Kort overblikk
- Symptomer: Nattlig innsovning av hånden, parestesier, smerter, senere funksjonsbegrensninger, lammelser, nedsatt følesans.
- Diagnose: Spørsmål om typiske symptomer og mulige risikofaktorer, funksjons- og smertetester, måling av nerveledningshastighet
- Årsaker og risikofaktorer: langvarig overbelastning av håndleddet, disposisjon, revmatisme, skader, vannretensjon, diabetes, overvekt, nyresvakhet
- Forløp og prognose: Fullstendig kur med rettidig terapi, irreversibel lammelse mulig hvis behandlingen er forsinket.
- Forebygging: behandle eksisterende forhold, reduser overvekt, unngå ensidig stress
Hva er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelen er dannet av håndleddsbeina og et stabiliserende bindevevsbånd. Flere håndsener løper gjennom midten, det samme gjør medianusnerven. Denne går fra skulderen over over- og underarmen. Sammen med to andre nerver kontrollerer den muskelbevegelser og muliggjør håndens følesans.
Karpaltunnelsyndrom: Hva er symptomene?
På et tidlig stadium tar pasienter ofte ikke karpaltunnelsyndrom på alvor. Men jo lenger nerven er i klem ved håndleddet, jo mer sannsynlig er det å bli permanent skadet. Derfor er det viktig å få avklart de første tegnene på karpaltunnelsyndrom nevrologisk.
Tidlige symptomer
Følelser av ubehag: Karpaltunnelsyndrom kunngjør seg vanligvis ved prikkende følelser i håndflaten. Senere strekker de seg gradvis til en del av fingrene.
Smerte: I utgangspunktet oppstår smerte først etter en spesiell belastning på håndleddet. Dette inkluderer for eksempel hagearbeid, oppussing eller rengjøring. På et senere tidspunkt oppstår plagene også ganske plutselig uten noen åpenbar årsak, altså «spontant».
Symptomer i senere stadium
Tap av følsomhet: Hvis trykket på nerven vedvarer i lang tid, blir den stadig mer skadet. Snart forsvinner de ubehagelige følelsene i fingrene. I stedet blir de stort sett nummen. Senere oppstår lammelser.
Muskelatrofi i tommelen: En muskel i tommelen som kontrolleres av denne nerven går deretter gradvis tilbake. Det utvikles en synlig bulk på tommelen (tommelballatrofi).
På dette stadiet er nerven allerede svært alvorlig skadet. Hvis behandlingen ikke startes før nå, er det ofte allerede for sent – skaden på nerven kan ikke lenger reverseres. Livslang nummenhet i håndflaten og lammelse av tommelen er mulige konsekvenser.
Symptomer på begge hender?
I de fleste tilfeller utvikler symptomene seg suksessivt på begge hender. Imidlertid er det noen ganger måneder eller til og med år i mellom.
Hvordan kan karpaltunnelsyndrom testes?
Det første trinnet i å diagnostisere karpaltunnelsyndrom er å få en personlig medisinsk historie. Legen spør pasienten om hans eller hennes symptomer og eventuelle risikofaktorer, som fysisk arbeid, tidligere sykdommer og familiehistorie.
Det neste trinnet er en fysisk undersøkelse. Her kontrollerer legen blant annet følgende aspekter:
- Tommelfunksjon: Tommelens funksjon undersøkes også. Legen ber pasienten holde for eksempel en flaske. Typisk for karpaltunnelsyndrom er at pasienten ikke lenger klarer å spre tommelen godt eller i det hele tatt.
- Sensitivitet: Legen tester pasientens følelse ved å stryke håndflaten med en bomullsdott. Hvis pasienten ikke oppfatter berøringen, svekkes overflatesensitiviteten.
Provokasjonstester
Hoffman-Tinel-test: I denne karpaltunnelsyndrom-testen bankes huden over karpaltunnelen. Hvis dette utløser smerte og ubehag hos pasienten, er det et tegn på karpaltunnelsyndrom.
Phalens tegn: For denne testen legger pasienten baksiden av hendene sammen. Håndleddet er sterkt bøyd. Hvis smertene øker, tyder dette også på karpaltunnelsyndrom.
Nevrologisk test av karpaltunnelsyndrom
For å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer undersøker legen ofte også albueområdet og nakke- og skulderområdet. Det er også mulighet for at medianarmnerven er innsnevret i disse områdene.
