En ectropion er betegnelsen som brukes til å beskrive en utadgående feiing av øyelokk, som vanligvis påvirker det nedre øyelokket. I dette tilfellet viser det berørte øyet vanligvis rødhet, hyppig tåreflåte (tåredrenering over lokkens margin) og kronisk konjunktival og i forlengelse også hornhinneirritasjon. Med tidlig terapi, ectropion er reversibel og, avhengig av årsakene, ikke føre til påfølgende skade.
Hva er en ectropion?
En ektropion er en feilstilling av øyelokk der kanten av øyelokket er vendt utover. Som et resultat, både konjunktiva og hornhinnen utsettes i et ektropion og kan tørke ut lett. Dette fører til kronisk konjunktival irritasjon (konjunktivitt) med karakteristiske symptomer som rødhet, brenning av øyet, og vanning av øyet (epiphora). Etter hvert som hornhinnen betennelse (keratokonjunktivitt) kan utvikle seg, med en overskyet hornhinne, økt følsomhet i øyet for lys og begrenset syn.
Årsaker
En ektropion er vanligvis en ervervet øyelokk feilposisjon, oftest på grunn av aldersrelaterte faktorer (ectropium senile) eller arrdannelse (ectropium cicatriceum). I aldersrelatert ektropion, blir de nedre øyelokkmusklene delvis slakk, noe som resulterer i en uforholdsmessighet mellom lukkemusklene og åpningsmuskulaturen og tilsvarende utadvendt inversjon av øyelokket (ektropion). Postoperativ arr samt endringer i øyelokkvevet forårsaket av hud sykdommer kan også føre til en forkortelse av øyelokkens hud og en dårlig posisjon av øyelokket som er typisk for et ektropion. Delvis lammelse av ansiktsmusklene (ansiktsparese) kan også føre til en utadvendt dreining av øyelokket (paralytisk ektropion). Hevelse så vel som svulster i øyelokkområdet kan trekke det ned mekanisk og forårsake ektropion. I sjeldne tilfeller er en ektropion medfødt (ectropium congenitum), og årsaken antas å være en genetisk lidelse av dannelsen av øyelokkplater.
Symptomer, klager og tegn
Utadvendt reversering av øyelokket gjør pasientens hverdag mye vanskeligere og reduserer livskvaliteten betydelig. Som regel lider pasientene av en rekke forskjellige øyeklager i dette tilfellet. Først og fremst blir øynene veldig tørre, og de kan også bli påvirket av kløe. Den konstante gnidningen forsterker bare denne kløen, slik at øynene ofte er røde og i noen tilfeller kan være jevne Vann. Hvis den utover feiende øyelokket ikke behandles, lider mange pasienter av konjunktivitt, som i verste fall kan føre å fullføre blindhet. Øynene brenner og er ekstremt rødlige, og synsforstyrrelser oppstår også. Hornhinnen kan også bli betent i prosessen og også bidra til de forskjellige visuelle klagene. Spesielt hos unge mennesker, kan synstap føre til alvorlig psykisk ubehag eller depresjon. Smerte forekommer i øynene selv, som kan spre seg til ørene eller til og med til hode. Lammelse av nerver i ansiktet kan også forekomme. Forventet levealder for den berørte personen reduseres vanligvis ikke av øyets øyesvei. I de fleste tilfeller er tilstand kan også behandles relativt bra.
Diagnose og forløp
Ektropion diagnostiseres lett ved utoverføring av øyelokkekanten (i de fleste tilfeller det nedre øyelokket). De konjunktiva blir utsatt av feil stilling, og øyelokket faller. I løpet av en spaltelampeundersøkelse, kan legen også bestemme omfanget av mulig konjunktivitt så vel som keratokonjunktivitt. Avhengig av de underliggende årsakene, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. For eksempel, hvis det er mistanke om en ektropion forårsaket av lammelse, er det tilsvarende ansiktsnerv bør testes for å avgjøre om den fungerer som den skal. Med tidlig terapi av et ektropion er øyelokkets feilposisjon vanligvis reversibel (dvs. herdbar), og avhengig av årsakene, fører det ikke til følgeskader. Uten terapeutisk målinger, en ektropion kan utvikle konjunktivitt og i det videre løpet keratokonjunktivitt med løsrivelse av hornhinnen og arrdannelse. På lang sikt kan en ubehandlet ektropion forårsake nedsatt syn og blindhet.
