Hjerneblødning er en generisk betegnelse for såkalt intrakraniell blødning (hjerne blødning inne i skull), intracerebral blødning (hjerneblødning i hjerneområdet) og ekstracerebral blødning (hjerneblødning av hjernehinnene). Imidlertid, i en smalere forstand, refererer det vanligvis til intracerebral blødning direkte i hjerne.
Hva er hjerneblødning?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til hjerne. Klikk for å forstørre. Hjerneblødning er et paraplyuttrykk for tre forskjellige typer blødninger som kan forekomme i området skull og hjerne. Det skilles mellom intrakraniell hjerneblødning, intracerebral hjerneblødning, og ekstracerebral hjerneblødning. I intracerebral hjerneblødning, er blødningen lokalisert i hjernen. Vanligvis skjer dette spontant og er ikke forårsaket av traumer (ulykker). I dette tilfellet oppstår blødning i parenkymet (hjernevev). Blødningen er klassifisert i henhold til årsak, alvorlighetsgrad og lokalisering i hjernevevet. Intrakraniell hjerneblødning kalles også epidural blødning. Dette kommer i to former, arteriell epidural hematom og venøs brudd hematom. Arteriell epidural hematom oppstår som et resultat av traumatisk hjerneskade der arterien fartøy ligger på innsiden av skull beinbrudd. I venøs brudd hematom, blod siver gjennom brudd gap av en hodeskallebrudd inn i det såkalte epidurale rommet og akkumuleres der. Ved ekstracerebral hjerneblødning skilles det mellom subdural blødning og hjernehinneblødning. Subdural blødning - også kjent som subdural hematom - er et hematom under hjernehinnene som kan oppstå som et resultat av hodeskalle. Hjernehinneblødning forekommer under arachnoid (edderkoppvevsmembran). I denne typen hjerneblødning kan hjernevæske (CSF) påvises, i motsetning til de andre blødningene.
Årsaker
Årsakene til hjerneblødning kan være svært forskjellige. Vanligvis oppstår hjerneblødning som et resultat av traumer, for eksempel en trafikkulykke, fall osv. Videre kan sykdommer også være årsaken til hjerneblødning. Spesielt, høyt blodtrykk (hypertensjon), vaskulitt (betennelse av blodet fartøy), aneurisme, amyloidangiopati (sykdom i blodårene i hjernen) samt koagulasjonsforstyrrelser er mulige årsaker. Hjerneblødning kan også ha en genetisk årsak. Vaskulære misdannelser - misdannelser av blod fartøy - er medfødte. Hjernetumorer, så vel som vaskulære svulster, kan forårsake hjerneblødninger. Bruk av visse medisiner kan også utløse hjerneblødning. Spesielt gruppen av narkotika kjent som antikoagulantia bør nevnes her. Velkjente narkotika i denne gruppen er heparin og fenprocoumon. Langsiktig alkohol og / eller medisinforbruk favoriserer utviklingen av hjerneblødning. Hvis det ikke finnes noen årsak til hjerneblødning, kalles det en spontan hjerneblødning.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av hvilket område av hjernen som påvirkes av hjerneblødningen, kan forskjellige symptomer oppstå. EN hjerneblødning manifesteres vanligvis av en plutselig, veldig alvorlig hodepine. Disse er ledsaget av kvalme og oppkast samt nedsatt bevissthet. Avhengig av blødningstype og alvorlighetsgrad, avstivning av hals kan forekomme, assosiert med nevrologiske underskudd. I løpet av hjerneblødningen er det vanligvis en økende følelse av svimmelhet, som igjen manifesterer seg i problemer med balansere og samordning og er forbundet med økt risiko for ulykker og fall. Visuelle forstyrrelser, som å se dobbeltbilder, tåkesyn eller midlertidig synstap i ett eller begge øyne, er også typiske. I tillegg, taleforstyrrelser, nedsatt tale og svelging vanskeligheter kan forekomme, avhengig av alltid hvilket område av hjernen som er berørt og alvorlighetsgraden av hjerneblødningen. Videre kan hjerneblødning forårsake psykologiske plager, for eksempel forvirring, uforklarlige atferdsendringer eller endringer i følelser. I tilfelle store blødninger setter det seg inn i en bevissthetshimmel etter noen minutter. I det videre løpet forårsaker hjerneblødning kramper, nummenhet og til slutt sirkulasjonskollaps. Hvis den berørte personen ikke får intensiv medisinsk behandling senest da, er det en akutt dødsfare. Hvis behandlingen blir forsinket for lenge, kan komplikasjoner oppstå, og noen ganger kan seneffekter forbli.
