Klassifisering
Abscesser kan forekomme på alle kroppsdeler, både overfladisk og i dybden. Siden både terapien og symptomene alltid er veldig like, blir de enkelte abscessene vanligvis ikke navngitt individuelt. Abscessene er delt inn i henhold til lokalisering (leveren, hud, hjerne, lunge), eller i henhold til andre egenskaper som spredning eller årsak (sedimentering abscess, injeksjonsabscess, veggabscess).
Redaksjonen anbefaler artikkelen om årsakene til en abscess: Årsaker til en abscess anal abscess er en abscess, dvs. abscess dannelse i det omkringliggende vevet av anus. Abscessen er den akutte formen, mens den anal fistel er per definisjon den kroniske formen. Perianale abscesser forekommer ofte hos pasienter med kroniske tarmlidelser (Crohns sykdom).
Videre er betennelse i analkjertlene hos voksne ofte årsaken til abscessdannelse. Hos bleiebærende barn, massiv dyp bleie dermatitt kan også føre til abscessdannelse. An anal abscess kan være plassert i huden (subkutant), i fettvev eller i muskler.
De typiske symptomene på en anal abscess er hevelse, rødhet og trykk smerte. På grunn av smerte og hevelse, blir avføring ofte forstyrret. Perianale abscesser har en tendens til å forekomme gjentatte ganger og kan føre til fistel dannelse på grunn av betennelse i endetarmen slimhinne.
Diagnosen stilles ved inspeksjon, palpasjon og rektoskopi. Terapi er alltid kirurgisk ved å generøst åpne abscesshulen, slik at drenering av sekreter er garantert. Dette er en stigende betennelse i svettekjertler i armhuleområdet.
Patogenene som forårsaker denne abscessen er stafylokokker. Terapien skiller seg ikke fra andre abscesser og består derfor også av åpning og drenering. En koke er en spesiell form for abscess.
Det er en betennelse i en hårsekk og det omkringliggende vevet. Vanligvis er denne abscessen forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus. Denne abscessdannelsen påvirker hovedsakelig brystet, hals, lysken, armhulene, indre lår og nese.
Som regel helbreder denne abscessen med arrdannelse etter pus har blitt avvist på utsiden. Predisponerende faktorer er immunmangel og metabolske sykdommer, som f.eks diabetes mellitus. En koke blir vanligvis først behandlet med trekksalve og deretter kirurgisk snittet for å tillate pus å drenere.
På nese og øvre leppeImidlertid er kirurgisk inngrep kontraindisert, da det er en risiko for at patogenet spres i snittet / snittet. Dette kan føre til betennelse i bihuler. I unntakstilfeller brukes en systemisk antibiotikabehandling i tillegg.
På grunn av svetteproduksjon og konstant friksjon fra klær, kan abscesser også utvikle seg på beina. På grunn av den økte hårløsheten påvirker dette menn mer enn kvinner. Dette er en abscessformasjon i leveren.
Det skilles mellom primær og sekundær leveren abscess. Mens en primær leverabscess per definisjon utvikler seg i leveren på grunn av traumer, parasittinfeksjon eller svulster, den sekundære leverabscessen utvikler seg utenfor leveren på grunn av endringer og betennelser. Bakterier kan transporteres fra galleblæren, vedlegg eller andre betennelsesprosesser i magen via fartøy or galle kanaler i leveren, der de forårsaker en sekundær abscess.
Symptomatisk, med en tidsforsinkelse, feber, høyre side øvre magesmerter, kvalme og muligens gulsott (icterus) forekommer. Betennelsesverdiene i blod øke. Diagnosen bekreftes av bildeprosedyrer som ultralyd, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR i leveren).
Abscess forårsaket av parasitter bør behandles konservativt med drenering og antibiotika. Flere abscesser, eller ikke-tilbakevendende abscesser, bør fjernes kirurgisk helt. Det kan være nødvendig å fjerne en del av leveren fullstendig.
En abscess i hjerne er veldig sjelden og kan ha alvorlige konsekvenser. Siden abscess ikke bare sprer seg, men nervevev kan ødelegges. Barn mellom fire og syv år er oftest berørt.