Komplikasjoner
Den ytre feiingen av øyelokket kan forårsake ulike ubehag og komplikasjoner. I de fleste tilfeller innebærer dette økt lakrimasjon, som også kan forekomme uten spesiell grunn. Videre er øynene rødlige, og ulike betennelser i øyet kan forekomme. Disse betennelsene er vanligvis også assosiert med en reduksjon i synsstyrken og fører dermed til redusert livskvalitet. Hos mange pasienter kan ubehag i øynene føre til panikk anfall eller til svette. Det er ikke uvanlig at øynene brenner og for øyesmerter å oppstå. Hvis dette smerte forekommer også om natten i form av smerte i hvile, dette kan føre til søvnforstyrrelser eller dermed til irritabilitet hos pasienten. I verste fall fører utoverføring av øyelokk uten behandling til fullstendig blindhet av pasienten. Behandling av utover feiing av øyelokket fører vanligvis ikke til komplikasjoner. Symptomene i seg selv kan behandles ved hjelp av kremer og salver. Videre er kirurgisk inngrep vanligvis også nødvendig for å korrigere ubehaget kirurgisk. Hvis svulster er ansvarlige for at øyelokket sveiper utover, kan de også fjernes. Forventet levealder reduseres ikke ved å sveipe utover øyelokket.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det blir merkbare endringer i øyet, bør du oppsøke lege. I alle fall krever en ektropion medisinsk evaluering. Berørte personer som merker at kanten av øyelokket er vendt utover, er derfor best å snakke til øyelege umiddelbart. Senest, hvis øynene blir rødme og muligens også kløe og brenning av øynene oppstår, bør dette avklares. Det er mulig at kronisk konjunktivitt allerede har utviklet seg, noe som i det videre løpet kan forårsake permanente synsforstyrrelser. Hvis ubehandlet, kan ektropion også forårsake hornhinne betennelse. Økt følsomhet for lys og alvorlig nedsatt syn er typiske advarselsskilt som må undersøkes og behandles umiddelbart. Ektropion er spesielt vanlig hos eldre mennesker og pasienter med en skadet ansiktsnerv. Svulster kan også føre til skade på øyelokket. Hvis du tilhører disse risikogruppene, er det best å snakke raskt til lege dersom du opplever symptomene nevnt ovenfor. Medfødt ektropion blir vanligvis diagnostisert og behandlet umiddelbart etter fødselen.
Behandling og terapi
Behandlingen målinger for en ektropion avhenger av årsakene til misdannelsen. Øyesalver og dråper brukes til midlertidig (forbigående) ektropion. I de fleste tilfeller er det imidlertid en permanent, aldersrelatert misdannelse som blir behandlet kirurgisk. Den kirurgiske prosedyren korrigerer det dårlig plasserte øyelokket. For dette formålet forkortes øyelokkfjæringen (lateral tarsalzungoplasty) og en stramming av det berørte øyelokket induseres. I de fleste tilfeller av ectropion pga ansiktsnerv parese, misposisjon avtar gradvis avhengig av regresjon av parese. salver og dråper kan brukes til å beholde konjunktiva og hornhinne fuktig. Videre kan et glass av bandasje brukes om natten for å beskytte hornhinnen, og sideskjold kan brukes om dagen for å begrense palpebral sprekk. I noen tilfeller brukes også en tarsoraphy (suturering av øyelokket i det ytre området) til dette formålet. Hvis en ektropion skyldes en forkortelse av øyelokket hud by arrblir vevsspenningen minimert kirurgisk ved å bevege hudklaffer eller ved hudtransplantater (Z-plasty). I tilfelle av ektropion forårsaket av en svulst, fjernes den om mulig kirurgisk, og feilposisjonen korrigeres deretter med riktig prosedyre.
