Allergisk kontaktdermatitt: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Allergisk kontakteksem utløses ofte av irriterende (ikke-allergisk) kontaktdermatitt, det vil si direkte skade på hud. Også den hyperergiske responsen til immunsystem til stoffet kan være utløseren.

Allergenkontakt kan også være luftbåren, i form av såkalt aerogen allergisk kontakteksem, f.eks. til fytoallergener.

Hapten (lavmolekylært stoff) legger til bæreren av hud. Dette komplekset gjenkjennes av T-celler, som deretter frigjør immunformidlere. På slutten av denne kaskaden oppstår inflammatorisk infiltrering. Allergisk kontakteksem er således en T-celleformidlet immunpatologisk reaksjon (er altså ikke IgE-mediert). Det er en type IV allergi (synonymer: allergisk sen type reaksjon, type IV allergi, "forsinket type"). Reaksjonstiden er 24-72 timer.

Etiologi (årsaker)

Eksogene faktorer

  • Eksponering for det utløsende stoffet; følgende stoffer er blant de vanligste utløserne av allergisk kontaktdermatitt:
    • Azo tatoveringsfargestoffer
    • Bufexamac (betennelsesdempende medisin for aktuell behandling av hud).
    • Dufter - i ca 2% kan oppdages ved epikutan test (synonymer: patch test, patch test) a kontaktallergi (her: duftallergi); viktigste allergener er: Hydroxyisohexyl-3-cyclohexene carboxaldehyde (HICC), eikemoss (Evernia prunastri), kanelaldehyd, hydroksykitronella, heksylcinnamaldehyd.
    • Epoksyharpiks
    • formaldehyd
    • Kaliumdikromat
    • Koboltklorid
    • Lanolin (alkoholer)
    • Mercaptobenzothiazole (vulkaniseringsakselerator i gummiproduksjon for produkter som dekk og tekniske gummivarer).
    • Natriumtiosulfatoaurat
    • Neomycin / neomycinsulfat (antibiotika)
    • Nikkel (nikkelsulfat) [potensielt inneholdt i: Smykker, urkasser og bånd, knapper, nagler, spenner, glidelåser og metallmerker, hvis de brukes i klær; ingen krav på fullstendighet!]
    • Octokrylen (UV-filter) [ganske sjelden]
    • palladium
    • Parabenblanding (konserveringsmidler)
    • Peru balsam
    • P-fenylendiamin (fargestoffer)
    • Propolis (biprodukt, som også kalles bee kite harpiks).
    • Sorbitan sesquioleat (emulgator i dermatika og kosmetikk).
    • Terpentin
    • Thiram (kjemisk forbindelse fra gruppen ditiokarbamater).
    • Toluen-2,5-diamin
    • 4-tert-butylfenol-formaldehyd harpiks (PTBFR; lim i gummivarer).
  • Stoffets sensibilisering

Endogene faktorer

  • Genetisk belastning: uspesifiserte genetiske faktorer.
  • Etnisitet
  • Kjønn - menn til kvinner er 1:10 (nikkel allergi).
  • Yrker - frisør, metallbearbeiding, rengjøringsfirmaer og catering (hånd eksem).

Atferdsmessige årsaker

  • røyking
  • Tatoveringer (se nedenfor eksogene faktorer).

Sykdomsrelaterte årsaker

Hud og subkutan (L00-L99).

  • Uspesifiserte hudsykdommer

Medisiner

  • Uspesifisert medisinbruk

Andre årsaker

  • Tannkroner (palladium) - når det gjelder metall kontaktallergi, eksponering for tannkroner med en palladiumlegering kan spille en rolle.