Diagnose og forløp
Hjerneblødning diagnostiseres ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. CT, Røntgen og MR brukes. I primæromsorgen utføres vanligvis en CT-skanning fordi den kan oppnås raskere enn en MR. Plasseringen samt størrelsen på hjerneblødningen bestemmes. Økningen i størrelse på hjerneblødningen blir sjekket av en annen CT-skanning på et senere tidspunkt. Siden tiden spiller en veldig viktig rolle i hjerneblødning og generelt tilstand av pasienten er vanligvis veldig begrenset, magnetisk resonansbilder (MR) utføres ikke før pasienten har blitt stabilisert. MR kan også brukes til å visualisere eldre blødninger ved hjelp av et kontrastmiddel. Videre kan denne prosedyren også visualisere karene slik at en aneurisme eller andre misdannelser kan oppdages. Forløpet av hjerneblødning avhenger av mange faktorer. Disse faktorene inkluderer alder og generelt tilstand av den berørte personen, nåværende konstitusjon, underliggende sykdommer, plassering av hjerneblødning, og dens størrelse og ekspansjonshastighet. For mindre blødninger er dødeligheten omtrent 30 til 50%. I tilfelle omfattende hjerneblødning og negativ Helse faktorer (se ovenfor), har prognosen en tendens til å være dårlig. Hvis berørte personer overlever hjerneblødning og eventuelle sekundære blødninger som kan oppstå, permanent skade som lammelse, taleforstyrrelser, og andre psykiske og fysiske funksjonshemninger er alltid resultatet.
Komplikasjoner
En hjerneblødning er allerede en alvorlig komplikasjon av en annen årsak. Hvis det oppstår hjerneblødning, følger vanligvis alvorlig uklarhet og nevrologiske underskudd. Berørte personer opplever vanligvis oppmerksomhet, læring og minne forstyrrelser, desorientering og forstyrrelser i sekvensen av bevegelser og handlinger. Avhengig av omfanget av hjerneblødning, epileptiske anfall, regulatoriske lidelser (for eksempel kroppstemperatur) og spastisitet kan også forekomme. Synsfeltdefekter, perseptuelle lidelser og dysfagi kan også oppstå som et resultat av hjerneblødning og forårsake ytterligere komplikasjoner. Som den tilstand utvikler seg, fører det til slutt til lammelse av sirkulasjonssystem og koma eller død av den berørte personen. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av hjerneblødning, kan behandling være assosiert med en rekke ytterligere komplikasjoner. For eksempel kan den berørte personen måtte plasseres i en kunstig koma, som ofte er forbundet med varig følgeskade. Langsiktig ventilasjon i en koma kan også føre til lungebetennelse og nerveskader i armer og ben. I tillegg er bivirkninger som muskelatrofi og nedsatt cerebrospinalvæske sirkulasjon er mulig, noe som noen ganger kan forårsake ytterligere nerve- og hjerneskade. Etter oppvåkning, en akutt tilstand av forvirring (delirium) kan forbli.
Når bør du oppsøke lege?
Cerebral blødning er en medisinsk nødsituasjon. Så snart pasienten lider a hode skader og utviser merkbare symptomer, for eksempel minne bortfaller eller oppkast, må en legevakt tilkalles. Vær rolig og søk også til ambulansen kommer førstehjelp målinger. I tilfelle hodepinebesvimelse eller bevissthetsforstyrrelse, må lege konsulteres. Hvis det er svimmelhetustabil gang eller sirkulasjonsproblemer, er det grunn til bekymring. En lege bør konsulteres hvis symptomene oppstår uten en åpenbar grunn eller kortvarig overforbruk. I tilfelle hukommelsestap, minne bortfall eller diffust minne, må en medisinsk undersøkelse iverksettes så snart som mulig. Atferdsmessige abnormiteter, endringer i personlighet eller taleforstyrrelser betraktes som advarselsskilt som bør tas på alvor. Hvis samordning problemer, synsforstyrrelser eller sensoriske forstyrrelser oppstår, trenger den berørte personen hjelp. Spesielt merkbare er fenomener som elever av forskjellige størrelser eller generell svakhet på den ene siden av kroppen eller stiger blod press. I tilfelle av disse symptomene er det presserende behov for en medisinsk undersøkelse. Siden en hjerneblødning i verste fall kan føre til den berørte personens for tidlig død, er rask og god medisinsk behandling nødvendig. Hvis de første abnormitetene oppstår plutselig, bør du besøke lege eller sykehus umiddelbart. Hvis en økende følelse av trykk inne i hode blir lagt merke til, haster er nødvendig og en lege bør kontaktes.
