Patogenese (utvikling av sykdom)
Allergisk kontakteksem utløses ofte av irriterende (ikke-allergisk) kontaktdermatitt, det vil si direkte skade på hud. Også den hyperergiske responsen til immunsystem til stoffet kan være utløseren.
Allergenkontakt kan også være luftbåren, i form av såkalt aerogen allergisk kontakteksem, f.eks. til fytoallergener.
Hapten (lavmolekylært stoff) legger til bæreren av hud. Dette komplekset gjenkjennes av T-celler, som deretter frigjør immunformidlere. På slutten av denne kaskaden oppstår inflammatorisk infiltrering. Allergisk kontakteksem er således en T-celleformidlet immunpatologisk reaksjon (er altså ikke IgE-mediert). Det er en type IV allergi (synonymer: allergisk sen type reaksjon, type IV allergi, "forsinket type"). Reaksjonstiden er 24-72 timer.
Etiologi (årsaker)
Eksogene faktorer
- Eksponering for det utløsende stoffet; følgende stoffer er blant de vanligste utløserne av allergisk kontaktdermatitt:
- Azo tatoveringsfargestoffer
- Bufexamac (betennelsesdempende medisin for aktuell behandling av hud).
- Dufter - i ca 2% kan oppdages ved epikutan test (synonymer: patch test, patch test) a kontaktallergi (her: duftallergi); viktigste allergener er: Hydroxyisohexyl-3-cyclohexene carboxaldehyde (HICC), eikemoss (Evernia prunastri), kanelaldehyd, hydroksykitronella, heksylcinnamaldehyd.
- Epoksyharpiks
- formaldehyd
- Kaliumdikromat
- Koboltklorid
- Lanolin (alkoholer)
- Mercaptobenzothiazole (vulkaniseringsakselerator i gummiproduksjon for produkter som dekk og tekniske gummivarer).
- Natriumtiosulfatoaurat
- Neomycin / neomycinsulfat (antibiotika)
- Nikkel (nikkelsulfat) [potensielt inneholdt i: Smykker, urkasser og bånd, knapper, nagler, spenner, glidelåser og metallmerker, hvis de brukes i klær; ingen krav på fullstendighet!]
- Octokrylen (UV-filter) [ganske sjelden]
- palladium
- Parabenblanding (konserveringsmidler)
- Peru balsam
- P-fenylendiamin (fargestoffer)
- Propolis (biprodukt, som også kalles bee kite harpiks).
- Sorbitan sesquioleat (emulgator i dermatika og kosmetikk).
- Terpentin
- Thiram (kjemisk forbindelse fra gruppen ditiokarbamater).
- Toluen-2,5-diamin
- 4-tert-butylfenol-formaldehyd harpiks (PTBFR; lim i gummivarer).
- Stoffets sensibilisering
Endogene faktorer
- Genetisk belastning: uspesifiserte genetiske faktorer.
- Etnisitet
- Kjønn - menn til kvinner er 1:10 (nikkel allergi).
- Yrker - frisør, metallbearbeiding, rengjøringsfirmaer og catering (hånd eksem).
Atferdsmessige årsaker
- røyking
- Tatoveringer (se nedenfor eksogene faktorer).
Sykdomsrelaterte årsaker
Hud og subkutan (L00-L99).
- Uspesifiserte hudsykdommer
Medisiner
- Uspesifisert medisinbruk
Andre årsaker
- Tannkroner (palladium) - når det gjelder metall kontaktallergi, eksponering for tannkroner med en palladiumlegering kan spille en rolle.