Synonymer i vid forstand
Terapi skjoldbruskkjertelmalignom, papillær skjoldbruskkjertelkreft, follikulær skjoldbruskkjertelkreft, anablastisk skjoldbruskkjertelkreft, medullær skjoldbruskkjertelkreft
Terapi
Kirurgi er den primære behandlingsformen for ondartede skjoldbruskkjertelsvulster. Hele skjoldbruskkjertelen (= radikal tyreoidektomi) og regional lymfe noder, dvs. de som grenser til skjoldbruskkjertelen, blir fjernet. Operasjonen følges av radiojodterapi i tilfelle av jod-lagring av svulster.
Målet med denne terapien er å fjerne alle jod-lagring av vev fra kroppen, da gjenværende skjoldbruskvev kan føre til dannelse av nye svulster. Tre til fire uker etter operasjonen, en full kropp scintigrafi med en lav dose radioaktiv 131 jod utføres for å oppdage jodlagrende skjoldbruskrester og metastaser av karsinom. Denne undersøkelsen etterfølges av radiojodterapi: Pasienten får en høy dose behandling av 131 jod i flere doser.
Disse gjentas til ikke mer jodlagrende vev kan oppdages. Det radioaktive jod lagres i kreft celler, men kan ikke brukes til å produsere skjoldbruskkjertelen hormoner: Det ødelegger cellene på grunn av radioaktiv stråling. Etter operasjonen og radiojodterapi, skjoldbruskkjertelen hormoner må byttes ut (= hormonsubstitusjon), siden kroppens egen produksjon ikke lenger er mulig.
Stimuleringen av hormonproduserende skjoldbruskkjertelceller foregår i en lukket kontrollsløyfe: Hormonet TRH (= Thyroid Releasing Hormone) frigjøres fra det sentrale nervesystemet og handler på hypofyse, som nå produserer mer TSH (= Tyroid Stimulerende Hormon) og frigjør den i blod. TSH opptrer på skjoldbruskkjertelen: skjoldbruskkjertelcellene stimuleres til å produsere hormoner, slik at T3 og T4 (thyreoideahormoner) blir deretter løslatt. Det lave TSH nivå oppnås ved en høy terapeutisk dose av skjoldbruskkjertelhormonet T4, dvs. en høy skjoldbruskhormonkonsentrasjon T4 i blod bremser utgivelsen av TSH i betydningen negativ tilbakemelding.
Anaplastiske skjoldbruskkreft er ikke-hormonproduserende svulster som ikke lagrer jod og derfor ikke blir ødelagt av radiojodterapi. Etter operasjonen utføres ekstern strålebehandling fordi de udifferensierte svulstene er følsomme for stråling. C-cellekarsinomer er derimot motstandsdyktige mot stråling. Radikal skjoldbruskoperasjon er nødvendig for å forbedre prognosen for pasienten.