Det skilles mellom hjerne abscesser som er overført, de forårsaket av traumer og de som er hematogene. Utførte hjerneabscesser er uten tvil de vanligste hjerneabscessene. De er vanligvis forårsaket av en betennelse i pneumatokritene.
Disse er rett ved siden av hjernen og er nært knyttet til hjernen. Eksempler er betennelse i mellomøret eller bihuler. De traumatiske hjerneabscessene utvikler seg etter åpning kraniocerebralt traumehvor patogener kan komme inn i hjernen utenfra og danne abscesser.
De hematogene hjerneabscessene presenteres ofte som flere abscesser i hjernen. De er forårsaket av purulent lunge betennelse eller betennelse i hjerte og blir transportert inn i hjernen via blodstrømmen. Selv om pasientene er alvorlig syke, viser de ofte ikke det typiske symptomer på en abscess.
Derfor fører det samlede bildet av symptomene samt nevrologiske svikt og tidligere sykdommer til en mistenkt diagnose. I akutte tilfeller sprer abscessen seg raskt og fører til hodepine, hals stivhet, uklarhet om bevissthet og tegn på hjernetrykk. Kroniske abscesser derimot utvikler seg sakte og manifesterer seg som hjernebeslag og lammelse.
Diagnosen bør alltid bekreftes av bildebehandling (CT, MRT, ultralyd), samt brennevin punktering og en EEG. Hvis en kapsel ennå ikke har dannet seg rundt abscessen, er systemisk antibiotikabehandling ofte tilstrekkelig. Ved kapseldannelse er nevrokirurgisk inngrep nødvendig.
Dødelighetsgraden for akutte hjerneabscesser er omtrent 20%, den for kroniske abscesser ca. 10%. De lunge abscess utvikler seg ofte på grunnlag av lungebetennelse (lungebetennelse), lunge emboli (forvridning av de små blod fartøy på grunn av blodpropp) eller atelektase (stikking av de små bronkiolene). En lungeabscess fører vanligvis ikke til akutte symptomer.
Ofte er subfebrile temperaturer og langvarig hoste og en generell følelse av svakhet eller sykdom de eneste indikasjonene på en abscess. Blodig eller purulent sputum er sjelden og oppstår bare når abscessen har spredt seg til det store bronkietreet. Hvis abscessen sprer seg massivt, systemisk blod forgiftning, en purulent effusjon i pleuragapet (pleural empyem) eller lunge emboli kan forekomme.
Diagnosen stilles vanligvis av en røntgen av brystkassen. For å drepe patogenene med høyre antibiotika, er det nødvendig å lage en kultur av sputum, blod eller en bronkoskopi. Som regel er antibitoisk behandling i minst 6 uker tilstrekkelig.
Hvis behandlingen mislykkes, er kirurgisk inngrep viktig. De lunge abscess er ofte forårsaket av lungebetennelse, lunge emboli (blodpropp i det lille blodet fartøy) Eller atelektase (sammenvoksninger i de små bronkiolene). En lungeabscess fører vanligvis ikke til akutte symptomer.
Ofte er subfebrile temperaturer og langvarig hoste og en generell følelse av svakhet eller sykdom de eneste indikasjonene på en abscess. Blodig eller purulent sputum er sjelden og oppstår bare når abscessen har spredt seg til det store bronkietreet. Hvis abscessen sprer seg massivt, systemisk blodforgiftning, en purulent effusjon i pleuragapet (pleural empyem) Eller lungeemboli kan forekomme.
Diagnosen stilles vanligvis av en røntgen av brystkassen. For å drepe patogenene med høyre antibiotika, er det nødvendig å lage en kultur av sputum, blod eller en bronkoskopi. Som regel er antibitoisk behandling i minst 6 uker tilstrekkelig.
Hvis terapien mislykkes, er kirurgisk inngrep viktig. Denne abscessen er forårsaket av skade på slimhinnen etter bittesår eller tunge piercing. Det forårsaker smertefull hevelse og rødhet i tunge.
Svelging vanskeligheter eksisterer også. Valget av terapi består av åpning og drenering inn i abscesshulen. Om nødvendig bør ytterligere antibiotika administreres.