Sekundær binyrebarkinsuffisiens

Definisjon

En sekundær binyrebarkinsuffisiens er forårsaket av mangel på hormonet ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Dette hormonet produseres naturlig i hypofyse og har en stimulerende effekt på produksjonen av kortisol og kjønn hormoner, den såkalte androgener. Patologiske endringer i hypofyse, også kjent som adenohypofyse, kan forstyrre utskillelsen av ACTH. Som et resultat forekommer ikke den stimulerende effekten på binyrebarken, og kroppen er underforsynt med kortisol og androgener.

Mulige årsaker

Årsaken til sekundær binyrebarkinsuffisiens er vanligvis en tumorforandring i hypofyse. Dette er en del av det menneskelige hjerne og produserer visse hormoner, Eksempel ACTH (Adrenokortikotrof hormon). De hormoner av adenohypofysen fungerer som et budbringer stoff til andre organer eller vev, i tillegg til å stimulere binyrebarken og stimulere den til å produsere organspesifikke hormoner.

Sekresjonen av ACTH fører normalt til utskillelsen av kortisol og androgener i binyrebarken. Hvis effekten av ACTH er fraværende, mangler binyrebarken stasjonen til å produsere disse hormonene. Som et resultat er det mangel på kortisol og androgener, som kan manifestere seg i en rekke symptomer. Inntak av kortisol, som brukes som medikament i mange sykdommer, kan også føre til redusert utskillelse av ACTH. Noen forfattere snakker om tertiær binyrebarksvikt i denne sammenhengen, og derfor bør den eksterne tilførselen av kortisol neglisjeres på dette tidspunktet som årsak til sekundær binyrebarkinsuffisiens.

Diagnosen

Diagnosen sekundær binyrebarkinsuffisiens er basert på en fysisk undersøkelse, blod verdier og spesielle tester som tillater differensiering av binyrebarkinsuffisiens i henhold til årsaken. En sekundær binyrebarkinsuffisiens viser generelt et redusert kortisolnivå. ACTH (adrenokortikotropisk hormon) nivå i blod senkes også på grunn av dysfunksjon i hypofysen, noe som resulterer i mangel på hormonproduksjon.

Kortisolmangel alene tillater ikke at det trekkes noen konklusjoner om årsaken til binyrebarkinsuffisiens. ACTH-nivået i blod og resultatet av ACTH-testen er derfor avgjørende, spesielt for differensiering til en primær eller sekundær lidelse. ACTH-testen innebærer administrering av hormonet ACTH til de berørte individene, noe som fører til en liten økning i kortisol i tilfelle en sekundær lidelse. Ved primær insuffisiens, derimot, oppstår en slik effekt vanligvis ikke.