En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud (normal: intakt; skrubbsår/sår, rødhet, hematomer (blåmerker), arr) og slimhinner [anemi (anemi), ødem (vannretensjon), kløe (kløe)] Gangmønster (væske, halter). Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, forsiktig ... Renal osteopati: Undersøkelse
Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Lite blodtall Nyreparametere - kreatinin, urea, kreatininclearance. Fosfat [hyperfosfatemi (overflødig fosfat) (ved nyre sekundær hyperparatyreoidisme/parathyroidhyperfunksjon) - vanlig, spesielt når glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) faller under 1%] Serum parathyroidhormon og kalsium [ved sekundær hyperparatyreoidisme: serum parathyroidhormon ↑ og kalsium ↓] Alkalisk fosfatase … Renal osteopati: Test og diagnose
Medisinsk historie (pasientens historie) representerer en viktig komponent i diagnosen renal osteopati. Familiehistorie Er det en hyppig historie med nyresykdom i familien din? Sosial historie Gjeldende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Lider du av bein? Hvor er smerten egentlig lokalisert? Hvor lenge har… Renal osteopati: medisinsk historie
Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Amyloidose-ekstracellulære (“utenfor cellen”) forekomster av amyloider (nedbrytningsresistente proteiner) som blant annet kan føre til kardiomyopati (hjertemuskelsykdom), nevropati (perifert nervesystem) og hepatomegali (leverforstørrelse). Muskel-skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Adynamisk bein sykdom - form for renal osteopati, den eksakte patogenesen av ... Renal osteopati: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bli bidratt til av nyre-osteopati: Muskel-skjelett-systemet og bindevev (M00-M99). Gangforstyrrelser på grunn av muskelsvakhet Bensmerter Patologisk brudd - beinbrudd som oppstår under normal belastning på det patologisk endrede beinet.
Terapeutisk mål Forbedring av symptomatologien Terapianbefalinger Fosfatbindere (dosejustering i henhold til serumfosfatnivå). Om nødvendig, kalsitriol substitusjon* (senker nivået av intakt parathyroidhormon); indikasjon: nyreinsuffisiens (nedsatt nyrefunksjon; økning i konsentrasjonen av urinstoffer) med forhøyede nivåer av parathyroidhormoner. Kalsimimetikk (frigjøring av parathyroidhormon ↓); Indikasjon: terapi av sekundær hyperparatyreoidisme ... Renal osteopati: Medikamentell terapi
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Radiografi av den berørte regionen - ved bein smerter [sammenstilling av osteopeniske og osteosklerotiske strukturendringer; ved tertiær hyperparatyreoidisme: osteoklastomer, kondrokalsinose, ektopiske mineraliseringer]. Osteodensitometri (bentetitometri) - bør utføres med jevne mellomrom. Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatorisk ... Renal osteopati: Diagnostiske tester
Sekundær hyperparatyreoidisme (shPT) I sjeldne tilfeller kan subtotal paratyreoidektomi (delvis fjerning av biskjoldbruskkjertelen) være nødvendig. Indikasjoner: sekundær hyperparatyreoidisme (shPT) med: Alvorlig hyperkalsemi (tertiær hyperparatyreoidisme: paratyreoideahormonnivå ↑, kalsiumnivå ↑). Nyretransplanterte pasienter med hyperkalsemi (kalsiumoverskudd) og progressiv funksjonell nedgang i transplantatet (uten annen forklaring på opphavet). Terapiresistent kløe ... Renal osteopati: Kirurgi
Selv om radiografiske tegn på renal osteopati kan påvises hos nesten halvparten av de berørte personene, oppstår symptomer hos bare opptil 10%. Disse inkluderer: Ledende symptomer Beinsmerter Muskelsvakhet, som hovedsakelig forekommer i de proksimale (stamme) musklene Spontane brudd - spontane beinbrudd. Ytterligere notater Hos barn er det vekstforstyrrelser som ligner på rakitt (kort statur) ... Nyreosteopati: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Ved kronisk nyreinsuffisiens (nyresvikt) oppstår forskjellige endringer i beinet, som kalles renal osteopati. Osteopati med høy omsetning (høy beinomsetning og akutt tap av beinstoff) kan skilles fra osteopati med lav omsetning. I tillegg kan blandede former også være tilstede. Ved osteopati med høy omsetning, sekundær hyperparatyreoidisme/parathyroidhyperfunksjon (nivå av parathyroidhormon ↑, ... Renal osteopati: Årsaker
Generelle tiltak Alle medfølgende tilstander bør overvåkes og behandles nøye. Blodtrykket bør justeres optimalt. Blodlipider (blodfett) bør kontrolleres og om nødvendig bringes til et lavt nivå. Nikotinbegrensning (avstå fra tobakkbruk). Begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per… Renal osteopati: Terapi
