Kort overblikk
- Behandling: Kauterisering av de ekstra ledningsveiene (ablasjon), medisinering, elektrokardioversjon
- Symptomer: Forekommer ikke hos alle pasienter, plutselig rask hjerterytme eller hjertebank, snubler i hjertet, noen ganger svimmelhet, brystsmerter, kortpustethet
- Årsaker: Foreløpig ukjent, mulig embryonal feilutvikling av hjertet, ofte i kombinasjon med andre medfødte hjertefeil
- Diagnose: Sykehistorie, fysisk undersøkelse, EKG, langtids-EKG, hendelsesregistrering, arbeids-EKG, elektrofysiologisk undersøkelse (EPU)
- Sykdomsprogresjon og prognose: Forventet levealder generelt normal, risiko for hjertearytmi med hyppig hjertebank
Hva er WPW syndrom?
WPW-syndrom er en hjertearytmi. Navnet Wolff-Parkinson-White syndrom går tilbake til de amerikanske kardiologene L. Wolff, P.D. White og J. Parkinson. I 1930 beskrev de tegnene på WPW-syndrom hos unge pasienter. Disse inkluderer angrep av plutselig hjertebank (takykardi), som oppstår uavhengig av fysisk anstrengelse eller stress, og endringer i elektrokardiogrammet (EKG).
Ekstra ledningsvei
Ved WPW-syndrom har de berørte en ekstra (tilbehør) ledningsvei mellom atrium og ventrikkel, den såkalte Kent-bunten. Impulsene som kommer fra sinusknuten overføres derfor til ventriklene både via AV-knuten og Kent-bunten. Ettersom impulsen kommer raskere til ventriklene via Kent-bunten, oppstår her for tidlig eksitasjon.
Ettersom tilleggsbanen også leder i "feil" retning, går de elektriske signalene fra muskelcellene i ventriklene tilbake til atriet. Dette resulterer i en såkalt sirkulær eksitasjon mellom atriene og ventriklene. Dette får hjertet til å slå veldig raskt, men i en jevn rytme.
Den ekstra ledningsveien til WPW-syndrom er medfødt. Symptomer som hjertebank oppstår vanligvis i ungdomsårene, noen ganger så tidlig som spedbarn eller så sent som i voksen alder. WPW-syndrom er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
WPW-syndrom: terapi
Den eneste, men veldig effektive måten å kurere de som er rammet av WPW-syndrom er ablasjon. Dette er en intervensjon der tilleggsveien blir utslettet. Medisinering lindrer bare midlertidig symptomene på WPW-syndrom.
EPU og ablasjon
Den såkalte elektrofysiologiske undersøkelsen (EPU) er av størst betydning i behandlingen av WPW-syndrom. Under EPU er det mulig å lokalisere den ekstra ledningsveien og direkte utslette den (kateterablasjon).
Dette gjør at den defekte ledningen i hjertet kan bli permanent avbrutt. Ablasjon kurerer WPW-syndrom i nesten 99 prosent av tilfellene. Av sikkerhetsmessige årsaker får personer i visse yrkesgrupper, som piloter eller lokførere, som har fått diagnosen WPW-syndrom, bare fortsette å jobbe hvis de har gjennomgått vellykket ablasjon.
Medisinering
Visse medisiner, som adenosin eller ajmalin, stopper hjertebank forårsaket av WPW-syndrom. De berørte får vanligvis disse via en blodåre. Det finnes også medisiner som pasienter tar permanent for å forhindre hjertebank. Betablokkere er et eksempel på dette.
Elektrokardioversjon
Elektrokardioversjon er noen ganger nødvendig i tilfeller av takykardi. Dette innebærer at pasientens hjerte får et kort elektrisk støt via to elektroder på brystet. Pasienten er vanligvis i narkose for dette. Det elektriske støtet fører noen ganger til at hjertet går tilbake til normal rytme.
