Peri-implantitt er en sykdom som kan forekomme i implantatbærere. Den ligner på periodontitt av den naturlige tannen. Peri-implantitt er ledsaget av betennelse og resesjon av slimhinne - peri-implantat mucositis - og bein - peri-implantitt - i området til en eller flere implantater og hvis det blir ubehandlet, vil det uunngåelig føre til tap av implantatet. Fire klasser skilles ut etter omfanget av bentap:
- Mucositis med lett bentap <1/4 av implantatlengden.
- Mukositt med moderat bentap <2/4 av implantatlengden.
- Mukosit med alvorlig bentap <3/4 av implantatlengden.
- Mucositis med alvorlig bentap opp til 4/4 av implantatlengden.
Radiologisk kan bentap deles i horisontal, traktformet, nøkkelformet og kløftformet. De forskjellige typer benresorpsjon medfører forskjellige terapeutiske konsekvenser.
Symptomer - Klager
Symptomer og klager ligner på periodontitt:
- Søtlig dårlig ånde
- Smerte når du pusser tenner - i implantatområdet.
- Blødende tannkjøtt
- Gum resesjon
- Benresesjon - radiografisk
- Implantat løsner
- Implantat tap
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Implantater er forankret i beinet. Over implantatet ligger slimhinne og over den overbygningen, for eksempel en krone eller protese. Som på den naturlige tannen så også videre implantater og implantatstøttet tannprotese forekomster, som består av matrester, bakterie og spytt komponenter. Hvis disse avleiringene regelmessig fjernes grundig, kan implantatet ha lang levetid i munnImidlertid, hvis avleiringer ikke fjernes, så opprinnelig en peri-implantat mucositis, en betennelse i slimhinne over implantatet utvikler seg. Denne betennelsen tilsvarer omtrent gingivittden betennelse i tannkjøttet. Peri-implantat mucositis leges vanligvis uten komplikasjoner ved å fjerne plakett som forårsaket det plakett vedvarer, angriper betennelsen også beinet, noe som resulterer i bentap rundt implantatet, som kalles peri-implantitt.
Konsekvensielle sykdommer
Det tapte beinet kan ikke regenerere seg og går ugjenkallelig tapt. I verste fall går så mye bein tapt at det løsner seg og eventuelt tap av implantatet. Det er derfor viktig å først undersøke pasienter med et ønske om et implantat for deres periodontale tilstand - tilstanden til periodontiet - og, om nødvendig, å desinfisere det for å forhindre eksisterende periodontitt fra å spre seg til et planlagt implantat fra begynnelsen. Likevel er risikoen for peri-implantitt betydelig høyere hos pasienter med tidligere periodontitt.
Diagnostikk
Peri-implantat mucositis kan tydelig identifiseres ved de klassiske tegn på betennelse i slimhinnen rundt implantatet. Disse inkluderer rødhet, hevelse, blødningstendensog smerte. Benresorpsjon av peri-implantat kan oppdages ved hjelp av en røntgen - ortopantomogram (røntgenfoto med panoramautsikt) eller tannfilm.
Terapi
De terapi av peri-implantat mucositis består i eliminering av infeksjonen ved anti-infeksiøs og antimikrobiell skylling løsninger (klorheksidin skylling løsninger) i maksimalt fire uker og i profesjonell rengjøring av implantatet (dekontaminering av implantatet) med plastinstrumenter og poleringskopper. Videre er det viktig å nok en gang optimalisere pasientens munnhygiene hjemme og å motivere ham igjen for å forhindre spredning av betennelse i beinet på lang sikt. En annen prosedyre for å dekontaminere implantatoverflaten er bruken av passende laserstråler. Erbium: YAG laser og CO2 laser anses å være i utgangspunktet egnet for dette formålet. Målet med laserbehandling er å fjerne plakett eller sterilisere den uten å forårsake overdreven oppvarming av vevet eller implantatet, da dette vil føre til langvarig skade. Laseren brukes spesielt for ellers vanskelige å få tilgang til, gapformede beinfeil som knapt er tilgjengelig med konvensjonelle tanninstrumenter. Hvis periiplantitt med bentap allerede er tilstede, er det nødvendig med ytterligere kirurgisk inngrep etter rengjøring og antimikrobiell terapi. Noen ganger, etter at betennelsen er fjernet, kan de resulterende benlommene fylles med ben eller erstatning for å forankre implantatet i benet igjen. I tillegg, hvis betennelsen vedvarer, et antibiotikum tillegg terapi med en kombinasjon av amoxicillin og metronidazol i omtrent en uke kan være nyttig. Imidlertid bør det alltid huskes at ikke bare implantatet, men også det gjenværende tannsett må behandles for å forhindre overføring av bakterier og for å bevare de naturlige tennene. Hvis behandlingen ikke lykkes eller implantatet løsner, bør det utføres eksplantering for å forhindre ytterligere bentap.
