Introduksjon
Depresjon er en psykiatrisk sykdom. Det manifesterer seg gjennom ulike symptomer som deprimert humør, sløvhet, sosial tilbaketrekning eller søvnproblemer. I dag er det forskjellige tilnærminger og metoder å behandle depresjon. Man bør alltid huske på det depresjon er en alvorlig sykdom, og passende behandling for ens egen form for depresjon bør velges sammen med behandlingen psykiater eller psykoterapeut, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen.
Ord
- Depressive symptomer
- Depresjoner,
- Melankoli
Terapi
I utgangspunktet skiller man mellom medikamentell terapi og ikke-medikamentell terapi. En såkalt antidepressant, dvs. et medikament som vanligvis brukes til å behandle depresjon, forstås å være et medikament fra en hel gruppe medikamenter, hvorav noen har svært forskjellige virkningsmekanismer, men hvis mål alltid er det samme. Disse er: Lysere, dvs. forbedrer humøret og øker driften.
Det er viktig å merke seg her at selv de mest moderne antidepressant begynner vanligvis ikke å jobbe før to til fire uker senere. Noen av behandlingsavbruddene er basert på antagelsen om at et medikament som ikke har gitt en betydelig forbedring etter tre dager, ikke kan være et godt eller effektivt medikament. I det menneskelige hjerne, forskjellige kommunikasjoner finner sted mellom de mange milliarder celler.
"Senderne" av disse meldingene fra en celle til en annen kalles "sendere". Utgivelsen av disse senderne utløser en reaksjon i cellen direkte etter overføringen. Når denne reaksjonen har blitt utløst, absorberes senderstoffene i cellene igjen.
Som et eksempel, hvis to hus vender mot hverandre og innbyggerne i det ene vil gi et signal til det andre, henger de et visst antall og en rekke flagg i vinduet. Men hva skjer hvis enten for få flagg er tilgjengelig, eller hvis flaggene hentes for tidlig? Det mest sannsynlige er at menneskene i huset motsatt ikke egentlig vet hva de må gjøre ...
Hvis du bruker denne teorien på mobilnivå, forklarer den hvordan de fleste antidepressiva fungerer. De sørger for at senderne (messenger-stoffer) enten forblir lenger i gapet mellom cellene, eller alternativt kan de forhindre for tidlig nedbrytning eller reabsorpsjon av senderne i cellen. Navnene på senderne som spiller en overfladisk rolle i behandlingen av depresjon er serotonin og noradrenalin (og i mindre grad, dopamin).
Antidepressiva som brukes i dag kan deles inn i følgende grupper: og antidepressiva
- Urtepreparater (johannesurt)
- Tri- og tetracykliske antidepressiva
- SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere)
- SNRI (selektive Noradrenaline Recovery-hemmere)
- SSNRI (selektive serotonin- og norepinefrin-hemmer)
- MAO - Inhibitor (MAO står for Monoaminooxidase, et enzym som bryter ned sendere)
SSRI er førstelinjebehandling for depresjon i dag. De har dermed erstattet trisykliske antidepressiva. Forkortelsen SSRI er engelsk og betyr serotonin gjenopptakshemmer.
I motsetning til trisykliske antidepressiva, som ikke selektivt hemmer absorpsjonen av forskjellige nevrotransmittere, oppnår SSRIs målrettet gjenopptakshemming av et messenger-stoff: serotonin. I tillegg til behandling av depresjon, brukes også SSRI i Angstlidelser og tvangslidelser. Typiske representanter for denne gruppen er sertralin, citalopram og fluoksetin.
For pasienter som lider av depresjon for første gang, citalopram eller sertralin brukes hyppigst som monoterapi (enkeltbehandling, dvs. bare ett legemiddel tas). SSRI har færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva. De vanligste bivirkningene påvirker mage-tarmkanalen; nedsatt matlyst, kvalme, oppkast og diaré kan forekomme.
Seksuell dysfunksjon forekommer også. Spesielt i begynnelsen kan den (vanligvis ønsket) stimulerende effekten føre til tilstander av opphisselse, rastløshet og søvnløshet.Hvis smertestillende fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks ibuprofen or diklofenak) Eller blod tynnere (aspirin, falitrom osv.) tas i tillegg til SSRI, øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen, slik at det ekstra inntaket av mage beskyttelsestabletter bør vurderes her.
Bytter til et annet antidepressant stoff kan også vurderes her. Trisykliske antidepressiva er blant de eldste legemidlene som brukes til å behandle depresjon. De kalles trisykliske fordi de har tre ringstrukturer i sin kjemiske forbindelse.
Trisykliske antidepressiva virker ved å hemme gjenopptaket av forskjellige nevrotransmittere. Disse inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin. I tilfelle depresjon ser det ut til å være en mangel på disse nevrotransmitterne, som hemming av gjenopptak av de trisykliske antidepressiva er ment å kompensere for.
