4. Anoreksi: Symptomer, årsaker, terapi

Kort overblikk

  • Beskrivelse: psykisk sykdom, spiseforstyrrelse med avhengighetslignende karakter, sterkt, til dels livstruende vekttap ved radikal slanking og/eller sport, forvrengt kroppsbilde
  • Symptomer: massivt vekttap, undervekt, sultetrang, kontrollbehov, frykt for å gå opp i vekt, tanker dreier seg om vekt og ernæring, fysiske mangelsymptomer, manglende innsikt i sykdommen
  • Årsaker: forstyrret stressbehandling, genetiske faktorer, forstyrret nevrotransmittermetabolisme, sterkt behov for kontroll, høy etterspørsel etter ytelse, vestlig skjønnhetsideal
  • Diagnose: alvorlig undervekt, selvfremkalt vekttap, kroppsskjemaforstyrrelse, forstyrret hormonbalanse
  • Behandling: for det meste døgnbehandling, normalisering av vekt og spiseatferd, atferdsterapi individuelle og gruppesesjoner, familieterapi
  • Prognose: Omtrent 50 prosent av de berørte overvinner i stor grad spiseforstyrrelsen med terapeutisk hjelp. Jo kortere varigheten av anoreksien eller jo mildere lidelsen er, jo bedre prognose. Dødelig forløp hos cirka 10 prosent av de rammede.

Anorexia nervosa: Beskrivelse

Anoreksi er en av spiseforstyrrelsene, sammen med bulimia nervosa og overstadig spiseforstyrrelse. Alvorlig vekttap er det mest merkbare symptomet på anorexia nervosa. Til syvende og sist er det imidlertid bare det ytre synlige tegnet på en dyp psykologisk lidelse. For å kurere sykdommen er det ikke nok å bare spise igjen.

Avhengighetslignende trang

Sykdommen har en avhengighetslignende karakter: trangen til å sulte er nesten uimotståelig for pasientene. Den spesielle spenningen er å ha størst mulig kontroll over ens behov og kropp. For utenforstående er dette neppe forståelig.

Dessuten har ikke anorektikere noen innsikt i sykdommen sin på lang tid. Det er vanskelig for dem å innrømme overfor seg selv at de har problematisk spiseatferd. De motstår derfor ofte terapi.

Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk lidelse. Noen av de berørte dør på grunn av underernæring eller av selvmord.

Hvem rammes av anorexia nervosa?

Anorexia nervosa: symptomer

Hovedsymptomene på anoreksi er betydelig, selvfremkalt vekttap, en uttalt frykt for å gå opp i vekt til tross for at man allerede er undervektig, og en forvrengt oppfatning av egen kropp.

Fordi underernæring påvirker mange viktige kroppsfunksjoner, oppstår det også mange fysiske (kropps)plager.

Vekttap

Alvorlig vekttap er det mest merkbare tegnet på anoreksi. De som lider unngår kaloririk mat og er mye besatt av informasjon om matinnhold. I noen tilfeller reduserer anorektiske mennesker måltidene sine så mye at de til tider bare bruker vann.

Noen lider prøver å redusere vekten ytterligere gjennom overdreven trening. Noen tar også avføringsmidler eller dehydrerende midler for å gå ned i vekt.

Undervekt

I gjennomsnitt mister anorektikere 40 til 50 prosent av sin opprinnelige vekt. I følge kliniske diagnostiske retningslinjer anses en kroppsmasseindeks (BMI) på 17.5 eller mer som anorektisk hos voksne. Dette er 15 prosent mindre enn normalvekt. Ulike terskler gjelder for barn og ungdom, da kroppsmasseindeksen ikke kan beregnes for dem ved hjelp av den vanlige formelen.

Hvis du åpent snakker med de berørte om tynnheten deres, reagerer de ofte irritert.

