlighet for venøs trombose, DVT) [positive D-dimerer er ikke spesifikke for trombose eller lunge emboli; imidlertid utelukker negative D-dimerer trombose or lungeemboli med mer enn 99%. Sannsynlighet ekskluderer]

Forebyggende laboratoriediagnostikk

  • Trimetylaminoksyd (TMAO), nærmere bestemt trimetylamin N-oksid (TMAO); pro-aterogen og protrombotisk metabolitt produsert fra tarmmikrobiometabolisme av diett-trimetylamin (TMA) -holdige næringsstoffer som kolin eller karnitin; indikasjoner:
    • Bestemmelse av nær- og langsiktig risiko for kardiovaskulære hendelser (fremdeles i evalueringsfasen).
    • Økninger i TMAO-nivå mellom 1989/90 og 2000-2002 korrelert med en signifikant 58% økning i CHD-assosierte hendelser (hjerteinfarkt / hjerteinfarkt og død fra koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom)) innen 2016; for hver eneste standardavviksøkning i TMAO økte risikoen med 33%

Ytterligere merknader

  • kreatinin bør kontrolleres årlig hos CHD-pasienter.
  • Lipoprotein (a) er en uavhengig prediktor for koronar hjerte sykdoms alvorlighetsgrad for personer med type 2 diabetes.
  • Faste insulin serumnivåer kan være forhøyet uten basal glukosenerumnivå.
  • Ved akutt hjerteinfarkt (hjerte angrep), troponin T kan påvises innen 3-4 timer i ca. 50% av pasientene. Sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) er 100% når det måles mellom 10 timer og 5 dager etter den akutte hendelsen, med svært høy spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunne i testen) 82%.
  • Hos pasienter med stabil koronarsykdom forteller forhøyede D-dimerer (> 273 ng / ml) følgende om pasientens langsiktige prognose:
    • Risiko for pasienter å få en alvorlig koronar- eller kardiovaskulær hendelse i løpet av de neste 6 årene var 45% høyere enn hos pasienter med lav D-dimer konsentrasjon (≤ 112 ng / ml).
    • Risikoen for venøs tromboembolisme (VTE) økte mer enn fire ganger.
    • Dødeligheten av alle årsaker ble økt med 65%.