I noen tilfeller er en nøyaktig måling med en overflate ENG ikke mulig. Dette er for eksempel tilfellet hvis nerven ikke går normalt. For en nål ENG settes så små nåler direkte inn i nærheten av nerven, ved hjelp av hvilke målingen tas. Dette kan gjøre litt vondt. Eksamen er imidlertid relativt kort. Etterpå er det vanligvis ikke noe mer ubehag.
- Ultralyd (sonografi): Ultralydundersøkelse kan brukes til å fastslå hvor trang karpaltunnelen er.
- Røntgen: Legen bruker røntgenundersøkelse for å sjekke om leddgiktlignende forandringer gjør håndleddet smalere.
- Magnetisk resonanstomografi (MR): Dersom legen mistenker at en svulst forårsaker symptomene, kan dette avklares i løpet av en magnetisk resonansavbildning.
Hva forårsaker karpaltunnelsyndrom?
- Trang karpaltunnel: Folk som allerede har en ganske smal karpaltunnel av natur har større sannsynlighet for å få sykdommen. Av denne grunn får kvinner generelt karpaltunnelsyndrom oftere enn menn.
- Arvelighet: Antagelig er en medfødt anatomisk innsnevring årsaken til at karpaltunnelsyndrom er spesielt vanlig i noen familier.
- Skader: Karpaltunnelsyndrom utvikler seg lett etter en skade nær håndleddet, spesielt etter en brutt radius.
- Betennelse: En annen mulig årsak er betennelse og hevelse i seneskjedene, som også er plassert i karpaltunnelen og deretter trykker på nerven.
- Kronisk nyresvakhet (nyreinsuffisiens): Personer som ofte må i dialyse på grunn av nyresvakhet utvikler lett karpaltunnelsyndrom i armen som er koblet til dialysemaskinen (shuntarm).
Hvordan behandles karpaltunnelsyndrom?
Milde tilfeller av karpaltunnelsyndrom kan lindres uten kirurgi. For eksempel ved å immobilisere den berørte hånden over natten med en skinne. Hvis betennelse er årsaken til innsnevring av karpaltunnelen, kan kortison hjelpe – i form av tabletter eller noen ganger som en injeksjon. Noen lider tar smertestillende for karpaltunnelsyndrom.
I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for karpaltunnelsyndrom.
Hva er forløpet av karpaltunnelsyndrom?
I utgangspunktet er alle i faresonen for å utvikle karpaltunnelsyndrom. I de fleste tilfeller blir begge hender påvirket før eller siden. Både symptomene og forløpet av karpaltunnelsyndrom varierer mye fra pasient til pasient.
Generelt forverres symptomene kontinuerlig i løpet av sykdomsforløpet og øker etter store anstrengelser samt under graviditet og etter skader i armen.
Hvor lenge pasienter er syke og arbeidsufør etter en akutt oppblussing av sykdommen er individuelt og avhenger av ulike faktorer, som yrke og terapi.
Hvis operasjonen utføres vellykket og i god tid, er det mulig for karpaltunnelsyndrom å bli fullstendig helbredet. Smertene forsvinner vanligvis dagen etter operasjonen. Pasienten trener deretter opp bevegeligheten samt berørings- og følelsessansen.
Sørg for å utføre øvelsene anbefalt av legen din og/eller fysioterapeuten med jevne mellomrom, og la en nevrolog overvåke helingsprosessen etter operasjonen.
Tilhelingsprosessen tar noen ganger flere måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Komplikasjoner som postoperativ blødning og infeksjon er sjeldne med karpaltunnelkirurgi. Men i noen tilfeller er ytterligere kirurgi nødvendig.
Yrkesmessig funksjonshemming med alvorlig nerveskade
Sørg derfor for å oppsøke lege ved første tegn på karpaltunnelsyndrom. Jo tidligere behandlingen starter, jo større er sjansene for å bli frisk!
Hvordan kan karpaltunnelsyndrom forebygges?
Unngå om mulig ensidige bevegelser og stillinger, for eksempel hender som hviler permanent på datamaskinen eller på bordplaten. Varierte og lindrende bevegelsessekvenser gjør at du kan jobbe skånsom mot kroppen, selv i høyrisikoyrker.
