Tyrostatikk

Hva er thyrostatics?

Tyrostatika er medisiner som skal redusere mengden av skjoldbruskkjertelen hormoner til stede i kroppen. Dette kan oppnås på forskjellige måter. Noen tyrostatika hemmer absorpsjonen av jod, andre direkte hemmer produksjonen av hormoner.

Disse stoffene brukes mest til behandling av hypertyreose. Et annet bruksområde er immobilisering av skjoldbruskkjertelen før operasjonen. Diagnosen som fører til et slikt inntak stilles vanligvis med laboratorieverdier og en ultralyd undersøkelse.

Bruksområder

Den vanligste årsaken til å ta thyrostatiske legemidler er hypertyreose. Dette er et godt behandlingsalternativ spesielt for yngre pasienter med ingen eller bare små struma. Målet her er å redusere hormoner til et normalt nivå.

Hos noen pasienter kan dette til og med bety en permanent undertrykkelse av sykdommen. I tilfelle en planlagt operasjon på skjoldbruskkjertelen i tilfelle av hypertyreose, kan tyrostatiske legemidler tas noen uker i forveien for å redusere risikoen for operasjonen. Behandlingen startes vanligvis fire uker før den planlagte operasjonen.

Før radiojodterapi for alvorlige former for hypertyreose, tas tyrostatika også som et preparat, da alvorlige kriser under behandlingen er mindre hyppige. Hos noen pasienter, der andre behandlingsmetoder er uønskede eller ikke gjennomførbare, kan tyrostatiske legemidler også tas permanent for å behandle hypertyreose. Dette bør imidlertid bare være unntaket, og doseringene bør holdes så lave som mulig. Ved kjent hypertyreose kan tyrostatika brukes hvis den berørte personen må utsettes for store mengder jod. Dette kan være nødvendig i visse bildebehandling med kontrastmiddel, så høyt jod mengder kan utløse en tyrotoksisk krise.

Hvordan fungerer tyrostatikk?

Tyrostatikk kan deles inn i to hovedgrupper. Den første gruppen er jodineringshemmere, de såkalte perkloratene. Dette betyr at stoffene forhindrer absorpsjon av jod i skjoldbruskkjertelcellene.

Skjoldbruskkjertelcellene trenger jod for produksjon av thyreoideahormoner. Ved å hemme opptaket av jod kan disse thyrostatiske legemidlene hemme produksjonen av T3 og T4 og redusere mengden hormon i kroppen. Den andre hovedgruppen av thyrostatiske medisiner er jodiseringshemmere.

Disse inkluderer legemidlene tiamazol, karbimazol og propyltiouracil. Effekten av jodiseringshemmere finner sted i skjoldbruskkjertelen. Den aktive ingrediensen forhindrer at jod blir innlemmet i aminosyren tyrosin og dermed færre thyreoideahormoner produseres.

De eksisterende hormonene påvirkes ikke av de to hovedklassene, og derfor blir virkningen noe forsinket. I tillegg til de to hovedgruppene av thyrostatiske legemidler, kan en høy dose jod også hemme frigjøringen av thyreoideahormoner for en kort periode. Dette er imidlertid bare egnet for kriseintervensjon.