Hva er sykt sinussyndrom?
Ved sick sinus syndrome, også kalt sinus node syndrom, er sinus node i hjertet skadet. Som kroppens egen pacemaker utløser den de elektriske impulsene som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen med hvert hjerteslag. Den feilaktige funksjonen til sinusknuten fører til forskjellige typer hjertearytmier.
De vanligste er sinusbradykardi, der hjertet slår for sakte, og sinusarytmi, der hjertet slår uregelmessig. I noen tilfeller veksler faser med langsomme og raske hjerteslag i sick sinus syndrome.
I noen tilfeller er overføringen av elektriske signaler fra sinusknuten til hjertemuskelcellene midlertidig eller permanent forstyrret. Leger snakker da om en sinuatrial blokk (SA-blokk). I verste fall når ingen signaler til hjertemuskelen i det hele tatt. I dette tilfellet dreier det seg om en såkalt sinusknutestans (sinusknutestopp). Sinusknutestans og total SA-blokkering er livstruende.
Sick sinus syndrom oppstår ofte hos eldre mennesker hvis hjerter er svekket. De lider ofte allerede av en annen arytmi.
Symptomer
Når hjerterytmen er for rask oppstår det såkalte hjertebank. Det betyr at de berørte opplever sin egen hjerterytme som uvanlig sterk, rask eller uregelmessig, for eksempel. Andre symptomer på hjertearytmi er også mulige, for eksempel kortpustethet, brystsmerter og tretthet.
Årsaker og risikofaktorer
Sinusknuten i hjertet er ansvarlig for å generere hjerteslag og hastigheten. Den genererer omtrent 60 til 80 elektriske signaler per minutt som sendes til hjertemuskelcellene. Når muskelcellene mottar det elektriske signalet, trekker de seg sammen for å danne et hjerteslag.
Ved sick sinus syndrome er sinusknuten arret og mister dermed sin funksjon. Dette er ofte forårsaket av en hjertesykdom som koronarsykdom, muskeldysfunksjon i hjertet (kardiomyopati) eller betennelse i hjertemuskelen (myokarditt).
Noen berørte individer lider også av en medfødt funksjonsfeil i visse ionekanaler. Ionekanaler er proteiner som er involvert i transport av elektrolytter. Elektrolytter er mineraler som natrium, kalium og magnesium. Elektrolyttskift via ionekanaler er avgjørende for overføring av elektriske impulser generert av sinusknuten.
Undersøkelse og diagnose
Noen ganger utfører legen EKG under fysisk belastning på ergometeret. Hvis hjertefrekvensen øker utilstrekkelig under stress, kan dette være en indikasjon på sick sinus syndrome.
Ved en såkalt atropintest får den rammede atropin via venen. Atropin forårsaker faktisk en økning i hjertefrekvensen. Hvis sick sinus syndrome eksisterer, oppstår ikke økningen i hjertefrekvensen.
Behandling
Sick sinus syndrom krever bruk av en pacemaker for å overta jobben til sinusknuten. Pacemakeren implanteres vanligvis under huden over høyre bryst. Enheten er koblet til hjertet via to sonder. Hvis funksjonen til sinusknuten svikter, overtar pacemakeren dens oppgave. Hvis hjertet raser, er medisiner nødvendig. Hvis faser av en for langsom hjerterytme veksler med hjertebank, får de berørte pacemaker og medisiner.
Siden sick sinus syndrom ofte er basert på en annen hjertesykdom, er det nødvendig å behandle dette også.
