Synonymer i bredere forstand
- struma
- Skjoldbruskforstørrelse
- Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
- Parathyroid kjertel
- Nodulær struma
- Multinodulær struma
Definisjon struma
Begrepet "struma" (fra lat. Struma "glandular swelling", pl. Strumae) eller struma betegner en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Struma har en viktig årsak i en jod mangel, derfor er struma funnet spesielt i jodmangel områder som Alpene. Jodmangel, hevelse i skjoldbruskkjertelen
- Skjolddyseklaffer
- Forbindelsesstykke (isthmus)
Forekomst i befolkningen
Jod finnes på jorden. Tyskland er et jod mangelområde, sannsynligvis fordi jodet gikk tapt på slutten av istiden med det smeltende brevannet. Av denne grunn er det en jodmangel i omtrent 30% av den sentraleuropeiske befolkningen.
Kvinner rammes omtrent fire ganger så ofte som menn. Selv om drikkevann i Tyskland ikke er beriket med jod, er en avtagende tendens til jodmangel symptomer har blitt observert de siste årene. Årsaken til dette er absolutt det økte forbruket av jodholdig vanlig salt, som spiller en viktig rolle. En struma utvikler seg vanligvis mellom 20 og 40 år.
Klassifisering
I følge sitt ytre utseende, struma (utvidelse av skjoldbruskkjertelen) er delt inn i følgende grader: Karakter 0The skjoldbruskkjertelen er ikke synlig eller håndgripelig, men er likevel forstørret. Karakter IaThe skjoldbruskkjertelen er håndgripelig forstørret, men ikke synlig selv med overstrakt hode. Grad Ib Skjoldbruskkjertelen forstørres påtagelig og forstørres bare når hode er utvidet.
Grad IID Skjoldbruskkjertelen forstørres synlig selv uten hyperextension av hode Grad IIID Skjoldbruskkjertelen er betydelig forstørret. Naboorganer påvirkes også, f.eks. Forskyvning eller innsnevring av luftrør (se også: Trakeal innsnevring), livmorhals fartøy eller spiserør. I dette stadiet kan skjoldbruskkjertelen vokse utover brystbenet.
I henhold til endringene i skjoldbruskkjertelen er delt inn i en rekke forskjellige typer: Den anatomisk normale liggende skjoldbruskkjertelen kalles eutop. Skjoldbruskkjertelen hvis posisjon avviker fra dette - f.eks. I brystet eller under tunge - kalles dystop.
- Struma diffusa (jevnt forstørret) og
- Struma nodosa (allerede eksisterende noder).
- Euthyroid (normal hormonproduksjon),
- Hypertyreoidea (økt hormonproduksjon),
- Hypothyroid (redusert hormonproduksjon).
Hvis det dannes noder i skjoldbruskkjertelen, kalles dette struma nodosa.
Dette kan være forskjellige nodulære endringer. En nodose goiter kan være forårsaket av en godartet kjertelvekst, et såkalt adenom. Det kan også være godartede væskefylte hulrom (cyster) eller godartet arrdannelse eller forkalkning.
To forskjellige typer godartede noder kan dannes i skjoldbruskkjertelen. Hvorvidt en kald eller varm knute er til stede kan undersøkes ved hjelp av en skjoldbruskfunksjonsundersøkelse, scintigrafi. For dette formålet administreres pasienten et jodstoff som er merket radioaktivt.
Jodet akkumuleres spesielt sterkt i en varm node og gjør det dermed "synlig". Navnet “hot” node skyldes fargenes representasjon i scintigrafi. Den er representert i de såkalte varme fargene rød og gul.
En kald node absorberer ikke jod. Den er representert med de kalde fargene blå og fiolett og kan derfor skilles ut. I de fleste tilfeller er nodene godartede, selv i jodmangelområder.
