Hva er samtaleterapi?
Samtaleterapi – også kalt samtalepsykoterapi, klientsentrert, personsentrert eller ikke-direktiv psykoterapi – ble grunnlagt på midten av 20-tallet av psykologen Carl R. Rogers. Det tilhører de såkalte humanistiske terapiene. Disse er basert på antagelsen om at mennesket hele tiden ønsker å utvikle seg og vokse. Terapeuten støtter denne såkalte aktualiseringstendensen ved å hjelpe pasienten til å realisere seg selv.
I motsetning til andre terapiformer fokuserer samtaleterapi ikke på pasientens problemer, men på hans utviklingspotensial her og nå.
I følge begrepet samtaleterapi oppstår psykiske lidelser når noen har problemer med å akseptere og verdsette seg selv. Den berørte ser altså seg selv på en forvrengt måte og ikke slik han eller hun egentlig er. For eksempel ser personen på seg selv som modig, men viker unna utfordringer. Dette resulterer i inkongruens – en mismatch. Det betyr at pasienten har et bilde av seg selv som ikke stemmer med hans eller hennes opplevelse. Denne uoverensstemmelsen skaper angst og smerte. Samtaleterapi tar utgangspunkt i denne oppgaven for utvikling av psykiske lidelser.
Vilkår for samtaleterapi
- Det er nødvendig for samhandlingen at det er kontakt mellom behandler og pasient.
- Pasienten er i en inkongruent tilstand, noe som gir ham angst og gjør ham sårbar.
- Terapeuten er i en kongruent tilstand. Dette betyr at han er sannferdig overfor pasienten og ikke later som.
- Terapeuten aksepterer pasienten betingelsesløst.
- Terapeuten føler med pasienten uten å gå seg vill i pasientens følelser.
- Pasienten opplever terapeuten som empatisk og føler seg ubetinget akseptert og verdsatt.
Når skal man ta samtaleterapi?
Samtaleterapi er vellykket brukt i behandling av psykiske lidelser. Ofte er det angst eller tvangslidelser, depresjon eller avhengighetslidelser.
Som det fremgår av de ovennevnte betingelsene for samtaleterapi, er denne psykoterapeutiske prosedyren kun egnet når en person oppfatter en uoverensstemmelse (inkongruens) mellom hans selvbilde og hans opplevelser. I tillegg bør man ha en viss vilje til å utforske seg selv nærmere.
I løpet av de første prøveøktene kan pasienten finne ut om denne typen terapi passer ham. I tillegg tar terapeuten hensyn til de ovennevnte forhold og rapporterer tilbake til pasienten om samtaleterapi passer for ham eller ikke.
Hva gjør du under samtaleterapi?
I de første terapisesjonene setter terapeuten diagnosen og spør om pasientens historie. Pasienten bestemmer deretter hvilke mål han eller hun ønsker å oppnå i terapien.
Kjernen i samtaleterapi er samtalen mellom pasient og terapeut. Pasienten beskriver sine problemer og sine synspunkter. Terapeuten streber etter å forstå pasientens følelser og tanker så nøyaktig som mulig.
Klientsentrert samtale er basert på at terapeuten gjentatte ganger oppsummerer pasientens utsagn med egne ord. Gjennom terapeutens refleksjon kommer pasienten til en bedre forståelse av sin indre verden.
Det terapeuten ikke gjør i samtaleterapi er å gi pasienten råd eller instruksjoner. Med andre ord, han forteller ikke pasienten hvordan han skal oppføre seg, men hjelper heller pasienten med å finne en individuell respons i seg selv.
Grunnleggende terapeutisk holdning
Endre selvbilde
Mange pasienter lider fordi de ser årsaken til deres ulykkelighet i ytre forhold som de ikke kan endre. I samtaleterapi retter terapeuten oppmerksomheten mot de indre prosessene som skaper lidelse.
For eksempel er en vanlig årsak til lidelse forvrengte oppfatninger. Pasienten lærer å undersøke generelle vurderinger («Ingen liker meg») nøye. Som et resultat kommer han i løpet av samtaleterapien frem til et mer realistisk syn ("Min familie og venner liker meg, selv om vi har uenigheter fra tid til annen").
Målet med samtalepsykoterapi er at pasienten skal behandle seg selv med anerkjennelse og lære å se og akseptere seg selv som han er. Han kan åpent akseptere erfaringene han har og trenger ikke å fortrenge eller forvrenge dem. Pasienten er da kongruent, noe som betyr at hans selvbilde samsvarer med hans opplevelser.
Hva er risikoen ved samtaleterapi?
Som all psykoterapi kan samtaleterapi i noen tilfeller føre til forverring eller manglende forbedring av symptomene.
Forholdet mellom terapeut og pasient har en betydelig innflytelse på suksessen til terapien. Derfor er det viktig at pasienten har tillit til behandleren. Dersom dette ikke er tilfelle, er det lurt å bytte terapeut.
Hva må jeg huske på etter samtaleterapi?
I løpet av samtaleterapien utvikles det ofte et sterkt bånd mellom pasient og behandler. Mange pasienter føler seg veldig komfortable i samtaleterapiens varme og anerkjennende klima og føler seg engstelige når terapien avsluttes.
Slike frykter og bekymringer er helt normale. Det er imidlertid viktig for pasienten å dele slike negative tanker og frykt med terapeuten – og også hvis han eller hun føler at han eller hun ennå ikke er bedre ved slutten av behandlingen. Terapeut og pasient kan da sammen avklare om en utvidelse av terapien er nødvendig eller kanskje en annen terapeut eller en annen form for terapi vil være en bedre løsning.
For å gjøre det lettere å avslutte terapien kan terapeuten gradvis øke intervallene mellom øktene – terapien «fases ut» slik at pasienten blir vant til å mestre hverdagen uten samtaleterapi.