Kakeksi: livstruende undervekt

Hvis avmagringen er massiv, snakker man også om en Kachexie. Ved en så uttalt undervekt er kroppens fettreserver stort sett oppbrukt og store mengder muskelmasse har allerede gått tapt. Kroppen er da ekstremt svekket – en livstruende tilstand.

Cachexia på dette stadiet er synlig fra utsiden. Benkonturene skiller seg sterkt ut, øynene er dyptliggende, og kinnene virker hule. Vanligvis prøver pasienter å skjule disse typiske anoreksi-tegnene. De bruker klær i flere lag som dekker kroppen så mye som mulig.

Forvrengt kroppsbilde

Verken protester fra andre eller objektive vektmål som BMI kan overbevise anorektikere om deres faktiske undervekt. Kroppsskjemaforstyrrelsen er et alvorlig problem som bare kan overvinnes med profesjonell hjelp over lengre tid.

Konstant opptatthet av egen vekt

Et veldig karakteristisk tegn på anoreksi er den konstante opptattheten av egen vekt og kosthold. Anorektiske mennesker har en panikkangst for å gå opp i vekt og bli for tykke. Dette betyr ikke nødvendigvis at de mister matlysten. Snarere dreier hele tankegangen deres rundt temaene mat og slanking. De er intenst opptatt av oppskrifter og elsker å lage mat til andre.

Konstant kontroll

De som lider kjenner til kaloriinnholdet i de fleste matvarer og holder nøye øye med hvor mange kalorier de får i seg gjennom maten hver dag. Anoreksi er til syvende og sist et forsøk på å opprettholde kontroll over seg selv og sin kropp.

Sult som en normal tilstand

Anorektikere føler at ingen vekt er for lav. Å sulte blir en avhengighet og å redusere mat blir et slags kappløp mot seg selv. Følelsen av sult blir den normale tilstanden, og de opplever metthetsfølelsen ubehagelig. På et tidspunkt er vekttapet så truende at pasienter må legges inn på en klinikk.

Overdreven ytelsesorientering

Anorektikere er bemerkelsesverdig ofte intelligente og svært prestasjonsorienterte mennesker som prøver å fullføre alle oppgaver så perfekt som mulig. De er spesielt ambisiøse når det gjelder idrett eller skole. Imidlertid trekker de seg mer og mer tilbake fra det sosiale livet. Denne selvønskede sosiale isolasjonen er et varseltegn som bør tas på alvor.

Humørsvingninger og depresjon

Svært ofte lider anorektikere også av alvorlige humørsvingninger og depressiv humør. Disse anoreksisymptomene kan være et resultat av underernæring og konstant indre press for å gå ned i vekt. Psykologiske lidelser som ofte oppstår samtidig med anoreksi inkluderer depresjon, angst, tvangslidelser og vanedannende lidelser og personlighetsforstyrrelser.

Anoreksi skader hele kroppen. På grunn av underernæring reduserer den energiforbruket til livets absolutte nødvendigheter. Alle organsystemer er påvirket. Dette forklarer de mange mulige fysiske konsekvensene av anoreksi:

  • redusert hjerterytme (bradykardi) og hjertearytmier
  • @ lavt blodtrykk (hypotensjon)
  • obstipasjon (forstoppelse)
  • frysing og hypotermi (hypotermi)
  • mangel på røde blodlegemer, hvite blodceller og blodplater (pancytopeni)
  • tørr hud
  • håravfall
  • dunet hår (lanugo-hår) i stedet for normalt kroppshår
  • hos jenter/kvinner: opphør av menstruasjon (amenoré), infertilitet
  • hos gutter/menn: problemer med potens
  • seksuell sløvhet (tap av libido)
  • forstyrrelse av elektrolytt- og vitaminbalansen
  • reduksjon i benmasse (osteoporose)
  • Nyresvikt
  • leverdysfunksjon
  • Konsentrasjonsvansker
  • Utviklingsforsinkelse hos barn og unge
  • Hjerneatrofi (atrofi av hjernen)

Hormonelle lidelser

Evolusjonsmessig kan dette være fornuftig: en kvinne med anoreksi ville ikke være i stand til å bære et barn i det hele tatt, og det er grunnen til at kroppen forhindrer graviditet på grunn av mangel på kjønnshormoner.

