Tenotomi

Definisjon

Ordet tenotomi kommer fra gresk ("tenon" = sene og "tome" = kutt) og betyr kutting av senen. Hvis et kutt oppstår nøyaktig ved overgangen mellom senen og den tilsvarende muskelen, kalles det en tenomyotomi (“myo” = muskel). I en fraksjonell tenotomi berøres imidlertid ikke den muskulære delen.

I stedet gjøres to tverrgående snitt bare i området til senen, som skal være ca 2 cm fra hverandre. I tillegg kan det skilles mellom en åpen og en lukket tenotomi. Åpen beskriver prosedyren der senen først blir eksponert kirurgisk før tenotomien, som snittet, kan utføres.

En lukket tenotomi krever derimot ikke to arbeidstrinn: senen kuttes direkte gjennom huden ved hjelp av et stikkinnsnitt. Dette er imidlertid bare mulig hvis senen er overfladisk plassert. Ellers må den åpne tenotomi utføres. Til slutt må "z-formet tenotomi" defineres. I denne prosedyren blir senen kuttet gjennom på en z-formet måte som navnet antyder, dvs. ikke bare på tvers som i de andre prosedyrene, og deretter sys sammen igjen etter at senen er forlenget.

Indikasjoner for en tenotomi

Det er flere indikasjoner på utførelsen av en tenotomi fra forskjellige medisinske felt. Det første eksemplet er en fotdeformitet fra pediatri, dvs. pediatri. Den såkalte "klumpfot”Presenterer seg som en kombinert feilstilling av forfot og bakfot, som må behandles så snart som mulig.

Fremdeles den første dagen i livet, utføres behandlingen ved en spesifikk prosedyre oppkalt etter Ponseti. Dette inkluderer tenotomi som ett av 3 behandlingstrinn for å korrigere fotdeformiteten. De akillessene er kuttet under lokalbedøvelse, som fører til en rask forbedring av fotdeformiteten.

En annen indikasjon er også en fotdeformitet, nemlig den spisse foten. I dette tilfellet en tenotomi av akillessene utføres også. Tenotomi er også en vanlig prosedyre for noen langvarige problemer biceps sene for å lindre symptomene.

I tillegg til indikasjonene som allerede er spesifikt forklart, kan det sies generelt at en tenotomi alltid er nødvendig når økt muskeltonus resulterer i leddssvikt eller klager i leddet. Den økte muskelspenningen kan reduseres ved å kutte den tilhørende senen, og dermed redusere eller til og med eliminere symptomene. En tenotomi er derfor alltid indikert når en seneforlengelse er ønsket av en eller annen grunn. I tillegg utføres ofte en tenotomi når selve senen forårsaker ubehag eller blir skadet.