Behandling og terapi
Tiden er viktig når man behandler hjerneblødning. Jo lenger tid det tar før den berørte personen får omsorg, desto mer sannsynlig er det at han eller hun ikke vil overleve hjerneblødningen. Hvis det er mistanke om hjerneblødning, må du umiddelbart gå til nærmeste sykehus eller ringe legevakten. Behandling av hjerneblødning er delt inn i akutt behandling og langvarig behandling. Avhengig av årsaken kan akutt behandling være som følger. Siden hjerneblødningen begrenser hjernens funksjoner, trenger den berørte personen vanligvis kunstig åndedrett. Hvis det er en økning i trykk på grunn av hjerneblødning, utføres kirurgisk inngrep. Dette innebærer å åpne en del av hodeskallebenet i det berørte området. Deretter ble den hematom er fjernet. Videre stoppes blødningen. Hvis for eksempel en koagulasjonsforstyrrelse er årsaken, administreres blodprodukter for å normalisere seg blodkoagulasjon. Spesielt brukes friske plasmakonsentrater til dette formålet. Hvis overdreven blodtrykk er årsaken, forskjellige narkotika brukes til å senke blodtrykket. Hvis blødningen er omfattende, kan det også være nødvendig å fjerne hematom ved kirurgi. I tilfelle av en hjernehinneblødning, det er en risiko for såkalt hydrocephalus (hjerne Vann retensjon), som også må behandles ved hjelp av nevrokirurgisk inngrep. Langvarig behandling begynner når den berørte personen har overlevd den kritiske fasen. Denne behandlingen inkluderer vanligvis en langvarig nevrologisk rehabilitering. Ved hjelp av forskjellige målinger, er det forsøkt å eliminere nevrologiske og fysiske dysfunksjoner. Avhengig av hvor alvorlig hjerneblødningen var og hvor raskt behandlingen ble gitt, kan det ta flere år før den berørte personen er i stand til å ta vare på seg selv igjen uavhengig. I mange tilfeller forblir imidlertid gjenværende symptomer etter hjerneblødning.
Utsikter og prognose
Hjerneblødning er en alvorlig tilstand hvis prognose er assosiert med forskjellige faktorer. Først og fremst er dette alvorlighetsgraden av utseendet. Relevant for utsiktene i denne sammenhengen er ikke bare spredning av hjerneblødning, men også om det er et enkelt blødningsområde i hjernen eller flere. For dette formålet er det viktig i hvilket område av hjernen hjerneblødningen har oppstått. Hvis viktige områder av hjernen påvirkes, funksjonelle lidelser som lammelse, taleforstyrrelser eller andre symptomer er ofte vanskelig å reversere. Det er viktig at hjerneblødning blir behandlet kompetent på et tidlig stadium. Derfor spiller også perioden mellom forekomsten av hjerneblødning og behandlingsstart en stor rolle. Jo lenger behandlingsstart er, jo mer tid har hjerneblødningen å spre seg. Dette kan bety irreversibel skade på pasienten. For pasientens prognose er det også viktig hva hans generelle tilstand er, og om det er noen relevante eksisterende eller samtidig sykdommer. Hjerneblødningen setter pasienten i en ofte kritisk tilstand, som kan overleves jo bedre den generelle tilstanden. En økt tendens til å blø eller pasienter som er avhengige av Marcumar eller andre medisiner for å tynne blodet, er imidlertid faktorer som i sin tur kan forverre prognosen for hjerneblødning betydelig.
