Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av polycytemi. Familiehistorie Er det en hyppig historie med kardiovaskulær sykdom, svulstsykdom i familien din? Sosianamnese Aktuell sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske plager). Har du lagt merke til symptomer som generell svakhet, hodepine, tretthet? Hvor lenge har disse endringene... Polycytemia: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Polycystisk nyresykdom - nyresykdom på grunn av flere cyster (væskefylte hulrom); noen med autosomal dominant så vel som autosomal recessiv arv (se nedenfor Cystisk nyresykdom). Luftveier (J00-J99) Kronisk lungesykdom, uspesifisert [sekundær erytrocytose på grunn av arteriell hypoksi/oksygenmangel). Blod, hematopoietiske organer – immunsystem (D50-D90). … Polycytemia: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av polycytemi: Øyne og øyevedheng (H00-H59). Synsforstyrrelser, uspesifisert Blod, hematopoietiske organer – immunsystem (D50-D90). Hemorragisk diatese (økt blødningstendens). Splenomegali (forstørrelse av milten) Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Hyperurikemi Kardiovaskulært system (I00-I99) Apopleksi (slag) Budd-Chiari syndrom … Polycytemia: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [svette, overflod (overdreven blodighet)] Mage (buk) Form på buken? Hudfarge? Hudtekstur? Utblomstringer (hud... Polycytemia: Undersøkelse
Patogenese (sykdomsutvikling) Polycythemia vera (primær polycytemi; primær polyglobuli) skyldes en lidelse i den myeloide stamcellen karakterisert ved autonom spredning av de tre celleseriene: EPO (erytropoietin)-uavhengig, irreversibel og progressiv økning i erytrocytter (rød) produksjon av blodceller). Økt spredning av granulopoiesis (utvikling av granulocytter/en gruppe hvite blodlegemer) og megakaryopoiesis (utvikling … Polycytemia: Årsaker
Generelle tiltak Terapi for polycytemi avhenger av den eksakte årsaken. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk). Sikt mot normal vekt! Bestemmelse av BMI (Body Mass Index, body mass index) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse. Under BMI nedre grense (fra 45 år: 22 år; fra 55 år: 23 år; fra alder … Polycytemia: Terapi
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Laboratorieparametere 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Inflammatoriske parametere – CRP (C-reaktivt protein). Leverparametere – alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat … Polycytemia: Test og diagnose
Terapeutisk mål Risikoreduksjon av tromboemboliske komplikasjoner → hematokritverdi (Hk: volumfraksjon av cellulære elementer i blodet; fordi erytrocytter fysiologisk representerer 99 % av det totale volumet av blodceller, tilsvarer Hkt volumfraksjonen av alle erytrocytter i totalt blod): < 45 % Terapianbefalinger ved polycytemia vera (PV) For mild … Polycytemia: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Abdominal ultrasonografi (ultralydundersøkelse av abdominale organer) – for grunnleggende diagnostikk. Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Ekkokardiografi (ekko; hjerteultralyd) – ved mistanke om strukturell hjertesykdom. Røntgen av thorax (røntgen thorax/bryst), … Polycytemia: Diagnostiske tester
For å forebygge polycytemi må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Opphold i høyfjell Sigarettrøyking Andre risikofaktorer Alvorlig desikkose (dehydrering) – passiv erytrocytose (økning i antall røde blodlegemer) med samtidig økning i hematokrit (andel erytrocytter i blodvolumet) og hemoglobinkonsentrasjon.
Følgende symptomer og plager kan tyde på polycytemi: Døsighet Vekttap Hodepine Leppecyanose (blå lepper; uoksygenert hemoglobin stiger til mer enn 5 g/dL i kapillært blod) Ubehag i øvre del av magen Parestesier (fornemmelser) i ekstremitetene. Svakhet Svimmelhet (Vertigo) Svette Tinnitus (øresus) Følgende symptomer og plager kan indikere polycytemi vera: Uspesifikke symptomer: … Polycytemi: symptomer, klager, tegn
