Ralts tunnelsyndrom - også kalt nervekompresjonssyndrom eller innsnevringssyndrom - refererer til skade på tibialnerven. Dette går gjennom foten og forårsaker smertefulle symptomer på grunn av skade eller irritasjon.
Hva er tarsaltunnelsyndrom?
Medisinsk yrke refererer til tarsal tunnelsyndrom som skade på tibialnerven. Lokaliseringen er hovedsakelig i ankel ledd. I det området løper tibialnerven gjennom tarsal tunnel. Tunnelen er dannet av et stramt leddbånd som går gjennom det indre ankel av foten. Tibialnerven er ansvarlig for å kontrollere musklene i fotsålen og musklene i det nedre bein (som tjener for eksempel å bøye benet) er også avhengig av tibialnerven. Deretter alle oppfatninger som er til stede i det nedre bein området overføres også via sentralen nervesystemet. Hvis det utøves permanent trykk på nerven i tarsaltunnelen, tarsaltunnelsyndrom utvikler. Overveiende det lavere bein så vel som foten er berørt.
Årsaker
I omtrent 80 prosent av alle tilfeller er det funnet en årsak som er ansvarlig for tarsaltunnelsyndrom. Primært er det godartede beinutvekster (som deretter innsnevrer den såkalte tarsaltunnelen) eller også skader. I noen få tilfeller er svulster ansvarlige; betennelser kan også utløse syndromet i regionen av tarsaltunnelen. De tarsaltunnelsyndrom favoriseres av fotsensende sport, en bøyd flat fot eller også skader på ankel ledd og en artrose. Diabetes mellitus eller også åreknuter er blant de favoriserende faktorene. Smale, for høye eller stive sko, som ski eller Bergbeziehunsgweise vandreturer støvler, kan noen ganger også være en utløser eller forverre syndromet betydelig.
Symptomer, klager og tegn
Tarsaltunnelsyndromet gjør seg kjent hovedsakelig av ubehag, som oppstår i løpet av nattetimene. I dette tilfellet klager berørte personer over følelsesløshet, konstant prikkende følelse eller til og med a brenning følelse, hovedsakelig i fotområdet. Noen ganger kan disse symptomene også utstråle (kalver); området på den indre ankelen er permanent følsom for smerte. Symptomene kan forverres ved langvarig stående eller gange. Imidlertid, hvis foten er forhøyet, vil smerte forsvinner. Symptomene oppstår med uregelmessige intervaller i begynnelsen. Bare etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker de vedvarende fasene; nerven fortsetter å bli skadet, slik at smerte er permanent. Den berørte personen føler seg deretter betydelig muskelsvakhet, slik at bevegelsen ikke lenger kan utføres ordentlig.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om tarsaltunnelsyndrom, må lege kontaktes umiddelbart. Bare med rettidig behandling er det mulig at videre nerveskader kan forebygges. Den behandlende legen, ideelt sett ortoped, vil stille pasienten ulike spørsmål som inngår i legemidlet medisinsk historie. For eksempel hvor lenge pasienten har hatt symptomer og når de ble spesielt intense. Legen undersøker deretter foten. Bare ved å "tappe" den indre ankelen er det mulig at den berørte personen allerede har rapportert smerte. Hvis muskelsvakhet er til stede, kan dette allerede være det første tegn på lokal betennelse. Hevelse så vel som varme er også noen ganger indikasjoner på at det kan være tarsaltunnelsyndrom. Legen kontrollerer muskulaturen ved hjelp av ENG - elektrononeurografi. Gjennom den undersøkelsen blir hastigheten og impulsen til nerven sjekket. Diagnosen tarsaltunnelsyndrom kan bekreftes av en Røntgen. I mange tilfeller, en MR - magnetisk resonansbilder - kan også gi informasjon om det er det såkalte syndromet. Hvis tarsaltunnelsyndromet behandles for sent eller ikke i det hele tatt, forverres symptomene. Nerven får irreversibel skade. Av denne grunn er det viktig at behandlingen - så tidlig som bare mulig - finner sted. Hvis permanent skade allerede har oppstått, og som hovedsakelig påvirker tibialnerven, kan til og med kirurgi ikke gi lettelse.
Komplikasjoner
Først og fremst lider de som er rammet av tarsaltunnelsyndrom av forskjellige sensoriske og sensoriske forstyrrelser. Disse har en veldig negativ effekt på livskvaliteten og kan føre til begrensninger i bevegelse og generelt i hverdagen. En følelse av nummenhet kan også utvikle seg, og de som rammes lider ofte av en prikking eller brenning sensasjon i den respektive regionen. Smertene kan også stråle ut i leggene. Symptomene opptrer ofte ikke bare når du går, men også når du står eller sitter. Om natten kan symptomene på tarsaltunnelsyndrom føre til søvnløshet og dermed til irritasjon av den berørte personen. Hvis den ikke behandles, fører tarsaltunnelsyndrom til muskelsvakhet, hvorved vanlige bevegelser av foten ikke lenger kan utføres enkelt. Hvis nerven blir irreversibelt skadet, er vanligvis ingen videre behandling mulig. Selve behandlingen gjøres ved hjelp av kortison og kan begrense symptomene. I tilfelle en svulst, må den fjernes kirurgisk. Pasienter er vanligvis avhengige av behandling selv etter vellykket behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis uregelmessigheter oppstår i tibia eller leggen, bør prosessene følges nærmere. Hvis det er en engangsbelastning av organismen, vil lindring av ubehaget oppstå allerede etter en periode med hvile eller sparsomhet. Hvis permanent frihet fra symptomer oppnås etter en god natts søvn, er det i de fleste tilfeller ikke behov for medisinsk kontroll. I fremtiden bør fysiske aktiviteter orienteres etter organismenes behov. Hvis klager eller uregelmessigheter vedvarer over lengre tid eller øker omfang og intensitet, bør lege konsulteres. En prikkende følelse på hud eller en brenning sensasjon indikerer en Helse lidelse som trenger videre utredning og behandling. Smerter, overfølsomhet for berøringsstimuli eller nedsatt fysisk ytelse bør undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen klager over uregelmessigheter i den indre ankelen så vel som foten, betraktes dette som et tegn på en nåværende sykdom. Forstyrrelser i generell bevegelse samt en generell sykdomsfølelse bør diskuteres med en lege. Hvis smertene øker under bevegelse, er det nødvendig med en avklaring av årsaken. Hvis hverdagslige forpliktelser eller vanlige sportsaktiviteter ikke lenger kan utføres på grunn av nedsatt funksjonsevne, bør en medisinsk undersøkelse innledes.