Forebygging
Hjerneblødning kan forebygges ved hjelp av følgende målinger. For å unngå hjerneblødning som følge av traumer, bør de allment kjente tiltakene for forebygging av ulykker innen arbeid, sport, hverdag og trafikk alltid følges. For å redusere risikoen for andre hjerneblødninger, bør du være forsiktig med å trene og unngå fedme. Spesielt, fedme og ingen fysisk aktivitet fremmer hypertensjon. Videre vanlig Helse kontroller bør utføres hvis det er en familiehistorie av hjerneblødning, hjerneslag, hjerte angrep, hypertensjon, blodproppsforstyrrelser, etc. Hvis høyt blodtrykk, diabetes eller andre sykdommer er til stede, bør de behandles med medisiner og overvåkes av lege. En sunn og balansert kosthold, tilstrekkelig trening og oppfatning av generelle forebyggende medisinske kontroller, er et godt tiltak for å forhindre hjerneblødning.
Oppfølgingsbehandling
Pasienter som har overlevd hjerneblødning, trenger oppfølging. Intensiteten av dette avhenger av omfanget, alderen og tilstanden til bevissthet hos den berørte personen. Det er ikke uvanlig for langvarig terapi å være nødvendig for å korrigere dysfunksjon. Nevrologiske og fysiske prosesser må ofte læres på nytt. Legene foreskriver resepter for dette formålet og dokumenterer fremdriften i behandlingen. Pasientens erfaring spiller en viktig rolle i terapi nærmer seg. I tillegg brukes bildebehandlingsteknikker som CT og MR. Ikke alle pasienter får full bedring. Spesielt eldre pasienter har et lavt potensial for regenerering. Ettervern er deretter rettet mot å holde komplikasjoner til et minimum eller peke på alternativer. Det som gjenstår er forstyrrelser i konsentrasjon og motorfunksjon. Endringer i karakter er også noen ganger oppstått. Så langt det er mulig kan medisiner føre til en forbedring. Den behandlende legen justerer doseringen regelmessig. En hjerneblødning kan forekomme igjen og igjen. Derfor er det viktig å utelukke årsaker. Økt blodtrykk regnes som en risikofaktor. Mange leger foreskriver derfor medisiner for å senke blodtrykk. Men pasienten selv er også ansvarlig for forebyggende tiltak. Moderat alkohol forbruk, avstår fra nikotin, daglig trening og en balansert kosthold redusere risikoen for å utvikle sykdommen.
Her er hva du kan gjøre selv
En plutselig hjerneblødning er en akutt nødsituasjon. Med visse symptomer som hemiplegi, taleforstyrrelse, svimmelhet, må den berørte personen få profesjonell behandling så raskt som mulig. Disse advarselsskiltene bør tas på alvor, og nødnummeret 112 må ringes umiddelbart. Risikofaktorer som kan forårsake hjerneblødning kan forebygges. En av de vanligste årsakene til hjerneblødning er høyt blodtrykk. For å forhindre hypertensjon, bør noen tiltak følges. Det er viktig for pasienter med høyt blodtrykk å ta sine egne blodtrykksmålinger hver dag, å besøke legen sin regelmessig og å ta den foreskrevne medisinen konsekvent. På denne måten kan risikoen for postoperativ blødning eller reblødning reduseres. En vanlig Helse sjekk anbefales på det sterkeste i tilfelle familiehistorie av hjerneslag, hjerte angrep, hypertensjon, nedsatt blodpropp og andre metabolske forstyrrelser. Overdreven forbruk av alkohol og vanlig tobakk røyking fare for helsen. Det er bevist at det er en to- til tredoblet økt risiko. Hvis det er mulig, bør de berørte unngå overdreven alkoholbruk helt og stoppe røyking. Forebyggende tiltak bør ikke bare startes i alderdommen. De som tar hensyn til livsstilen deres på et tidlig tidspunkt, kan forhindre a hjerneslag. En balansert, vitamin-rike, fettfattige, fiberrike kosthold (fersk frukt og grønnsaker) og trening, blant annet, støtter vektreduksjon (til og med noen få kilo mindre kroppsvekt kan forhindre mange helseproblemer). kosetur øvelser som f.eks yoga or autogen trening bidra betydelig til å opprettholde god helse.
