Anemi (lavt blodnivå): årsaker, symptomer

Kort overblikk

Symptomer: svimmelhet, hodepine, redusert ytelse, kortpustethet, øresus, blek hud og slimhinner, glatt rød tunge, noen ganger sprø negler, betente munnviker
Årsaker: Nedsatt bloddannelse, f.eks. på grunn av mangel på jern, folsyre, vitamin B12, nyresvakhet, betennelse, blodtap, økt nedbrytning av røde blodlegemer, blodfordelingsforstyrrelse
Behandling: Avhengig av årsak, f.eks tilførsel av mangelfulle sporstoffer, ernæringsmessig justering, hormontilførsel, blodoverføring om nødvendig, behandling av underliggende sykdommer (f.eks. betennelse eller infeksjon)
Diagnose: blodprøve, bestemmelse av antall røde blodlegemer, hemoglobininnhold, vurdering av utseendet til de røde blodcellene, undersøkelse av benmarg ved behov
Når skal man oppsøke lege? Alltid ved mistanke om anemi
Forebygging: Balansert kosthold, kontroller for kroniske sykdommer

Hva er anemi?

Hemoglobin er et jernholdig protein som transporterer oksygen fra lungene til kroppens celler. På vei tilbake tar den karbondioksid (CO2), som er et avfallsprodukt fra cellemetabolismen, ned i lungene. Der frigjøres CO2 med pusten.

Ved anemi er det for lite hemoglobin slik at kroppscellene ikke lenger får tilstrekkelig oksygen.

Former for anemi

Leger skiller mellom ulike typer anemi avhengig av formen og utseendet til de røde blodcellene under mikroskopet og hvor mye hemoglobin de inneholder:

Mikrocytisk, hypokrom anemi: De røde blodcellene er for små og inneholder for lite hemoglobin. Et typisk eksempel på denne formen for anemi er jernmangelanemi.
Normocytisk, normokrom anemi: Denne formen for anemi er forårsaket av alvorlig blodtap. De røde blodcellene er normale i størrelse og inneholder normale mengder hemoglobin.

Anemi kan også klassifiseres etter årsakene. Leger skiller mellom følgende former:

Anemi på grunn av nedsatt hematopoiesis
Anemi på grunn av økt nedbrytning av røde blodlegemer i kroppen
Anemi på grunn av tap av erytrocytter (blødning)
Anemi på grunn av en distribusjonsforstyrrelse av røde blodlegemer i kroppen

Symptomer på anemi

Anemi har ikke bare mange årsaker, men er også assosiert med en rekke symptomer som ikke alltid er klare. Typisk for alle anemier er imidlertid symptomer som skyldes undertilførsel av oksygen til kroppen:

svimmelhet
hodepine
Redusert mental og fysisk ytelse
Kortpustethet (dyspné) ved anstrengelse, ved avansert anemi også i hvile
Hjertebank og øresus
Blek hud, konjunktiva og slimhinner

Avhengig av type anemi, kan andre symptomer også oppstå. Noen eksempler:

Jernmangelanemi: sprøtt hår og negler, blekt ansikt, betente munnviker og slimhinner
Pernisiøs anemi/vitamin B12-mangelanemi: hukommelsesproblemer, tap av appetitt, brennende tunge, fordøyelsesproblemer som forstoppelse eller diaré, vekttap
Hemolytisk anemi: ikterus (gulsott) med gul misfarging av huden og gulaktig farge på det opprinnelig hvite området i øyet
Anemi på grunn av indre blødninger: Svart avføring (tjæreaktig avføring eller melena) eller rødt blod i avføringen eller urinen, sirkulasjonskollaps, lavt blodtrykk, høy hjertefrekvens

Årsaker til anemi

Det er ofte et sekundært funn av kroniske sykdommer. I tillegg oppstår anemi hyppigere i høy alder som følge av langsommere regenereringsprosesser.

Totalt sett kan anemi deles inn i følgende grupper i henhold til opprinnelsesmekanismen:

Anemi på grunn av forstyrrelser av hematopoiesis

Bloddannelse er en følsom prosess, og visse faktorer forstyrrer den på ulike stadier. Blodceller dannes i benmargen: ulike typer blodceller, inkludert forløpere til røde blodceller, utvikles fra såkalte stamceller ved hjelp av ulike budbringerstoffer (hormoner).

Mangel på byggesteiner, hormoner eller vitaminer samt sykdommer i benmargen som betennelse eller leukemi (blodkreft) svekker bloddannelsen. Dette resulterer i dannelsen av røde blodlegemer som ikke er fullt funksjonelle og ikke sikrer tilstrekkelig oksygentransport.

De vanligste formene for anemi er forårsaket av denne typen bloddannelsesforstyrrelser:

Folsyremangelanemi: Folsyre er avgjørende for celledeling og bloddannelse. Vitaminet finnes spesielt i ulike typer kål (som brokkoli), spinat, asparges og bladsalat. Underernæring forårsaker derfor noen ganger folsyremangelanemi. Denne formen for anemi utvikler seg også noen ganger ved alvorlig alkoholmisbruk. Dette er en makrocytisk, hyperkrom anemi.