Også på grunn av hormonelle ubalanser, lider gutter og menn med anoreksi også av tap av libido og ofte potens.

Anoreksi: Årsaker og risikofaktorer

De eksakte årsakene til anoreksi har så langt bare blitt antatt. Det som derimot er sikkert er at sykdommen anorexia nervosa ikke kan spores tilbake til en enkelt trigger, men at årsakene til anorexia nervosa er mange.

Dermed bidrar biologiske og psykologiske samt sosiokulturelle faktorer til utviklingen av anorexia nervosa og forsterker hverandre.

Biologiske faktorer

Forstyrret stressbehandling

Genetiske faktorer

Gener ser ut til å spille en avgjørende rolle i anoreksi. For eksempel forekommer sykdommen hyppigere i noen familier. Tvillingstudier viser også en klar sammenheng mellom en persons genetiske sammensetning og forekomsten av anoreksi.

Hos tvillinger utvikler én av ti anoreksi når den andre tvillingen allerede har sykdommen. Hos eneggede tvillinger er det til og med én av to. Det er imidlertid ikke klart hvordan nøyaktig genene påvirker risikoen for sykdommen.

Forstyrret nevrotransmittermetabolisme

Som med mange psykiske lidelser, forstyrres også nevrotransmittermetabolismen i hjernen hos anorektikere. Blant annet er nivået av signalstoffet serotonin forhøyet i dem. Denne nevrotransmitteren påvirker spiseatferd og metthetsfølelsen.

Dyrestudier har vist at serotonin øker metthetsfølelsen og dermed virker appetittdempende. Et forhøyet nivå kan derfor gjøre det lettere for anorektiske personer å gi opp å spise.

Serotonin kan derfor bidra til å opprettholde den anorektiske atferden. Dette forklarer imidlertid ikke de typiske symptomene på spiseforstyrrelsen, som frykt for å gå opp i vekt og kroppsskjemaforstyrrelsen.

Psykologiske årsaker

Ønske om kontroll

Anorektikere uttaler ofte i samtaler med terapeuter at ønsket om kontroll over egen kropp er en av de største motivasjonene for å sulte seg selv. Dette kontrollbehovet blir løst gjennom streng slanking.

Psykologer tolker anoreksi som uttrykk for en indre konflikt som ikke kan håndteres på noen annen måte. I vitenskapen er det flere teorier som beskriver mulige årsaker til anoreksi i tidlig barndom. Traumatiserende opplevelser – for eksempel skilsmisse fra foreldre eller død av et familiemedlem – er ofte nevnt psykologiske årsaker.

Pubertet

Ved begynnelsen av puberteten har jenter størst risiko for å utvikle anoreksi. Noen eksperter mistenker at generelle overdrevne krav i denne fasen av livet full av omveltninger kan utløse anoreksi.

Høy etterspørsel etter ytelse

Anoreksi forekommer hyppigere i middel- og overklassefamilier. De som rammes er vanligvis bemerkelsesverdig intelligente, ambisiøse og perfeksjonistiske mennesker. Ekstrem disiplin og et høyt krav til egen kropp er typisk.

Begge samsvarer også med de gjeldende verdiene. Hos anorektikere kan disse idealene, som formidles fra barnehagealder, gi gass til sykdommen.

Svak selvtillit

Anorektikere er også ofte lite selvsikre. Den tilsynelatende kontrollen over ens egen kropp øker i utgangspunktet selvtilliten – pasientene føler seg tryggere og sterkere.

Sult belønnes på denne måten, og dette forsterker igjen den spiseforstyrrede atferden. Dersom stressfaktorer også spiller inn i denne vanskelige livssituasjonen (f.eks. et problematisk forhold til foreldre, skilsmisse fra foreldre, spenninger blant venner, flytting), kan dette utløse anoreksi.

