Kort overblikk
- Symptomer: smerte, hevelse, rødhet, morgenstivhet, spenningsfølelse, knasing ved bevegelse
- Behandling: Immobilisering med skinne eller tett bandasje, avkjøling ved behov, fysioterapi, betennelsesdempende salver og tabletter, kortisoninjeksjoner, operasjon i alvorlige tilfeller
- Årsak og risikofaktorer: Betennelse i seneskjedene på grunn av overbelastning eller feilbelastning av ledd, for eksempel under sport, på jobb eller ved musikk; sjelden på grunn av skade eller infeksjon
- Diagnose: Basert på symptomene og typiske tegn på betennelse; sjelden røntgenundersøkelse
- Prognose: Vanligvis god hvis leddet er immobilisert; kronisk progresjon mulig hvis ubehandlet
- Forebygging: Oppvarmingsøvelser, «oppvarmingsleker», leddvennlige teknikker og handlingssekvenser, bruk tekniske hjelpemidler
Hva er senebetennelse?
Det er mulig for en seneskjede å bli betent, spesielt ved overforbruk. Tendovaginitt i seg selv må skilles fra seneskjedebetennelse (senebetennelse).
I prinsippet kan tendovaginitis oppstå i hvilken som helst seneskjede. Det påvirker spesielt ofte fingrene eller håndleddet, noen ganger også foten. Det kan også påvirke underarmen, overarmen, albuen, skulderen, baksiden av kneet, benet, ankelen eller stortåen.
Kjente spesielle former for senebetennelse i hånden er snapping finger og tendovaginitis de Quervain. Ved begge sykdommene er sener innsnevret, og det er grunnen til at leger omtaler dem som tendovaginitis stenosans (stenose = innsnevring).
Hvis symptomene oppstår på innsiden av fingrene, kan det være snakk om snapfinger. Du kan lese mer om dette i artikkelen Snap finger.
Hvordan manifesterer senebetennelse seg?
Seneskjedebetennelse begynner ofte snikende. Generelt kan de fem tegnene på betennelse gjenkjennes:
- Rødhet (rubor)
- Hevelse (svulst – ikke i betydningen kreft)
- Smerter (dolor)
- Oppvarming (kalor)
- Funksjonssvikt (functio laesa)
Hvordan utvikler seneskjedebetennelse på de respektive stedene?
Hovedsymptomet er smerter over den berørte seneskjeden (f.eks. smerter i håndleddet). Denne smerten forsterkes når leddet, eller mer presist den berørte senen, beveges aktivt eller passivt. Hevelse og rødhet kan vanligvis sees over det berørte leddet. Morgenstivhet og en følelse av spenning er også ofte beskrevet. Noen pasienter føler en knasende følelse når de beveger leddet. Leger snakker da om tendovaginitis crepitans.
Behandling
Konservativ terapi
For å unngå bevegelser som forverrer senebetennelse og gjør smertene verre, er det ofte fornuftig å immobilisere hånden, foten eller det berørte leddet med en skinne eller en stram bandasje. Immobilisering bør imidlertid kun være kortvarig, da det er mulig at senen ellers vil feste seg til seneskjeden.
Følgelig, i tillegg til skinner eller faste bandasjer, kan såkalte stabile tape brukes for å immobilisere leddet. Leger vil kun bruke gips i spesielle situasjoner, da leddet kun skal immobiliseres i en kort periode.
Fysioterapiøvelser for å styrke og tøye har generelt en positiv effekt på muskler og sener. Fysisk eller manuell terapi kan også korrigere kronisk feilbelastning.
Noen ganger bruker leger antiinflammatoriske smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse inkluderer for eksempel ibuprofen og diklofenak. De kan tas som tabletter. Anti-inflammatoriske salver er også nyttige i mange tilfeller.
Ved behov (f.eks. ved gjentatt smertefull senebetennelse) vil legen gi målrettede kortisoninjeksjoner. De har en betennelsesdempende effekt og hjelper vanligvis godt, men administreres ikke så ofte som nødvendig. Gjentatte kortisoninjeksjoner kan ha den uønskede effekten å skade senevevet.
Hjemmemedisiner: hva kan du gjøre selv?
Ulike hjemmemedisiner sies å hjelpe mot betennelse og smerte ved senebetennelse. Eksempler:
- Påføringer med pepperrot, helbredende leire eller kvark sies også å hjelpe.
- En salve med propolis (biharpiks) har en anti-inflammatorisk effekt.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Kirurgi
Hvis smerte og tilbakevendende senebetennelse oppstår til tross for intensiv konservativ behandling, vurderer leger ofte kirurgi. Dette utføres ofte på poliklinisk basis og utføres vanligvis under lokalbedøvelse (eller generell anestesi om nødvendig). Avhengig av type anestesi forlater pasienter klinikken umiddelbart etter inngrepet (med lokalbedøvelse) eller etter noen timer (med generell anestesi).
ettervern
Etter operasjonen er det lurt å starte lette bevegelsesøvelser umiddelbart for å unngå sammenvoksninger. Stingene fjernes cirka ti dager etter operasjonen. Arret vil fortsatt være smertefullt de første ukene. Over tid vil imidlertid smertene avta og operasjonsarret blir mindre følsomt. Avhengig av aktiviteten din, kan du gå tilbake på jobb etter omtrent to til tre uker.
Mulige komplikasjoner
Som med enhver operasjon, er komplikasjoner mulig ved seneskjedekirurgi, for eksempel hvis nerver ved et uhell blir skadet. Det er sjelden at en nerve vokser inn i arrvevet. Hvis smerter og ubehag gjentar seg etter et symptomfritt intervall, kan en ny operasjon være nødvendig.
