Hvordan trimipramin virker
Trimipramin tilhører gruppen trisykliske antidepressiva (TCA). Det har stemningsløftende (antidepressiva), beroligende (beroligende) og angstdempende (angstdempende) effekter. I tillegg har trimipramin en sterk hemmende effekt på frigjøring av stresshormon.
En nervecelle frigjør en nevrotransmitter, som deretter binder seg til visse dokkingsteder (reseptorer) til naboceller, og overfører dermed et tilsvarende signal (eksitatorisk eller hemmende). Deretter blir budbringeren reabsorbert inn i opprinnelsescellen, noe som avslutter signaleffekten.
I tillegg hemmer trimipramin frigjøringen av stresshormoner (som adrenalin) og blokkerer de såkalte dopamin D2-reseptorene. Dette forklarer sannsynligvis den gode effekten av antidepressiva ved vrangforestillingsdepresjon, schizofren psykose, mani (sykelig forhøyet humør) og søvnforstyrrelser.
Opptak og utskillelse
Når brukes trimipramin?
Trimipramin brukes for sine antidepressiva, beroligende, søvnfremkallende og angstdempende effekter i:
- depressive lidelser med de ledende symptomene på indre rastløshet, angst og søvnforstyrrelser
En annen mulig bruk av trimipramin er i behandlingen av opioidavhengige. Her lindrer virkestoffet abstinenssymptomer som angst eller uro. Også her er bruken «off-label».
Hvordan trimipramin brukes
Den aktive ingrediensen brukes i form av tabletter, dråper eller løsning. Dosen bestemmes av behandlende lege. Vanligvis startes en dosering på 25 til 50 milligram per dag.
Behandling av kroniske smertetilstander starter med en dose på 50 milligram per dag og kan økes til en maksimal daglig dose på 150 milligram. Hvis søvnforstyrrelser uten depressive symptomer er tilstede, tas vanligvis 25 til 50 milligram om kvelden.
Dosejustering er nødvendig hos eldre pasienter og hos pasienter med lever- eller nyresvake.
Hva er bivirkningene av trimipramin?
Svært vanlige bivirkninger er tretthet, døsighet, svimmelhet, forstoppelse, appetitt og vektøkning, munntørrhet, svette og vanskeligheter med å tilpasse øynene til synet nær og fjern (akkommodasjonsforstyrrelser).
Vanlige bivirkninger av trimipramin inkluderer generelle symptomer som rastløshet, søvnforstyrrelser, kvalme og magesmerter, men disse kan også skyldes selve depresjonen.
Hva bør jeg være oppmerksom på når jeg tar trimipramin?
Kontraindikasjoner
Trimipramin må ikke brukes i:
- ubehandlet trangvinklet glaukom (en form for glaukom)
- alvorlig hjertesykdom
- urinveisfunksjon
- intestinal lammelse (paralytisk ileus)
- samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) – brukes blant annet mot depresjon og Parkinsons sykdom
Legemiddelinteraksjoner
- Sentraldempende stoffer som opioider (sterke smertestillende), hypnotika (sovepiller) og alkohol
- antikolinergika som atropin (brukes i akuttmedisin og oftalmologi) og antiparkinsonmedisiner
- Visse legemidler for hjerterytmeforstyrrelser (antiarytmika) som cinidin og amiodaron
- legemidler som forårsaker forlengelse av QT-tiden i hjertet
Aldersbegrensning
Trimipramin bør ikke brukes til å behandle depresjon hos barn og ungdom under 18 år.
En allerede påbegynt behandling med trimipramin kan fortsettes under graviditet. Hvis en gravid kvinne trenger et antidepressivum for første gang, bør andre midler som det er mer erfaring med (som citalopram eller sertralin) foretrekkes – selv om det så langt ikke er mistanke om at trimipramin har en skadelig effekt på utviklingen av ufødt barn.
Det er ingen publisert erfaring med amming med trimipramin. Derfor er det kun foreskrevet under amming når bedre studerte antidepressiva ikke er et alternativ.
Hvordan få medisiner med trimipramin
Trimipramin kan kun fås fra apotek i Tyskland og Sveits etter resept fra lege. Reseptplikten gjelder også preparater med lave doser.
Ingen preparater som inneholder virkestoffet trimipramin er tilgjengelige i Østerrike.
Trisykliske antidepressiva ble utviklet på 1950-tallet og er blant de eldste stoffene i denne gruppen. Imipramin var det første stoffet i denne klassen med antidepressiv effekt.
Deretter ble mange andre trisykliske antidepressiva med lignende kjemiske strukturer utviklet og brakt på markedet – inkludert trimipramin i 1961.