Sosiologiske årsaker

Anoreksi som et pressmiddel

Barnet oppnår dermed en maktposisjon som det kan legge press på foreldrene fra. Matvegring som et pressmiddel kan fremfor alt observeres når det er mange uløste konflikter i familien. Det er imidlertid bare én av mange mulige årsaker til anoreksi.

Vestlig skjønnhetsideal

Det vestlige skjønnhetsidealet forplanter for tiden unaturlig slanke kropper. Presset om å være slank forsterkes av svært tynne forbilder fra media. Vekten på modellene er under normalvekten. Som et resultat av dette forvrengte kroppsidealet får barn og unge et urealistisk bilde av hvor tynn eller feit en person normalt er.

Konstant erting og negative kommentarer om figuren kan utløse anoreksi på bakgrunn av denne generelle "slankhetsmani". Motsatt, i dag høster alle ros og beundring når de har gått ned i vekt. En diett er da ofte "inngangsporten" til anoreksi.

Anoreksi: Undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om anoreksi er barnelegen eller fastlegen et godt første kontaktpunkt. Han eller hun kan først vurdere omfanget av risikoen ved å undersøke pasienten og bestemme blodverdier.

Et typisk kjennetegn ved anoreksi er mangel på innsikt i sykdommen. I mange tilfeller er det derfor ikke den som er rammet som søker medisinsk eller psykologisk hjelp, men snarere pårørende som er bekymret.

Anamnese intervju

Anamnese er det første trinnet i enhver medisinsk eller psykologisk konsultasjon. Under intervjuet rapporterer pasienten om sin personlige historie med anoreksi, eventuelle fysiske plager og tidligere sykdommer. Hvis det er mistanke om anoreksi, kan legen stille følgende spørsmål, for eksempel:

  • Føler du deg for feit?
  • Hvor mye veier du?
  • Hvor mye har du gått ned i vekt de siste fire ukene?
  • Prøver du å gå ned i vekt med vilje, for eksempel ved å trene for mye eller ved å ikke spise nok?
  • Hva er ønsket vekt?
  • (For jenter/kvinner:) Har mensen stoppet?
  • Har du andre fysiske plager som svakhet, svimmelhet eller hjertebank?

Intervjuet etterfølges av en fysisk undersøkelse. Ved denne undersøkelsen skaffer legen en generell oversikt over pasientens generelle fysiske tilstand. Han skal blant annet lytte til hjertet og magen med et stetoskop.

Han vil også måle kroppsvekten og høyden til personen det gjelder for å bestemme kroppsmasseindeksen – som et objektivt mål på undervekt. Undervekt starter på en BMI på mindre enn 17.5, og BMI for anorektiske personer er ofte mye lavere.

Blodprøver

Legen innhenter også viktig informasjon om den generelle fysiske tilstanden ved å bestemme ulike blodverdier. Blodprøver kan for eksempel brukes til å sjekke funksjonen til lever og nyrer og bloddannelse, og for å oppdage farlige forstyrrelser i saltbalansen (elektrolyttbalansen).

Ytterligere medisinske undersøkelser

Underernæring kan skade ethvert organsystem i kroppen. Derfor avhenger det av de spesifikke plagene, hvilke andre undersøkelser legen vil utføre.

Psykologiske undersøkelser

"Eating Disorder Inventory" (EDI).

Et profesjonelt spørreskjema om spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi er Garners "Eating Disorder Inventory" (EDI). Den nåværende EDI inkluderer 91 spørsmål som fanger opp typiske psykologiske kjennetegn ved anoreksi- og bulimipasienter. De faller inn i elleve kategorier:

  • Streber etter å være tynn - f.eks: "Jeg er livredd for å gå opp i vekt."
  • Bulimi - f.eks: "Jeg stapper i meg mat."
  • Misnøye med kroppen - for eksempel: "Jeg tror hoftene mine er for brede."
  • Selvtvil - "Jeg tenker ikke mye på meg selv."
  • Perfeksjonisme - f.eks: "Bare toppprestasjoner er gode nok i familien min."
  • Mistillit – for eksempel: "Jeg har vanskelig for å uttrykke følelsene mine til andre."
  • Interoceptiv persepsjon – f.eks: "Jeg har følelser som jeg knapt kan navngi."
  • Frykt for å bli voksen – for eksempel: "Jeg skulle ønske jeg kunne vende tilbake til tryggheten i barndommen."
  • Askese - f.eks: "Jeg er flau over mine fysiske behov."