En ytterligere komplikasjon er at operasjonssåret kan bli infisert. Det bør da behandles med et antibiotika.
Alternativ medisin og homeopati
- St. John's wort
- Arnica
- Eteriske oljer som bergamott, lavendel, appelsin, sitron for å gni inn
Midlene sies å ha en smertestillende, anti-inflammatorisk og noen ganger kjølende effekt.
Urtemidler er ofte effektive, selv fra et vitenskapelig synspunkt. Imidlertid er konvensjonelle smertestillende midler generelt mer effektive. Snakk med legen din om urtemedisiner kan være et godt tillegg til en terapi.
Innen homøopati er det behandlinger for senebetennelse som er basert på fortynninger av Acidum fluoricum («fluorsyre») eller Bryonia («hvit kålrot»).
Begrepet homeopati er kontroversielt. Effektiviteten kan ikke bevises i henhold til konvensjonelle medisinske, vitenskapelige og evidensbaserte kriterier.
Årsaker og risikofaktorer
Skader kan også forårsake betennelse. Noen ganger er en revmatisk sykdom utløseren for tendovaginitt. Bare svært sjelden er bakterier ansvarlige for betennelsen (septisk tendovaginitt).
Den inflammatoriske reaksjonen gjør at sene- og seneskjeden hovner opp slik at den fine væskefilmen i seneskjeden ikke lenger er tilstrekkelig for jevn senebevegelse. Noen ganger setter senen seg til og med fast i seneskjeden.
Dette øker betennelsen og forårsaker ytterligere smerte. Overflatene på sene og seneskjede endres ofte som følge av den inflammatoriske reaksjonen, og forårsaker en følbar og hørbar gnidningsfølelse under bevegelse (tendovaginitis crepitans).
Fingers
Bøyesenene på fingrene strekker seg inn i håndflaten på innsiden av fingeren og ekstensorsenene på toppen av fingeren strekker seg inn på baksiden av hånden. Hvis seneskjedene deres blir betent, får fingrene vondt når de beveger seg.
Håndledd
Seneskjeder i håndleddet blir ofte betent og gir smerter. Årsaken er vanligvis akutt eller kronisk overbelastning eller feilbelastning av senene som går her.
Lokale blåmerker i senene fører også noen ganger til at en seneskjede blir betent (og noen ganger selve senen). Håndens bøyesener er spesielt belastet under idretter som klatring, gymnastikk, roing eller bordtennis. Intensiv trening med musikkinstrumenter som gitar, fiolin eller piano er også ofte årsaken til at en seneskjede blir betent i håndleddsområdet.
En vanlig form er den såkalte tendovaginitis stenosans de Quervain. I dette tilfellet er to senehylser i håndleddet under tommelen betent (i det såkalte første ekstensorsenerommet): Den til den korte strekmuskelen og den korte strekmuskelen i tommelen. Tommelen gjør vondt når du beveger deg, spesielt når du griper.
Smerter i armen
Albuesmerter er ofte et tegn på tennisalbue, forårsaket av konstant overbelastning og mikrotraumer som fører til rifter i senene. Men tennisalbue er en betennelse i seneinnføringene i underarmens muskler og derfor ikke seneskjedebetennelse. Armsmerter forårsaket av senebetennelse er mer lokalisert til underarmen.
Fot
Tendovaginitt i foten er mindre vanlig enn i hånden. Fotseneskjedene er plassert i nivå med ankelleddet. De blir ofte betent hos personer som er aktive i idrett, enten på grunn av en skade i foten eller kronisk ustabilitet i ankelleddet.
Undersøkelser og diagnose
Hvis du mistenker senebetennelse, er det best å konsultere en allmennlege eller en ortopedisk spesialist. Tendovaginitt kan vanligvis lett diagnostiseres på grunnlag av sykehistorien og fysisk undersøkelse. For å registrere din medisinske historie, vil legen din snakke med deg i detalj om symptomene dine. Han eller hun kan stille følgende spørsmål:
- Har du nylig utført uvanlig anstrengende arbeid med hendene, for eksempel hagearbeid eller flytting?
- Hva er ditt yrke? Jobber du mye på et datatastatur?
- Hvilke bevegelser forårsaker smerten?
- Hvor lenge har smertene vært tilstede?
- Hjelper betennelsesdempende medisiner deg?
Imaging undersøkelser
Bildeprosedyrer er vanligvis ikke nødvendige og brukes kun i unntakstilfeller. For å utelukke beinforandringer er det mulig å ta røntgenbilder i to plan. Ultralyd kan også brukes til å visualisere senen. Magnetic resonance imaging (MRI) gjør også sener synlige.
Sykdomsforløp og prognose
Senebetennelse har ofte et langvarig forløp. Det er viktig å beskytte leddet helt fra starten av symptomene for å unngå at den akutte betennelsen blir kronisk. Prognosen for senebetennelse er imidlertid god så lenge de utløsende bevegelsene unngås så langt det er mulig og det ikke er andre tilstander som revmatisme eller leddbetennelse.
Forebygging
For stillesittende aktiviteter kan en dynamisk kontorstol bidra til å unngå belastning på ledd og rygg samt problemer forårsaket av å sitte stille for lenge (f.eks. trombose).
For mange fysiske aktiviteter er det spesifikke stillinger eller teknikker som er lette for rygg og ledd, samt passende tekniske hjelpemidler.
Når du spiller sport og musikk, er det lurt å varme opp muskler, sener og ledd grundig for å forhindre spesifikke problemer. Dette spenner fra oppvarming og tøyningsøvelser til gradvis oppvarming med musikkinstrumenter.
