Adalimumab er et medikament stoff som binder seg til svulst nekrose faktor-alfa (TNF-alfa), en budbringer av immunsystem. Under handelsnavnet Humira, adalimumab brukes mot inflammatoriske revmatiske sykdommer.
Hva er adalimumab?
Under handelsnavnet Humira, adalimumab brukes mot inflammatoriske revmatiske sykdommer. Adalimumab er et humant monoklonalt antistoff som binder spesifikt til TNF-alfa og tilhører gruppen av narkotika kjent som TNF-blokkere. Ved å binde seg til TNF-alfa forhindrer det messenger-stoffet i å fungere. Adalimumab tilhører gruppen narkotika kjent som biologiske. Disse er narkotika som er produsert ved hjelp av bioteknologiske metoder. Adalimumab produseres i såkalte CHO-celler, en cellelinje fra kinesisk hamster eggstokker. Likevel, i motsetning til andre antistoffer brukes som medisiner, består adalimumab utelukkende av menneskelige komponenter.
Farmakologisk handling
TNF-alfa er involvert i inflammatoriske responser i kroppen som en budbringer for immunsystem. Ved inflammatoriske revmatiske sykdommer er den tilstede i økte konsentrasjoner i leddvæsken og er avgjørende involvert i utviklingen av inflammatoriske prosesser. Blokkering av TNF-alfa med adalimumab kan reduseres betennelse og andre symptomer ved disse sykdommene. Adalimumab binder seg til TNF-alfa slik at den ikke kan utføre sin funksjon som et messenger-stoff. Betennelse parametere som C-reaktivt protein og interleukin-6 reduseres. Nivåene av spesifikke enzymer involvert i brusk ødeleggelse i inflammatoriske revmatiske sykdommer reduseres også. Smerte og hevelse forbedres. Adalimumab virker raskt og hemmer sykdomsprogresjon. Imidlertid, siden TNF-alfa spiller en viktig rolle i kroppens immunsystemadalimumab hemmer også ønskelige prosesser av messenger-stoffet i menneskekroppen. Dermed svekkes immunforsvaret, noe som fører til økt risiko for infeksjon. Det er en mulighet for økt sannsynlighet for svulstutvikling som ondartet lymfom formasjon. Adalimumab har en halveringstid på 14 til 19 dager i kroppen. Dette betyr at bare halvparten av den aktive ingrediensen kan oppdages i denne perioden blod.
Medisinsk bruk og anvendelse
Adalimumab kan brukes hos pasienter med forskjellige inflammatoriske revmatiske sykdommer der andre terapi har vært mislykket, eller ingen annen behandling kan administreres. Hos voksne pasienter inkluderer disse moderat til alvorlig aktiv revmatoid gikt, aktiv og progressiv psoriasisartritt, aksial spondyloartritt, moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolittog psoriasis. For barn kan adalimumab brukes for alvorlig aktiv Crohns sykdom, aktiv polyartikulær ung idiopatisk giktog aktiv entittittassosiert artritt. I alle tilfeller, forskrivning av lege og medisinsk overvåking under behandlingen er nødvendig. Adalimumab er tilgjengelig som en injeksjonsvæske. Den administreres som en ferdigfylt sprøyte eller ferdigfylt penn. Den er også tilgjengelig i et hetteglass for barn. Voksne får vanligvis en dose på 40 mg adalimumab annenhver uke, injisert under hud. Pasienter kan gjøre dette selv etter å ha blitt instruert av legen. Avhengig av det kliniske bildet, en høyere initial dose kan være påkrevd. Hos barn opp til fire år, maksimum dose er 20 mg annenhver uke og beregnes i henhold til kroppsstørrelse og vekt. Effekten av adalimumab forekommer veldig raskt og noen ganger den første dagen. Pasienter føler vanligvis symptomlindring etter to til tre uker. Imidlertid oppnås den maksimale effekten av stoffet først først etter to til tre måneder. Hvis lege og pasient bestemmer seg for å behandle pasienten med adalimumab, må det være langvarig, ellers vil symptomene forverres igjen.
Risiko og bivirkninger
Svært vanlige bivirkninger av adalimumab inkluderer luftveisinfeksjoner, lave hvite eller røde blod celletall, høye nivåer av lipider i blodet, hodepine, magesmerter, kvalme og oppkast, hudutslett, ledd og muskler smerte, reaksjoner som rødhet på injeksjonsstedet, og økte nivåer av leveren enzymer. Adalimumab bør ikke brukes til pasienter med aktiv tuberkulose, alvorlige infeksjoner, eller hjerte I tillegg bør visse vaksiner ikke gis under behandling med adalimumab. Fordi reaktivering av tuberkulose kan oppstå som et resultat av adalimumab, undersøker behandlende lege pasienter for tegn og symptomer på tuberkulose før behandlingen startes.