Diagnostiske intervjuer

Psykoterapeuter bruker ofte Diagnostisk intervju for psykiske lidelser (DIPS) eller Structured Clinical Interview for DSM-IV (SKID) for å stille en diagnose. De kan brukes til å identifisere spiseforstyrrelser så vel som andre psykiatriske lidelser.

For dette formålet stiller psykoterapeuten spørsmål som pasienten svarer fritt på. Terapeuten klassifiserer svarene ved hjelp av et poengsystem.

Diagnostiske kriterier for anorexia nervosa

Diagnosen anoreksi stilles når følgende fire symptomer er tilstede:

  • Undervektig (minst 15 prosent under normalvekt).
  • selvutløst vekttap
  • Kroppsskjemaforstyrrelse
  • Hormonelle ubalanser (endokrine lidelser)

Anoreksi test for egenvurdering

Den mest kjente anoreksitesten for selvevaluering er "Eating Attitude Test" (EAT) av Garner og Garfinkel. EAT inkluderer 26 utsagn om spiseatferd og holdning til figur og vekt. De besvares på en skala fra «alltid» til «aldri».

Eksempler på utsagn i EAT er:

  • "Jeg unngår å spise selv når jeg er sulten."
  • "Andre mennesker synes jeg er for tynn."
  • "Jeg føler et behov for å kaste opp etter at jeg har spist."
  • "Jeg er besatt av å bli tynnere."

Anoreksietester på Internett

Selvtester på Internett spør også om typiske tankemønstre og atferd knyttet til spiseforstyrrelser. Slike onlinetester for anoreksi kan ikke erstatte en medisinsk eller psykologisk undersøkelse, men kan gi en innledende orientering om spiseatferden er forstyrret.

Anorexia nervosa: Behandling

Anoreksi er mer enn en ukontrollert skjønnhetslidelse. Det er en svært alvorlig og livstruende sykdom som nesten alltid krever profesjonell behandling.

Hovedmålene med anoreksibehandling er:

  • Normalisering av vekt
  • Endring av spiseatferd
  • Gjenoppretting av en normal oppfatning av kroppen
  • Terapi av individuelle og familieproblemer

Innleggelsesbehandling

Anorektiske personer kan behandles som polikliniske, innlagte eller dagpasienter. I de fleste tilfeller er imidlertid døgnbehandling i en klinikk som spesialiserer seg på anoreksi nødvendig.

Dette gjelder spesielt for pasienter med en kroppsvekt på mindre enn 75 prosent av normalen, en livstruende fysisk tilstand eller selvmordsrisiko på grunn av depresjon. Målet er langsiktig atferdsendring, ikke bare kortsiktig vektøkning.

Normalisering av vekt

I begynnelsen av behandlingen bestemmes vanligvis den individuelle målvekten. For vellykket behandling bør pasienter legge på mellom 500 og 1000 gram per uke.

I tillegg lages det en terapiplan som er tilpasset individuelle behov. En viktig del av terapien er kontroll av oppnådd vekt. Ifølge studier har pasienter som forlater klinikken før de når normalvekt større risiko for tilbakefall.

Lære å spise normalt

Anorektikere må først lære seg en normal måte å håndtere mat på. Derfor er ernæringsrådgivning, matlagingskurs, matinnkjøp og en individuell måltidsplan en del av programmet på mange klinikker.