Kriterier som en ondartet knute skal vurderes for er for eksempel skjoldbruskkjertelkarsinomer i familiens historie, lokal bestråling av skjoldbruskkjertelen tidligere, håndgripelige enkeltknuter og også laboratoriefunn (forhøyet CEA kalsitonin, thyroglobolin). I de fleste tilfeller er en ultralyd undersøkelse kan også gi et estimat av skjoldbruskkjertelens godartede eller ondartede natur. Hvis en enkelt kald knute oppdages i en goiter nodosa, betraktes den som et skjoldbruskkjertelkreft (ondartet struma) i Tyskland inntil annet er bevist.
Heldigvis er skjoldbruskkjertelkreft veldig sjeldne; sannsynligheten for at en nodulær struma er et karsinom er mindre enn en prosent. I motsetning til dette er strumformasjoner veldig hyppige, så av sikkerhetsmessige grunner utføres en trinnvis diagnostisk prosedyre for å vurdere risikoen for å ekskludere et karsinom som så langt som mulig. Først av alt, en ultralyd (sonografi), en skjoldbruskfunksjonsundersøkelse (scintigrafi) og en laboratoriekontroll utføres. Hvis det er mistanke om skjoldbruskkreft, en fin nål punktering utføres for å skaffe skjoldbruskkjertelceller.
I tvilstilfeller kan kirurgisk fjerning av struma (strumreseksjon) også være nødvendig.
- En såkalt “kald” node produserer ikke hormoner og skjoldbruskkjertelen er ikke svekket i sin funksjon av den kalde noden (euthyroid goiter nodosa). En godartet cyste, et hulrom fylt med væske, regnes også som en kald knute, siden den overhodet ikke har noen funksjon.
Mindre cyster kan fjernes med en punktering (ligner på å ta en blod prøve), større kan også kreve kirurgi.
- En "varm" klump produserer skjoldbruskkjertelen hormoner, som kan føre til at for mange av hormonene kommer inn i blodet og dermed forårsaker symptomer på hypertyreose (hypertyreose struma nodosa).
Struma nodosa er veldig utbredt i Tyskland. Hver tredje voksen har en utvidelse eller en eller flere noder i skjoldbruskkjertelen, og kvinner blir enda oftere rammet enn menn. Med økende alder øker imidlertid sannsynligheten for at det dannes flere knuter i skjoldbruskkjertelen; dette kalles goiter multinodosa.
Dette skjer hovedsakelig når skjoldbruskkjertelen har blitt forstørret i årevis. Hvis det er en jodmangel, forstørres skjoldbruskkjertelen i utgangspunktet og, etter hvert som den utvikler seg, en nodulær ombygging av vevet, kjent som multinodal struma. Undersøkelse av struma Den direkte, personlige, kliniske undersøkelsen av legen er det første og svært viktige tiltaket som tjener til å finne en diagnose.
Legen ser på hals og palperer skjoldbruskkjertelen. Avhengig av symptomene kan og må også andre deler av kroppen undersøkes. Sonografisk (ultralyd undersøkelse) i tilfelle av struma Ultralyd brukes til å vurdere situasjonen i skjoldbruskkjertelen.
Cyster kan sees og til og med punkteres, knuter kan oppdages, og skjoldbruskkjertelvolumet kan måles nøyaktig. Laboratoriekjemikalier (blod testLaboratory values) for struma The blodprøve med bestemmelse av hormonnivåene (spesielt skjoldbruskkjertelen hormoner) gir informasjon om skjoldbruskkjertelen. De blod kan også inneholde antistoffer som kan spille en rolle i skjoldbruskkjertelsykdommer.
Scintigrafi (scintigrafi) for struma Skjoldbrusk scintigrafi brukes til å få mer informasjon om knuter eller funksjonsforstyrrelser. Den skiller mellom "varme" og "kalde" noder. Nodene som absorberer mer radioaktivt merket jod kalles “hot”.
De "kalde" nodene er de som ikke absorberer jod. Punktering av skjoldbruskkjertelen kan brukes til å skaffe prøver til en histologisk undersøkelse under mikroskopet. Røntgenstråler - undersøkelser av struma Ved svekkelse av nærliggende organer hjelper røntgenstråler, CT- eller MR-bilder å få en bedre forståelse av omfanget av utvidelse av skjoldbruskkjertelen og kan gi bedre planlegging av operasjonen.