Utsikter og prognose
Ektropion - en utover sveiping av øyelokket - er det motsatte av innvendig feiing av øyelokkene. Igjen, hvis behandlet tidlig, er prognosen ganske god. Jo lenger ektropion vedvarer, jo større er risikoen for uønsket Helse effekter og følgevirkninger. Kronisk konjunktivitt, keratinisering av øyelokkmargen eller hypertrofi er mulig. Prognosen forbedres hvis den utadvendte sveipingen av øyelokket raskt og raskt blir korrigert kirurgisk. De tilstand normaliserer seg vanligvis ikke alene. Steder der den utløsende faktoren for øyelokkets utvendige retur er fraværende, er et unntak. Bare i dette tilfellet kan den ytre tilbakeføringen av det ene eller begge øyelokkene forbedres uten kirurgi. Imidlertid forutsetter denne prognosen at årsakene til øyelokkets feilposisjon identifiseres og korrigeres relativt raskt. Oftest forverres ektropion på grunn av en forsinkelse i operasjonen. De berørte tørker tårene permanent rennende ned i øynene. Ved å gjøre det skaper de det som er kjent som en tørke ektropion. Dette kan føre til progressiv øyeskade. I ekstreme tilfeller kan hornhinnen i øyet kan bli så skadet at blindhet er nært forestående. Siden det utad roterte øyelokket lett kan korrigeres kirurgisk, er det ingen grunn til å ta slike risikoer. Det som er problematisk er mulige komplikasjoner som kan skyldes kirurgirelatert arrdannelse.
Forebygging
For å forhindre ektropion, konjunktivitt og betennelse av lokkemargen skal behandles tidlig. I tillegg bør øyeskader som kan føre til arrdannelse unngås så mye som mulig. Risikoen for ektropion må tas i betraktning når du utfører kosmetiske prosedyrer på øyet (for hengende øyelokk eller poser under øynene). Konstant tørkebevegelser under tårekummer bør også unngås, da disse fremmer ektropion.
ettervern
I tilfeller av øyet trekkes utover, har pasienten vanligvis ingen spesielle muligheter for oppfølgingsbehandling. Den berørte personen må først søke en fullstendig diagnose og behandling hos en lege for dette tilstand for å unngå ytterligere komplikasjoner. Etter vellykket behandling av øyets øyesveip, er det vanligvis ikke behov for videre oppfølging. Hvis den ytre tilbaketrekningen av øyelokket behandles ved en operativ eller kirurgisk prosedyre, anbefales det i alle fall å ta vare på øyet. Som regel plasseres et bandasje rundt øyet. Hvis medisiner eller øyedråper brukes til å lindre øyelokkets bevegelse utover, bør de alltid påføres regelmessig og riktig. I tvilstilfeller bør legen alltid konsulteres i denne forbindelse for å unngå ytterligere komplikasjoner. En fullstendig helbredelse av den utovergående sveipingen av øyelokk er ikke alltid mulig, og det er derfor en tidlig diagnose er veldig viktig. Som regel må de berørte gjennomgå regelmessige undersøkelser selv etter behandling. Forventet levealder for den berørte personen blir ikke negativt påvirket eller på annen måte redusert av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle av ektropion har den berørte personen ingen muligheter for handling for å kurere misdannelsen. I det daglige gjelder det å finne en måte for ham eller henne å leve godt med tilstanden eller å få lindring når symptomer oppstår. Siden øynene ofte tørker ut og rødhet i øyelokkene oppstår, kremer og salver kan brukes til å støtte hud. I tillegg øyedråper kan hjelpe. Bruk av sminkeprodukter bør unngås. Organismen bør tilføres tilstrekkelig væske til å forhindre at den tørker ut. Skrape eller gni øyelokkene bør være helt avstått fra. Alt som legger ekstra belastning på øynene eller synet, bør også avstå fra. Ved å bruke tilbehør eller fasjonable aksenter, kan pasienten distrahere fra eller skjule øyelokkets feilstilling. For følelsesmessig støtte anbefales det å kommunisere med venner, slektninger eller andre pasienter. Tips og støtte kan utveksles og frykt og bekymringer kan diskuteres. For mental stabilisering, avslapping teknikker brukes ofte av pasienter. I vanlige treningsøkter eller enkle treningsenheter kan de bruke yoga or meditasjon for å redusere hverdagen stresset. Samtidig bygges det opp nye reserver for hverdagens utfordringer.
