Hva er stivkrampe vaksinasjon?
Stivkrampe er forårsaket av bakterien Clostridium tetani, eller mer presist av dens toksin. Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom små eller store sår og produserer to giftstoffer (bakteriegifter). En av disse, tetano-spasmin, er ansvarlig for de typiske symptomene på stivkrampe. Den virkelige faren er derfor ikke selve bakteriene, men deres stivkrampegift.
Den aktive tetanusvaksinen
Det er nettopp her den aktive stivkrampevaksinen kommer inn. I prinsippet er det selve bakteriegiften, men i svekket form. Leger snakker da om tetanustoksoid. Hvis pasienten injiseres med det i denne tilstanden, kommer immunsystemet hans i kontakt med "lettversjonen" av toksinet og begynner å danne antistoffer mot det.
Men fordi det injiserte toksinet er svekket ("avgiftet"), forårsaker det ikke sykdom. Snarere fremkaller tetanusvaksinen effektiv immunbeskyttelse mot infeksjonssykdommen. Skulle det senere oppstå en faktisk infeksjon med det farlige patogenet, reagerer immunsystemet raskere og bekjemper spesielt giftstoffene til stivkrampepatogenet. Den vaksinerte er derfor immun mot stivkrampesykdommen og blir som regel ikke lenger syk.
Vaksinasjonen mot stivkrampe inneholder det «detoksifiserte» patogentoksinet (toksoid), som er grunnen til at det også kalles en toksoidvaksine.
Den passive tetanusvaksinasjonen
I motsetning til aktive vaksinasjoner, ved passive vaksinasjoner injiserer legen ferdige antistoffer som er rettet mot tetano-spasmin. Disse såkalte tetanus-immunoglobulinene (tetanus-antitoksin) er hentet fra menneskeblod. De brukes når pasienten har en åpen skade, men det er ingen aktiv vaksinasjon. Hvis berørte individer deretter mottar den passive stivkrampevaksinen, forhindrer dette vanligvis eller i det minste betydelig demper symptomene på stivkrampe.
Enhver stivkrampevaksine, enten passiv eller aktiv, injiseres i en muskel (intramuskulært, im), enten på overarmen eller låret. I tillegg, for et åpent sår, gir leger den passive stivkrampeimmuniseringen inn i musklene ved kantene av såret.
Hva er bivirkningene?
Som med mange andre medisiner, eksisterer de med tetanus-immunisering: bivirkninger. Disse er imidlertid ganske sjeldne og ufarlige i de aller fleste tilfeller. De vanligste bivirkningene inkluderer:
- Midlertidig ubehag i mage-tarmkanalen (kvalme, diaré)
- Hodepine
- Fever
- hevelse, rødhet og smerte på injeksjonsstedet
Som faktisk er tilfellet med alle vaksinasjoner, bør man ikke gjøre noen store fysiske anstrengelser umiddelbart etter en stivkrampevaksinasjon, dvs. i hvert fall ikke gjøre noe tungt fysisk arbeid samme dag, ikke drive med sport og eventuelt også unngå alkohol på vaksinasjonsdagen. . En vaksinasjon gir alltid en viss belastning på kroppen.
Stivkrampevaksinasjon under graviditet og amming
Stivkrampevaksinasjon under graviditet anses av eksperter for å være trygg – både for moren og for det ufødte barnet. Hvis mor ennå ikke har fått grunnleggende vaksinasjon, anbefaler eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) til og med vaksinering så tidlig som mulig i svangerskapet med tre doser med to og seks måneders mellomrom.
Medisinske eksperter ser heller ingen hindringer for tetanusvaksinasjon under amming.
Hvordan bør man vaksineres?
Den stående komité for vaksinasjon (STIKO) anbefaler eksplisitt aktiv stivkrampevaksinasjon for mennesker i alle aldre. I prinsippet er vaksinasjon mulig når som helst, med unntak av alvorlige sykdommer og høy feber. Dette er fordi immunsystemet under disse omstendighetene er svekket, eller allerede så travelt at det kanskje ikke bygger opp tilstrekkelig immunbeskyttelse mot stivkrampegiften. En mild forkjølelse er imidlertid ikke til hinder for vaksinasjon, slik det ofte feilaktig antas.
Det første trinnet er den såkalte grunnleggende immuniseringen. Det begynner i tidlig barndom. Stivkrampevaksinasjonen gis vanligvis av legen sammen med andre standardvaksinasjoner mot difteri, polio, kikhoste, hepatitt B og Haemophilus influenzae type b (Hib). For denne såkalte seksdoblingsvaksinasjonen anbefaler STIKO-ekspertene for tiden en 2+1 vaksinasjonsplan – totalt tre vaksinasjonsdoser:
- Fra den andre levemåneden injiserer leger den første tetanusvaksinasjonen (eller seksdobbel vaksinasjon).