WPW-syndrom: symptomer
Et av de vanligste symptomene er plutselig rask hjerterytme (takykardi). Hjertet slår mellom 150 og 240 ganger i minuttet. I hvile er 60 til 80 slag per minutt normalt. Pulsen er veldig regelmessig ved WPW-takykardi.
Noen lider opplever hjertebank som en økt banking av hjertet. I medisin omtales dette som hjertebank. Andre lider opplever hjertebank. Disse følelsene forsvinner vanligvis like brått som de kom. I tillegg opplever noen pasienter svimmelhet, brystsmerter og kortpustethet.
Frykt og besvimelse
Hjertebanken utløser angst hos mange lider. Svimmelhet og kortpustethet forsterker denne følelsen. På grunn av den høye pulsen pumper hjertet noen ganger ikke lenger nok blod til kroppens organer. Noen mennesker mister derfor bevisstheten.
Symptomer hos nyfødte
Svært sjelden forekommer symptomer på WPW-syndrom hos babyer. Under en takykardi er babyer merkbart bleke og puster veldig raskt. De kan nekte å spise eller drikke, være lett irritable eller gråte mye. I noen tilfeller kan de utvikle feber.
WPW-syndrom: årsaker og risikofaktorer
WPW-syndrom er også ofte funnet i den sjeldne Ebstein-anomalien, hvor hjerteklaffen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel er misdannet. Siden visse genetiske endringer er assosiert med WPW-syndrom, er disposisjonen for WPW-syndrom svært sannsynlig arvelig.
WPW-syndrom: undersøkelser og diagnose
Legen vil først stille noen spørsmål om symptomene. Han vil for eksempel spørre om og hvor ofte anfall av hjertebank forekommer, hvor lenge de varer og om de har ført til svimmelhet eller til og med besvimelse. Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse.
elektro~~POS=TRUNC
En viktig undersøkelse ved mistanke om WPW-syndrom er elektrokardiogrammet (EKG). En opptaker registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet. I noen tilfeller vil legen allerede diagnostisere WPW-syndrom her.
Langtids-EKG og hendelsesskriver
Noen ganger er et langtids-EKG nødvendig fordi hjertebankene bare skjer i faser. En bærbar EKG-enhet registrerer deretter hjerterytmen i 24 timer. Noen ganger gjør dette det mulig for legen å oppdage en takykardi.
Øvelse EKG
Av og til vil legen ta et arbeids-EKG. Dette innebærer at pasienten trener på en treningssykkel mens den er koblet til en EKG-opptaker. I noen tilfeller utløser den fysiske anstrengelsen en takykardi.
Elektrofysiologisk undersøkelse
Noen ganger utføres også en elektrofysiologisk undersøkelse (EPE) for å diagnostisere WPW-syndrom. Dette er en spesiell form for hjertekateterisering. Legen fører to tynne ledninger (katetre) inn i den store hulvenen via lyskevenene og skyver dem opp til hjertet. Der måler katetrene elektriske signaler på ulike punkter på hjertemuskelveggen. Under undersøkelsen er det mulig å behandle syndromet samtidig.
WPW-syndrom: sykdomsforløp og prognose
WPW-syndrom blir svært sjelden farlig. De som rammes har vanligvis en normal forventet levealder. Imidlertid er hjertebanken ofte svært ubehagelig og noen mennesker lider sterkt av hjertearytmien. Siden det noen ganger varer i timevis, er de berørte utmattet etter en takykardi. Imidlertid er ablasjon en svært effektiv terapi som kurerer de som er rammet i de fleste tilfeller.
Menn mellom 30 og 50 år er spesielt utsatt for å utvikle denne typen hjertearytmi.
Siden WPW-syndrom mest sannsynlig har en arvelig komponent, er det tilrådelig å informere familiemedlemmer om sykdommen hvis du utvikler den. Hvis legen diagnostiserer WPW-syndrom på et tidlig stadium, kan komplikasjoner unngås.
WPW-syndrom er ofte farligere for barn enn for voksne på grunn av hjertets umodne struktur.
