Søvnapnésyndrom er en lidelse preget av intermitterende respirasjonsstans. Per definisjon er disse apnøene minst 10 s lange og forekommer med en frekvens på mer enn 10 ganger i timen. I de fleste tilfeller varer apné cirka 20-30 s, og hos noen pasienter varer den så lenge som 2-3 min. Tre former for søvnapné skilles ut:
- Sentral apné (10%) hjerne er skadet. Dette fører til svikt i hjernekontroll av puste. Årsaken kan være arvelig eller skyldes nevrologisk skade.
- Obstruktiv søvnapné (OSA) (85%) Årsaken er obstruksjon av øvre luftvei under inspirasjon (innånding). Avbruddet av puste forårsaker en opphisselsesreaksjon der luftveiene er gjenopprettet. Pasienten sovner igjen, men denne prosessen gjentas veldig ofte.
- Blandet søvnapné (5%) Årsaken består av tidligere kliniske bilder.
Pasienter som lider av søvnapné uttrykker ofte unormale tretthet i løpet av dagen. Dette tretthet fører til tap av ytelse og den såkalte microsleep, som fører til ulykker, spesielt i veitrafikken. Av denne grunn er en detaljert diagnose nyttig.
Fremgangsmåten
De viktigste diagnostiske trinnene for å identifisere søvnapnésyndrom er:
- Medisinsk historie eller andres historie av partneren.
- Ambulerende søvnovervåking
- Polysomnografi i søvnlaboratoriet
- Om nødvendig ytterligere undersøkelser av ØNH-legen (se - OSA) eller kardiologisk diagnostikk (se hypertensjon).
En detaljert medisinsk historie er av stor betydning, siden historien eller søvnhygiene (søvnvaner og også diettvaner) bidrar betydelig til påvisning av risikofaktorer. Følgende anamnestiske opplysninger eller risikofaktorer bør spørres:
- Partneranamnese - uregelmessig Snorkingapné.
- Morgen tretthet, hodepine, tendens til å sove om dagen.
- Fedme (sykelig overvekt)
- Alkohol, nikotin
- Sovepiller, narkotika
- Nattlig hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH; forstørret venstre hjerte) med en uklar årsak
- Vanskelig å justere hypertensjon (høyt blodtrykk).
Følgende diagnostiske metoder er tilgjengelige for ytterligere avklaring av mistanke om søvnapnésyndrom:
- Ambulatorisk søvnovervåking Overvåking involverer forskjellige målinger av forskjellige parametere, inkludert: respiratorisk ekskursjon, oksygen metning (SpO2), nasal luftstrøm, Snorking lyder og hjerte sats.
- Polysomnografi Det er en undersøkelse som foregår i søvnlaboratoriet. Pasienten sover så uforstyrret som mulig i et rom overvåket av et infrarødt kamera. I tillegg til observasjon, et elektroencefalogram (EEG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjerne), et elektromyogram (EMG; registrering av elektrisk muskelaktivitet), et elektrookulogram (EOG; registrering av øyets bevegelse eller endringer i netthinnets hvilepotensial), og en elektrokardiogram (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjerte muskel) utføres. I tillegg luftveisstrømning, luftveisutflukt og oksygen metning (pulsoksimetri) blir også overvåket.
- ØNH-undersøkelse Disse tiltakene brukes til å inspisere den øvre luftveien for å identifisere hindringer som hindrer luftstrømmen.
- Hjerteundersøkelse Denne undersøkelsen består av en langsiktig EKG og langsiktig blodtrykksmåling (24-timers blodtrykksmåling). Dette er nødvendig fordi pasienter med søvnapnésyndrom ofte lider av bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt, spesielt i apnéfasen), takykardi (hjerteslag for fort:> 120 slag i minuttet, spesielt umiddelbart etter apnéfasen) og hjertearytmier.
Søvnapné-diagnose er en viktig måte å diagnostisere på søvnapnésyndrom, som både forårsaker en betydelig reduksjon i livskvalitet og en fare i hverdagen.
