Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
- Fasting glukose (Fasting blod glukose) (årlig kontroll) [oGTT er mer hensiktsmessig som en screeningparameter - se nedenfor. oGTT]
- HbA1c [lineær assosiasjon med CHD hos ikke-diabetikere; dessuten uavhengig tilknytning av HbA1c nivå med sykdoms alvorlighetsgrad (1)]
- Skjoldbruskparametere - TSH
- Ateroskleroseparametere 1. ordre (årlig kontroll):
- Totalt kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
- triglyserider
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Muntlig glukose tetolerens test (oGTT) [120-minutters verdi i oGTT: ≥ 7.8 mmol / l gir en indikasjon på risikoen for kardiovaskulære hendelser (kardiovaskulær relatert død, ikke-dødelig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), apopleksi (hjerneslag) eller innleggelse på sykehus for hjertesvikt / hjertesvikt)]
- 2. ordens ateroskleroseparametere):
- homocystein [bestemmelse kreves bare en gang].
- Lipoprotein (a) - lipoproteinelektroforese, om nødvendig [hos menn er en enkelt bestemmelse av lipoprotein (a) tilstrekkelig; hos kvinner kreves en bestemmelse før og etter overgangsalderen]
- Apolipoprotein E - genotype 4 (ApoE4) [bestemmelse kreves bare en gang]
- Faste insulin
- Fibrinogen [bestemmelse kun nødvendig en gang]
- Høysensitiv hjerte troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI) - i ustabil angina pectoris.
- D-dimerer - akutt diagnose av mistanke om fersk venøs trombose (se også under “Venøs trombose /Fysisk undersøkelse”Wells scorer for å bestemme klinisk sannsynlighet for venøs trombose, DVT) [positive D-dimerer er ikke spesifikke for trombose eller lunge emboli; imidlertid utelukker negative D-dimerer trombose or lungeemboli med mer enn 99%. Sannsynlighet ekskluderer]
Forebyggende laboratoriediagnostikk
- Trimetylaminoksyd (TMAO), nærmere bestemt trimetylamin N-oksid (TMAO); pro-aterogen og protrombotisk metabolitt produsert fra tarmmikrobiometabolisme av diett-trimetylamin (TMA) -holdige næringsstoffer som kolin eller karnitin; indikasjoner:
- Bestemmelse av nær- og langsiktig risiko for kardiovaskulære hendelser (fremdeles i evalueringsfasen).
- Økninger i TMAO-nivå mellom 1989/90 og 2000-2002 korrelert med en signifikant 58% økning i CHD-assosierte hendelser (hjerteinfarkt / hjerteinfarkt og død fra koronararteriesykdom (CAD; koronararteriesykdom)) innen 2016; for hver eneste standardavviksøkning i TMAO økte risikoen med 33%
Ytterligere merknader
- kreatinin bør kontrolleres årlig hos CHD-pasienter.
- Lipoprotein (a) er en uavhengig prediktor for koronar hjerte sykdoms alvorlighetsgrad for personer med type 2 diabetes.
- Faste insulin serumnivåer kan være forhøyet uten basal glukosenerumnivå.
- Ved akutt hjerteinfarkt (hjerte angrep), troponin T kan påvises innen 3-4 timer i ca. 50% av pasientene. Sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) er 100% når det måles mellom 10 timer og 5 dager etter den akutte hendelsen, med svært høy spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunne i testen) 82%.
- Hos pasienter med stabil koronarsykdom forteller forhøyede D-dimerer (> 273 ng / ml) følgende om pasientens langsiktige prognose:
- Risiko for pasienter å få en alvorlig koronar- eller kardiovaskulær hendelse i løpet av de neste 6 årene var 45% høyere enn hos pasienter med lav D-dimer konsentrasjon (≤ 112 ng / ml).
- Risikoen for venøs tromboembolisme (VTE) økte mer enn fire ganger.
- Dødeligheten av alle årsaker ble økt med 65%.