Operant kondisjonering brukes også for å motivere pasienter til å spise. Dette betyr at ønsket oppførsel – i dette tilfellet spising – blir belønnet eller manglende etterlevelse straffes. For eksempel kan en belønning eller straff være tillatelse eller besøksforbud.

Psykoterapi

"Fokal psykodynamisk terapi" ser ut til å være spesielt vellykket for behandling av anoreksi. Denne utviklingen av psykoanalyse har blitt skreddersydd spesielt for personer med anoreksi. Den behandler årsakene til anoreksi og hjelper pasienter med å takle hverdagen.

Fokuset her er på å håndtere følelser. Fremfor alt utforskes de individuelle triggerne for denne sykdommen. Uten å behandle de psykologiske røttene til sykdommen, er risikoen for tilbakefall svært høy.

Gruppeterapi

Gruppeterapi er en nyttig hjelp ved anorexia nervosa. Pasienter kan dele sine erfaringer med andre lidende og se at de ikke er alene om problemet.

Familie terapi

Familieterapi kan være svært effektivt, spesielt for unge pasienter, fordi anorektikere trenger støtte fra familiene sine for å helbrede.

Familiemedlemmer er ofte overveldet av sykdommen. God veiledning og en familiekontakt hjelper både pasienten til å mestre hjemme og familiemedlemmene til å håndtere situasjonen.

Medisinering

Til dags dato er det ingen medisiner som med hell støtter vektøkning. I mange tilfeller oppstår imidlertid andre psykiske lidelser i tillegg til anoreksi, som depresjon eller tvangslidelser. Disse lidelsene kan behandles med blant annet medisiner.

Manglende innsikt i sykdommen

Fordi personer med anoreksi ofte mangler innsikt i sykdommen, er det mange som lider som ikke søker behandling.

Anorexia nervosa: Forløp og prognose

Forløpet av anorexia nervosa kan variere mye fra person til person. Som en generell regel, jo yngre pasienten er, jo bedre er sjansene for å bli frisk. I tillegg avhenger prognosen også vesentlig av hvor lav vekten er, hvor lenge pasienten har vært anorektisk og hvilke fysiske og psykiske ressurser han eller hun har. I tillegg er støtten fra det sosiale miljøet og spesielt familien ekstremt viktig for å komme tilbake til den anorektiske.

Ikke alle blir kurert

En del av anorektikere kan ikke kureres fullstendig. Det antas at halvparten av anorektikere sliter med sykdommen livet ut. Selv etter normalisering av vekten vedvarer forvrengte holdninger til vekt og figur hos mange pasienter.

Bytt til bulimi

Omtrent 20 prosent av de berørte utvikler – med utgangspunkt i anoreksi – en annen spiseforstyrrelse: bulimi (overspisingsforstyrrelse). Dette er en spiseforstyrrelse der mye mat blir spist i anfall av glupende sult og deretter umiddelbart kastet opp igjen.

Fysiske og psykiske langsiktige konsekvenser

De fysiske effektene av anoreksi er ofte alvorlige, fordi underernæring skader alle organer. Kroppen kommer seg ikke alltid helt fra det.

Livsfare

Anoreksi er en veldig farlig psykisk sykdom. Hos noen pasienter ender sykdommen dødelig – enten på grunn av de massive mangelsymptomene eller på grunn av selvmord som følge av den medfølgende depresjonen.

Restitusjon er en langvarig prosess med fremgang, men ofte også med regresjon. Selv etter et sykehusopphold er langvarig terapeutisk behandling nødvendig. Men den gode nyheten er: innsatsen er verdt det.

Anoreksi: Hva er "Pro Ana?"

"Pro Ana" er en bevegelse på Internett som ikke ser på anorexia nervosa som en sykdom, men glorifiserer den som en livsstil de selv velger. På de tilsvarende nettstedene utveksler spesielt jenter ideer om hvordan de kan gå ned enda mer i vekt for å tilpasse seg deres «ideelle kroppsbilde». Til tross for den overhengende livsfaren, ansporer de unge hverandre til å spise så lite som mulig.