De har en humørsvingende effekt og øker ofte stasjonen. Imidlertid er det også noen medlemmer av gruppen som har en ganske drivhemmende effekt. I dag er trisykliske antidepressiva ikke lenger blant førstevalgsmedisinene for behandling av en depressiv lidelse.
Dette skyldes delvis deres bivirkningsprofil. Typiske er såkalte antikolinerge bivirkninger som tørr munnnedsatt syn, forstoppelse og problemer med vannlating. Vektøkning er også relativt vanlig og kan være veldig belastende for pasienter.
Hvis en overdose tas, kan dette føre til livstruende hjertearytmi. Gruppen av trisykliske antidepressiva inkluderer amitriptylin, opipramol og doxepin. Et ord på forhånd: bivirkningene som er oppført nedenfor er reelle, og det er ikke uvanlig at en del av den typiske bivirkningsprofilen oppstår før den faktiske terapeutiske effekten.
Ikke desto mindre har spesielt de nyere antidepressiva få bivirkninger. Stresset og smerte av depresjon er vanligvis utenfor proporsjoner med bivirkningene av antidepressiv behandling. Gitt de mange virkningsmekanismene som er nevnt ovenfor, er det ikke mulig å lage en “typisk” bivirkningsprofil for antidepressiva.
Det er imidlertid mulig å vise de såkalte hovedbivirkningene av en medikamentell terapi mot depresjon. Disse forekommer vanligvis i begynnelsen av behandlingen. "Begynnelse" her betyr en periode mellom en og fire uker.
- Tretthet og svimmelhet - hvis dette symptomet oppfattes som en klar begrensning, kan det diskuteres med forskrivende lege (og bare det!) om å utsette inntaket til kvelden, i så fall kan det være en forbedring av årvåkenhet om dagen og en dypere natts søvn.
- Vektøkning - dette er et veldig ofte klaget over problem, men det fryktes det ikke mindre ofte. Først en rettelse: tablettene som sådan gjør deg ikke feit.
Hos et ikke ubetydelig antall pasienter kan de føre til økt appetitt, noe som til slutt kan føre til vektøkning. Det er derfor viktig å sørge for at du i begynnelsen av en behandling observerer deg kritisk og om nødvendig søker næringsråd.
- Seksuell dysfunksjon - I løpet av behandlingen kan det ikke bare føre til tap av libido, men også til ereksjon eller utløsningsproblemer hos menn. Som allerede nevnt under kapitlet om depresjon, kan skillet mellom depresjon og en mulig bivirkning være veldig vanskelig.
- Synsforstyrrelser i betydningen “fokusering” (innkvarteringsforstyrrelser)
- Tørr munn på grunn av lavere spyttproduksjon
- Blære tømming lidelser og forstoppelse
- I svært sjeldne tilfeller kan epileptiske anfall også forekomme
- Posisjonsavhengig innfall blod trykk (ortostase).
I dette tilfellet, spesielt når du reiser deg, blod i beina “synker” i kort tid, noe som kan føre til svimmelhet, som igjen kan føre til fall.
- Hjerteledningsforstyrrelser (hjertedysrytmi). Denne bivirkningen gjelder spesielt de “gamle” trisykliske medikamentene. Forsiktighet bør utvises i tilfelle kjent tidligere hjerte sykdommer.
- Urostat.
Spesielt kan serotonin og noradrenalin / serotonin reopptakshemmere føre til massiv rastløshet, noe som kan føre til søvnproblemer, spesielt om natten.
Litium er et kjemisk element som finnes i det periodiske elementet. Noen litium salter brukes som medisiner. Legemidlet ringte litium er derfor faktisk et litiumsalt.
Litium har blitt brukt som et medikament i psykiatrien i rundt 70 år. Det tilhører gruppen av stemningsstabiliserende medisiner, også kjent som stemningsstabilisator. Det er bare et relativt smalt terapeutisk omfang for behandling med litium.
Dette betyr at dosen som er effektiv, men ikke giftig, bare er litt lavere enn dosen som er giftig. Av denne grunn må litiumnivået i blodet kontrolleres regelmessig under litiumterapi for å unngå under- eller overdoser. Litium spiller en spesielt viktig rolle i behandlingen av bipolar lidelse, også kjent som manisk-depressiv lidelse.
Imidlertid kan den også brukes i tilfeller av ren depresjon. Antidepressiva brukes primært til å behandle ren (unipolar) depresjon. Hvis depresjonen er motstandsdyktig mot behandling, dvs. at symptomene ikke forsvinner, kan litium brukes.
Dette blir da referert til som forstørrelsesbehandling. Dette betyr at et antidepressivt middel og litium kombineres (forstørrelse). Dette fører ofte til en betydelig forbedring i effektiviteten. Litium er derfor mer et reservemedisin ved depresjon, men som sådan har det relativt høyt potensial.
