Hva er tyroglobulin?
Tyreoglobulin er et protein som dannes i skjoldbruskkjertelen. Den binder skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4 og lagrer dem.
Ved behov splittes hormonene fra tyroglobulin igjen og kan deretter utføre sine funksjoner. De er involvert i reguleringen av mange viktige kroppsfunksjoner. Blant annet påvirker skjoldbruskkjertelhormoner det kardiovaskulære systemet og stoffskiftet.
Når måler du tyroglobulin?
Leger bruker tyroglobulin primært som en tumormarkør ved oppfølging av kreft i skjoldbruskkjertelen: Hvis tyroglobulin fortsatt kan finnes i blodet etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, er (degenerert) skjoldbruskkjertelvev fortsatt tilstede eller har kommet tilbake.
Det andre spørsmålet der denne blodverdien spiller en rolle, er mistanken om atyreose hos nyfødte. Leger forstår at dette betyr det medfødte, fullstendige fraværet av skjoldbruskkjertelen.
Hva er de normale verdiene for tyroglobulin?
Hos friske mennesker finnes bare en liten mengde tyroglobulin i blodet. Hvor mye som anses som normalt avhenger av målemetoden som brukes i laboratoriet.
Ofte gis et normalt område på tre til 40 nanogram per milliliter (ng/ml) blod til friske voksne. Dette gjelder personer med skjoldbruskkjertel.
Stimulering med rhTSH
For å få de mest meningsfulle verdiene, måles ofte tyroglobulin etter stimulering med rhTSH (rekombinant humant tyrotropin). rhTSH stimulerer produksjonen av tyroglobulin hvis skjoldbruskkjertelvevet fortsatt er tilstede. Testen er derfor mer sensitiv enn uten stimulering.
Når er tyroglobulin forhøyet?
Tyreoglobulin er spesielt forhøyet når skjoldbruskkjertelvevet øker (vokser) eller er betent. Derfor er laboratorieverdien forhøyet hovedsakelig ved kreft i skjoldbruskkjertelen (spesielt papillært og follikulært skjoldbruskkjertelkarsinom).
Imidlertid kan tyroglobulinnivået i blodet også være forhøyet ved noen godartede skjoldbruskkjertelsykdommer.
Fordi ulike sykdommer kan forårsake forhøyede tyroglobulinnivåer, stiller ikke leger en diagnose basert på denne avlesningen alene.
Forhøyede nivåer av kreft i skjoldbruskkjertelen
Etter at hele skjoldbruskkjertelen med svulsten har blitt fjernet kirurgisk hos skjoldbruskkjertelkreftpasienter (tyreoidektomi), brukes tyroglobulinbestemmelse for å overvåke suksessen til behandlingen:
Forfalskede verdier på grunn av tyroglobulinantistoffer
Det skal bemerkes at noen skjoldbruskkjertelkreftpasienter danner antistoffer mot tyroglobulin (TG-antistoffer, Tg-AK). Disse eliminerer tyroglobulin i blodet. I slike tilfeller er det derfor ikke funnet tyroglobulin i blodet selv om kreftvev fortsatt er tilstede etter operasjonen. Derfor undersøker legen i tillegg blodet for TG-antistoffer.
Forhøyede nivåer ved godartede sykdommer
Blodnivået av tyroglobulin kan være forhøyet, for eksempel ved struma (struma) og Graves sykdom (Graves sykdom). Det samme gjelder i et autonomt skjoldbruskkjerteladenom. Dette er en skjoldbruskknute som produserer skjoldbruskkjertelhormoner løsrevet fra kroppens egen reguleringsmekanisme, og forårsaker hypertyreose.
Når er tyroglobulin for lavt?
Reduserte tyroglobulinkonsentrasjoner finnes for eksempel hos personer som får tyreoideahormonbehandling. Produksjonen av skjoldbruskhormoner og tyroglobulin er koblet til tilbakemeldingsmekanismer. Legemiddelindusert skjoldbruskhormon undertrykker kroppens egen produksjon.
Tyroglobulinnivåer er også null ved medfødt fravær av skjoldbruskkjertelen (medfødt atyreose). Atyreose er det medfødte fullstendige fraværet av skjoldbruskkjertelen.
Hva skal jeg gjøre hvis tyroglobulinverdiene endres?
Tyreoglobulin er ikke en veldig spesifikk laboratorieverdi og avviker fra de normale verdiene ved mange skjoldbruskkjertelsykdommer. Hvis verdiene endres, bør du snakke med legen din om mulig årsak og hvordan du går frem.