Anoreksikere som besøker "Pro Ana"-sider er klar over at de faller inn under diagnosen anoreksi. De ønsker imidlertid ikke å bli kurert for anoreksien, men heller bli enda tynnere. De ser på den anorektiske kroppen som et ønskelig skjønnhetsideal – en livsfarlig holdning.

Tilgang til disse nettstedene er ofte bare mulig med et passord. Spesielt strenge «Pro Ana»-fora får folk til å gå gjennom en slags søknadsprosess før de blir tatt opp i nettsamfunnet, for å unngå uønskede gjester.

"Pro Ana"-nettstedene er veldig populære. Det er anslått at 40 prosent av alle ungdommer med anoreksi besøker "Pro Ana"-nettsteder.

Tilsvarende nettsteder finnes også for bulimi. Disse blir referert til som "Pro-Mia." Bulimi, som anoreksi, er en spiseforstyrrelse. I motsetning til anorektikere, lider bulimikere av overspising og overspising.

Religiøst preg

I tillegg er det en trosbekjennelse som illustrerer det sykelige verdensbildet til anorektikere («Jeg tror på en verden som bare er svart og hvit, på å gå ned i vekt, tilgi synder, avvise kjødet og leve et liv i sult.»).

Bilder av magre modeller

«Pro ​​Ana»-sidene brukes også til å vise bilder av sterkt avmagrede skuespillere og andre kjendiser. I noen tilfeller laster anorektikerne også opp bilder av sin egen kropp. De som lider av anoreksi deler sine daglige "suksesser" og rapporterer hvor mye de har mistet og hvor lite mat de har spist. Å gå opp i vekt regnes som en fiasko.

Anonym utveksling og gjensidig forsterkning

Den anonyme kontakten på Internett gjør det mulig for anorektikere å utveksle informasjon uten begrensninger. Problemet er at anorektiske føler seg bekreftet i sin oppførsel av andre anorektiske.

Vi-følelse

Det er også et sterkt konkurransepress blant følgerne. Alle ønsker å være enda tynnere enn de andre og bevise hvor viljesterke de er.

I tillegg får anorektikere informasjon om hvordan de kan skjule sykdommen for foreldrene og gå ned i vekt enda raskere. Det gis også tips om hvordan man kan forfalske vektmålinger på legekontoret.

Beskyttende tiltak

Denne opprettholdelsen av tilstanden har alvorlige helsemessige konsekvenser og kan være dødelig. I flere år har forskjellige initiativer (f.eks. jugendschutz.net) sjekket "pro ana"-sider og har allerede fått noen av dem blokkert. Det er imidlertid vanskelig å kontrollere hva som tilbys på Internett – også fordi det stadig lages nye sider.

I mellomtiden finnes det også appversjoner av "Pro Ana" for mobiltelefoner. Utvekslingen via mobiltelefon kan ikke kontrolleres i det hele tatt. Anorektikere kan bruke den til å holde kontakten hele døgnet. Presset om ikke å spise eksisterer altså dag og natt.

Pro Ana-forbud?

Det har vært omfattende debatter om hvorvidt "Pro Ana"-nettsteder bør forbys. Argumentet for å forby "Pro Ana"-sider er faren for at

  • nettstedene skaper en slankekonkurranse og fremmer usunne metoder for å redusere vekten
  • anoreksi presenteres som en positiv livsstil og sultdisiplinen glorifiseres som en religion

Besøkende på «Pro Ana»-sidene har derimot hevdet at de har rett til å dele med andre som opplever det samme som de selv.

Utvilsomt har folk som følger «Pro Ana»-bevegelsen et sterkt behov for psykologisk og medisinsk hjelp. Det er imidlertid ikke mulig å stoppe utvekslingen av medlemmer. Det spørs også om et forbud vil gi ønsket effekt eller snarere gi anoreksibevegelsen en enda sterkere stimulans.