Behandling og terapi
Legepersonell må passe på å redusere det såkalte mekaniske trykket som ligger på nerven. Ved hjelp av skoinnleggssåler er det mulig at belastningen som foten må bære blir "overført" til utsiden, slik at den indre foten opplever en lettelse. Medisiner brukes til å bekjempe og lindre symptomene, men representerer ikke en behandling av årsaken. Inflammatoriske prosesser behandles primært av kortison; det omkringliggende vevet, som er hovent, kan avlemmes av administrasjon av kortison. Avhuggingen kan avlaste nerven. Konservativ behandling brukes i omtrent to måneder. Hvis det ikke er noen betydelig forbedring etter det, må legen informere den berørte personen om at tarsaltunnelsyndrom også kan behandles kirurgisk. Under operasjonen fjernes det tette leddbåndet rundt tarsaltunnelen. I noen få tilfeller må deler av nerveskjeden også deles. Svulster eller beinutvekster må også fjernes kirurgisk. Etter operasjonen er det viktig at pasienten avlaster trykket på foten - ved hjelp av krykker. Suksessen med operasjonen avhenger også av hvilke samtidige sykdommer som var tilstede som førte til tarsaltunnelsyndromet. Rehabilitering varer seks måneder; i noen tilfeller er ytterligere kirurgi nødvendig.
Forebygging
Tarsaltunnelsyndrom - hvis det er forårsaket av skader eller til og med svulster eller beinvekster - kan ikke forhindres. Viktig er godt fottøy (ikke permanent bruk av høye eller stive sko) samt behandling av sykdommer, som kan fremme tarsaltunnelsyndromet.
ettervern
Hvis tendinosis calcarea må behandles kirurgisk, er etterfølgende oppfølgingsbehandling svært viktig. Etter den kirurgiske prosedyren skal den berørte skulderen hvile i omtrent tre uker.For å behandle smertene får pasienten medisiner som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. En viktig del av etterbehandlingen av en forkalket skulder er de påfølgende fysioterapeutiske øvelsene. De finner sted etter akutt smerte har avtatt. Etter at senen er grodd, utføres smerte-tilpasset mobiliseringsbehandling. Hvis passive øvelser utføres i første fase av terapi, utføres aktive øvelser i andre fase, som er nyttige for å oppnå full bevegelse av skulderleddet. Smertetilpasset terapi forstås å bety øvelser som bare setter så mye belastning på skulderen som smertene tillater. Smerteterskelen må ikke overskrides. Postoperativ oppfølgingsbehandling inkluderer også en tredje fase. I denne fasen, stabiliteten, styrke og muskel samordning av den berørte skulderen kan gjenopprettes fullstendig. Normalt har smertene etter forkalket skulderoperasjon merkbart avtatt etter 24 til 48 timer. Derfor kan videre oppfølgingsbehandling, som utføres poliklinisk, vanligvis utføres uten problemer. Pasientens generelle tilstand av Helse og tidligere sykdommer er også viktige. Hos omtrent 90 prosent av pasientene kan langvarig tilfredshet oppnås gjennom oppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter med tarsaltunnelsyndrom lider av noen ganger sterke smerter i området av den berørte foten. De tilhørende begrensningene i mobiliteten til de som rammes ofte føre til en midlertidig reduksjon i livskvaliteten også. For å redusere disse klagene konservativt og gjennom selvhjelp målinger, pasienter med tarsaltunnelsyndrom først diskutere de tilgjengelige alternativene med sin ortoped. Vanligvis får de berørte spesielle innleggssåler for skoene for å gi lettelse. Pasienter behandler alvorlig smerte med medisiner som er foreskrevet eller anbefalt av legen. For å støtte helingsprosessen avstår de som lider av tarsaltunnelsyndrom midlertidig fra sportsaktiviteter. De reduserer også, hvis mulig, det fysiske stresset som de kan bli utsatt for på jobb. Hvis konservativ målinger ikke gi noen forbedring, kirurgi er vanligvis det rette valget. Spesiell fysisk hvile er nødvendig før og etter denne operasjonen. Etter operasjonen tar pasientene noen dager fri fra jobb og bruker å gå hjelpemidler for å avlaste trykket på den opererte foten. Sammen med ortopeden diskuterer pasientene målinger for effektiv forebygging av tilbakefall av tarsaltunnelsyndrom. Dette inkluderer blant annet justering av vanlige sportsaktiviteter.
