Symptomer | Akutt myeloid leukemi (AML)

Symptomer

Økt nattesvette, feber, vekttap, nedsatt matlyst, ytelsesfall og bein smerter skje. I tillegg oppstår anemi; dens symptomer er blekhet i huden, en ytelsesknekk, rask hjerterytme (takykardi) og sjelden til og med tetthet i brystet (angina pectoris). Den undertrykkende veksten av degenererte celler resulterer i mangel på "normale" forsvarsceller.

Resultatet er en økning i infeksjoner, for eksempel i lungene (f.eks lungebetennelse) eller nyrebekken (betennelse i nyrebekkenet). Pasienter får feber oftere.

På grunn av mangel på blod blodplater (trombocytopeni), er det økt blødning, selv etter såkalte mindre traumer, for eksempel under slike hverdagslige aktiviteter som å pusse tenner. Konsekvensene er da symptomer som blødning tannkjøtt, neseblod og blod spytte. Symptomer som tannkjøttforstørrelse (gingival hyperplasi) eller dobbeltsyn observeres sjelden. Behandlingslegen bør også utelukke en utvidelse av milt og leveren (hepatosplenomegali). Leukemi kan derfor gjenkjennes av mange forskjellige tegn.

Diagnose

Et av de første tiltakene er enkel å ta av blod prøver. Dette brukes til å bestemme celletallene i blodet blodplater (trombocytter), røde blodlegemer (erytrocytter) Og hvite blodceller (leukocytter). Siden gruppen leukocytter inneholder flere forskjellige celletyper (lymfe celler, granulocytter), en såkalt differensial blodtelling genereres, noe som gir en presis analyse av disse cellene. På denne måten kan det oppdages en absolutt eller relativ reduksjon eller økning av disse cellene. I tilfelle av AML viser for eksempel de ovennevnte undersøkelsene et lavt antall røde blodlegemer (anemi) og et høyt antall hvite blodceller (leukocytose).

Mikroskopisk undersøkelse

Et blod eller beinmarg prøven kan analyseres ved hjelp av et mikroskop. Hvis såkalte kapers kan bli funnet i de undersøkte cellene, er AML bevist. Disse Auerbach-stengene ligner de minste stengene i cellekroppene.

Benmargspunktering

Det tas en prøve for analyse, helst fra bassenget. Denne prøven blir deretter farget (cytokjemisk farging) og videre analysert. I tillegg blir cellene som samples undersøkt med hensyn til genetikken deres for å finne uregelmessigheter (aberrasjoner) i cellegenetikken (cyto og molekylær genetikk). Funnene av cytogenetikk spiller en viktig rolle i prognosen. En forbindelse (translokasjon) mellom genbærerne (kromosomer) 8 og 21 er ganske positivt for prognosen, mens tapet av kromosom 5 for eksempel har en veldig dårlig prognose.

Terapi

kjemoterapi: Målet med denne terapien er å ødelegge leukemi celler med veksthemmende stoffer. Problemet er at stoffene ikke bare påvirker leukemi celler, men også alle raskt voksende celler i kroppen, for eksempel andre hematopoietiske celler, hår celler (det er derfor bivirkningen av håravfall oppstår under kjemoterapi) og, spesielt problematisk, kimcellene (f.eks sperm celler).

Stamcelletransplantasjon: Det er to måter å donere stamceller: På den ene siden kan familiemedlemmer eller utenlandske givere (allogene), hvis vevskarakteristikkene er passende, tas stamceller fra dem og administreres til pasienten. Fra disse stamcellene dannes så "normale" sunne blodceller. Imidlertid høy dose kjemoterapi må først utføres for å ødelegge så mange degenererte celler som mulig (for prinsippet om høydose cellegift, se den generelle delen om leukemi).

På den annen side kan sunne stamceller tas fra pasienten selv (autolog), hvis han i mellomtiden er i et stadium med såkalt full remisjon, dvs. når de fleste degenererte cellene er ødelagt, for å administrere dem igjen når sykdommen kommer tilbake. Imidlertid autolog stamcelletransplantasjon er fortsatt i sin barndom og er mer sannsynlig å bli brukt i kliniske studier. Spesielle medikamenter: Legemidlet Gemtuzumab har vist svært gode resultater i behandlingen av AML de siste årene.

Under cellegift, lider pasienter av mange, noen ganger alvorlige bivirkninger. I denne situasjonen er optimal pleie av stor betydning og kan lindre mange bivirkninger:

• Kvalme og oppkast: Kvalme og oppkast er et av hovedproblemene til mange AML-pasienter som gjennomgår cellegift. I tillegg til medisiner, aromatiske oljer, tyggegummi eller frisk luft kan også gi lindring.
• Forebygging av infeksjoner Kjemoterapi fører til en midlertidig undertrykkelse av immunsystem. Berørte pasienter har derfor praktisk talt ingen kropps egne forsvar og er spesielt utsatt for infeksjon. Strenge hygienetiltak er derfor “A og O”.

Under visse omstendigheter kan det til og med være nødvendig med en såkalt ”omvendt isolasjon” av pasienten. Dette betyr at sykehuspersonale eller pårørende bare kan komme inn på sykehusrommet med spesielle verneklær. Dette er for å redusere antall potensielt farlige bakterie, virus eller sopp.

• Kjemoterapi fører til en midlertidig undertrykkelse av immunsystem. Berørte pasienter har derfor praktisk talt ingen kropps egne forsvar og er spesielt utsatt for infeksjon. Strenge hygienetiltak er derfor “A og O”.

Under visse omstendigheter kan det til og med være nødvendig med en såkalt ”omvendt isolasjon” av pasienten. Dette betyr at sykehuspersonale eller pårørende bare kan komme inn på sykehusrommet med spesielle verneklær. Dette er for å redusere antall potensielt farlige bakterie, virus eller sopp.

• Kjemoterapi fører til en midlertidig undertrykkelse av immunsystem. Berørte pasienter har derfor praktisk talt ingen kropps egne forsvar og er spesielt utsatt for infeksjon. Strenge hygienetiltak er derfor “A og O”.

Under visse omstendigheter kan det til og med være nødvendig med en såkalt ”omvendt isolasjon” av pasienten. Dette betyr at sykehuspersonale eller pårørende bare kan komme inn på sykehusrommet med spesielle verneklær. Dette er for å redusere antall potensielt farlige bakterie, virus eller sopp.

Det er ikke uvanlig at berørte pasienter søker alternativ behandling for akutt myeloid leukemi. Spesielt i tider på Internett kan man raskt finne en rekke tilsynelatende "mildere", "alternative" eller "naturlige" terapier. Men kan vi tro disse løftene?

Nei, under ingen omstendigheter. Bare cellegift og beinmarg transplantasjon representerer en adekvat og lovende terapi! Først og fremst henvender mange pasienter seg til alternative “behandlingsalternativer” av frykt for de sterke bivirkninger av cellegift.

Siden AML er veldig aggressiv, må behandlingen dessverre også være intensiv og aggressiv. Påstått “skånsom” eller “alternativ” behandling er derfor definitivt ikke et alternativ for seriøse medisinske fagpersoner. I verste fall dør pasienter mens de prøver å gjennomgå alternative behandlinger.