Hva er et urinkateter?
Et urinkateter er et plastrør der urinen dreneres fra blæren og deretter samles i en pose. Den er vanligvis laget av solid silikon eller lateks.
Det skilles mellom transurethral kateter og supra-urethral kateter: Transuretral blærekateter føres inn i blæren via urinrøret. Det suprapubiske blærekateteret, derimot, føres direkte inn i blæren gjennom en punktering i bukveggen.
Katetertyper kan også skilles ut på spissen. Eksempler på forskjellige kateterspisser er
- Nelaton-kateter (stump spiss, brukes mest hos kvinner)
- Tiemann-kateter (konisk, buet spiss, godt egnet for vanskelige kateterinstallasjoner)
- Mercier kateter (ligner på Tiemann kateter)
- Stöhrer kateter (fleksibel spiss)
Den ytre diameteren til blærekateteret er gitt i Charrière (Ch). En Charrière tilsvarer omtrent en tredjedel av en millimeter. Vanlige tykkelser for menn er 16 eller 18 Ch, mens katetre mellom 12 og 14 Ch brukes vanligvis for kvinner.
Når trenger du urinkateter?
Blærekateteret er en standard prosedyre som brukes både av terapeutiske årsaker og til diagnostiske formål.
Blærekateter for terapi
- Nevrogen blæretømmingsforstyrrelse (dvs. blæretømmingsforstyrrelser på grunn av nerveskade)
- Forstørrelse av prostata (f.eks. godartet prostataforstørrelse)
- Urinretensjon på grunn av medisiner
- Blærebetennelse eller uretritt
Kateteret kan også være midlertidig nødvendig for å sikre urindrenering dersom pasienten er sengeliggende eller hvis urinrøret har blitt skadet, for eksempel ved en ulykke eller under operasjon. Det kan også være viktig for palliative pasienter som allerede er for svake til å gå ofte på toalettet.
Blærekateteret brukes også til å skylle blæren eller til å sette inn medisiner.
Blærekateter for diagnostiske formål
Dersom legen ønsker å kontrollere nyrefunksjonen, kan han vurdere pasientens urin over en periode på 24 timer med hensyn til mengde og konsentrasjon (24-timers urinsamling). Han kan også undersøke den oppsamlede urinen for ulike bakterier.
Andre undersøkelser hvor urinkateter kan brukes er
- Avbildning av urinveiene (innsetting av kontrastmiddel via kateteret)
- Overvåking av resturin
- Blæretrykkmåling (urodynamikk) for å sjekke blærefunksjonen
- Bestemmelse av urinrørets bredde
Hvordan settes et urinkateter inn?
Transurethral blærekateter: Kvinne
For å sette inn urinkateteret, ligger pasienten på ryggen med bena spredt ut til siden. Legen eller sykepleieren renser nå kjønnsområdet nøye med et desinfeksjonsmiddel som er spesielt egnet for de sensitive slimhinnene. Ved hjelp av en steril pinsett tar han nå tak i kateterrøret og belegger det med litt glidemiddel. Dette gjør det lettere å sette inn blærekateteret og dytte det inn i blæren.
Når kateteret er riktig plassert i blæren, renner urin umiddelbart ut gjennom røret. Den såkalte kateterballongen (nær kateterets fremre ende) utvides deretter med rundt fem til ti milliliter destillert vann slik at kateteret ikke kan gli ut av blæren.
Transurethral blærekateter: Man
Pasienten ligger på ryggen for innføring av transurethral blærekateter. Legen dekker kjønnsområdet med en steril drapere, trekker forsiktig tilbake pasientens forhud (hvis pasienten ikke er omskåret) og renser penis med et desinfeksjonsmiddel som er egnet for slimhinner.
Ved hjelp av en sprøyte sprøyter han deretter fem til ti milliliter av et smøremiddel inn i urinrøret. Ved hjelp av et forsiktig trykk skyver han deretter blærekateteret gjennom urinrøret inn i blæren og fester det der med kateterballongen.
Suprapubisk blærekateter
Ved hjelp av en spesiell skalpell åpner legen bukveggen bred nok til å sette inn en hul nål. Denne inneholder allerede kateterrøret. Når urin strømmer gjennom den, trekker legen den hule nålen og fester kateteret til bukveggen med en overfladisk sutur. Utgangspunktet blir deretter sterilt bandasjert.
Hva er risikoen ved et urinkateter?
Den viktigste komplikasjonen ved innføring av kateter er en infeksjon i urinveiene: bakterier kan migrere gjennom kateterrøret og spre seg i urinveiene. Leger omtaler dette som en stigende infeksjon, som i verste fall kan føre til blodforgiftning (sepsis). Jo lenger kateteret er på plass, jo større er risikoen for infeksjon. Dette gjør nøye kateterhygiene desto viktigere.
Et suprapubisk kateter har lavere risiko for infeksjon enn et transuretralt kateter. Men i sjeldne tilfeller kan abdominale organer eller kar bli skadet under innsetting.
Derimot kan urinrøret bli skadet ved innføring av transuretralkateteret. Etter at skaden har grodd, kan urinrøret bli innsnevret.
Hva må jeg være oppmerksom på med urinkateter?
For å sikre at urinen kan renne optimalt, bør du verken knekke kateterrøret eller trekke i det. Oppbevar alltid oppsamlingsposen under blærenivå, ellers er det fare for at den allerede drenerte urinen renner tilbake gjennom kateterrøret.
Med et horisontalt urinkateter bør du sørge for å drikke minst 1.5 liter væske (med mindre annet er foreskrevet av legen din). For å forebygge bakterier i urinveiene kan du også surgjøre urinen litt ved å drikke tranebær- eller tranebærjuice i stedet for vann.
Hvis legen ønsker å fjerne et transuretral blærekateter, drenerer han eller hun det destillerte vannet fra den lille ballongen ved hjelp av en sprøyte i enden av kateterrøret og trekker kateteret ut gjennom urinrøret. Anestesi er ikke nødvendig for dette. For å fjerne det suprapubiske blærekateteret, trekker legen stingene fra hudsuturen og fjerner kateterrøret.