- Ved fire måneders alder får barn den andre vaksinedosen.
- Ved elleve måneders alder avsluttes grunnleggende immunisering med den tredje tetanusvaksinasjonen.
Ikke alle vaksiner er lisensiert for den reduserte 2+1 vaksinasjonsplanen. Hvis bare de er tilgjengelige, administrerer leger vaksinen fire ganger (i løpet av månedene to, tre, fire og elleve av livet)!
Premature barn (født før 37. svangerskapsuke) får alltid fire tetanusvaksinasjoner (3+1 vaksinasjonsplan). I tillegg til de ovennevnte vaksinasjonsdatoene, injiserer legen stivkrampevaksinen en ekstra gang i den tredje levemåneden – også som en del av en seks-vaksineringsplan.
Tetanus booster vaksinasjon
En stivkrampeinfeksjon som har gått gjennom gir ikke varig immunbeskyttelse! Stivkrampevaksinasjonen er derfor fortsatt viktig for personer som allerede har hatt stivkrampe.
Ikke glem en booster!
Selv om den grunnleggende immuniseringen fører til dannelse av antistoffer, må den friskes opp med jevne mellomrom. Hvis stivkrampevaksinasjonen ble gitt i spedbarnsalderen, friskes vaksinasjonsbeskyttelsen opp med én injeksjon hver i femte til sjette leveår og mellom niende og 16. leveår. For å opprettholde vaksinebeskyttelsen må voksne også revaksineres hvert tiende år deretter.
Difteri, kikhoste og stivkrampe: boostervaksinasjon i en samlet pakke
Boosteren i det femte leveåret gis i kombinasjon med difterivaksinasjonen og kikhostevaksinasjonen. Den neste boosteren for ungdom administreres av leger som en firedobbel vaksinasjon mot stivkrampe, difteri, polio og kikhoste.
For voksne er den kombinerte tetanus-difteri-vaksinasjonen (Td-vaksinasjon) best for boosterbeskyttelse hvert tiende år. STIKO-eksperter anbefaler imidlertid at voksne får trippelkombinasjonsvaksinen mot stivkrampe, difteri og kikhoste (Tdap-vaksinasjon) én gang.
Er en tetanusvaksinasjon virkelig nyttig?
Vanlig over hele verden, stivkrampe er ganske sjelden i Tyskland. Årsakene til dette er noen ganger gode levekår og hygieniske forhold, men fremfor alt en høy stivkrampevaksinasjonsrate. Men selv her i landet, til tross for god medisinsk behandling, er det fortsatt dødsfall. Antallet tilfeller har imidlertid fortsatt å synke ettersom vaksinasjon har blitt mer utbredt – til sammenligning var det godt over 100 tilfeller av stivkrampe før 1970. Fordi patogenet finnes nesten overalt, er stivkrampevaksinasjon fortsatt den eneste måten å effektivt beskytte mot infeksjon.
Stivkrampevaksinasjon for skader
Hvordan leger vaksinerer for et sår avhenger på den ene siden av vaksinasjonsstatusen til den berørte personen. På den annen side spiller sårforholdene en rolle. For rene og små skader gjelder følgende:
- Personer uten stivkrampevaksinasjon eller med uklar vaksinasjonsstatus: stivkrampe-samtidig vaksinasjon, dvs. vaksinasjon med både aktiv stivkrampevaksine og passiv immunisering
- Personer med ufullstendig vaksinasjonsserie eller siste tetanus booster-vaksinasjon for over ti år siden: kun aktiv immunisering
- Personer med minst tre vaksinedoser eller booster i løpet av de siste ti årene: ingen stivkrampevaksinasjon nødvendig
- Personer uten stivkrampevaksinasjon, med uklar vaksinasjonsstatus eller mindre enn tre tidligere vaksinasjonsdoser: Samtidig vaksinasjon (aktiv + passiv tetanusvaksinasjon).
- Personer med minst tre vaksinasjoner og én booster i løpet av de siste fem årene: ingen vaksinasjon nødvendig
- Personer med minst tre vaksinasjoner og én booster gitt for mer enn fem år siden: aktiv tetanusvaksinasjon
Ved samtidig vaksinasjon injiserer leger passive og aktive vaksinasjoner i forskjellige muskler. Tetanusvaksiner gis i form av kombinasjonsvaksiner.