Vitamin B12-mangelanemi: Vitamin B12 (kobalamin) er blant annet viktig for dannelsen av nye celler og forbrenningen av ulike proteinbyggesteiner (aminosyrer). En mangel er vanligvis forårsaket av nedsatt opptak av vitaminet i kroppen, for eksempel ved kronisk gastritt eller cøliaki. Som med folsyremangel, resulterer dette i makrocytisk, hyperkrom anemi.

Nyreanemi: Denne formen for anemi er forårsaket av at nyrene produserer for lite erytropoietin på grunn av en funksjonell mangel. Dette hormonet stimulerer dannelsen av røde blodlegemer i benmargen, og det er derfor en mangel fører til anemi. Nyresvikt er et resultat av for eksempel kronisk nyresykdom eller nyreskade. Den resulterende nyreanemien forverres vanligvis av en forkortet levetid for de røde blodcellene og blodvaskingen (dialyse) som ofte kreves av kroniske nyrepasienter.

Aplastisk anemi: I dette tilfellet reduseres dannelsen av alle blodceller (røde og hvite blodceller, blodplater). Årsaken er en funksjonsforstyrrelse i benmargen, som er medfødt (f.eks. Fanconi-anemi) eller ervervet (f.eks. gjennom medisiner, giftstoffer, ioniserende stråling eller visse infeksjonssykdommer).

Anemi på grunn av andre sykdommer: Anemi forårsaket av betennelse, virusinfeksjoner, kreft (som leukemi), kjemoterapi eller autoimmune sykdommer er ofte undervurdert. Spesielt kroniske sykdommer er blant de vanligste årsakene til anemi. Avhengig av alvorlighetsgraden påvirker de bloddannelsen i ulik grad og fører til småcellet anemi.

Anemi på grunn av blødning

Blodtap oppstår når blod lekker fra et ytre eller indre sår. Noen ganger er årsaken en åpen skade som følge av en ulykke, men noen ganger fører til og med små blødningskilder til kronisk blodtap, som over tid utvikler seg til anemi.

Dette er for eksempel tilfellet med et uoppdaget blødende magesår eller hemoroider.

Anemi på grunn av akutt eller kronisk blødning er også kjent som blødende anemi.

Anemi på grunn av økt nedbrytning av erytrocytter

Årsaken til dette ligger noen ganger i selve de røde blodcellene (korpuskulær hemolytisk anemi): Erytrocyttene har vanligvis en genetisk defekt og brytes derfor ned for tidlig.

Slik er det for eksempel med sigdcelleanemi: her er ikke de røde blodcellene – som normalt – skiveformede og lett bulkete på begge sider, men sigdformede. De klumper seg lett sammen og brytes stadig mer ned i milten. Et annet eksempel er globulær celleanemi med sfæriske erytrocytter.

Ved ekstrakorpuskulær hemolytisk anemi ligger årsaken utenfor erytrocyttene. For eksempel blir de røde blodcellene ødelagt mekanisk, for eksempel av kunstige hjerteklaffer.

I andre tilfeller er kjemikalier, medisiner, immunreaksjoner eller smittestoffer (som malariapatogener) ansvarlige for overdreven nedbrytning av røde blodlegemer.

Anemi på grunn av en distribusjonsforstyrrelse

Anemi: Behandling

Behandlingen av anemi avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av anemien. Noen eksempler:

Ved mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, kompenseres underskuddet med passende medisiner, som jern eller folsyretabletter. Du bør imidlertid bare ta slike kosttilskudd hvis anbefalt av lege (spesielt jerntilskudd).
Hvis underernæring spiller en rolle (som folsyremangel, jernmangel) i utviklingen av anemi, er det tilrådelig å justere kostholdet.
Hvis blødning er årsaken til anemien, må den stoppes. For eksempel vil leger behandle et blødende magesår med en operasjon. Hvis blodtapet er svært alvorlig, får pasienten infusjoner av røde blodlegemer (“blodoverføring”).
Pasienter med nyreanemi får erytropoietin for å kompensere for mangelen på bloddannende hormon.
Ved alvorlige medfødte former for anemi som sigdcelleanemi, kan en stamcelletransplantasjon være nyttig.

Noen lurer på hva som skjer hvis anemi ikke blir behandlet. Som et resultat av redusert oksygentransport er ubehandlet anemi en stor belastning for kroppen. Hvis en alvorlig sykdom er årsaken til anemien og den forblir ubehandlet, er livstruende konsekvenser mulig.

Hvorvidt noen er ute av stand til å jobbe på grunn av anemi avhenger av alvorlighetsgraden og den utløsende årsaken.

Anemi: Når skal man oppsøke lege?

Hvis du tror du lider av anemi, er det tilrådelig å oppsøke lege snart. Dette gjelder spesielt hvis du oppdager blod i avføring, urin eller oppkast. Dette skyldes sannsynligvis alvorlig indre blødning.

Det er tilrådelig for kvinner med uvanlig kraftig menstruasjon, svært hyppige eller svært langvarige menstruasjoner å konsultere en gynekolog.

Anemi: undersøkelser og diagnose

Ved mistanke om anemi vil legen ta en blodprøve for å få den undersøkt i laboratoriet. Under denne blodprøven vil legen være spesielt oppmerksom på følgende parametere:

Hematokrit: Hematokritverdien indikerer forholdet mellom faste celler og den flytende delen av blodet. Hos friske mennesker utgjør cellene rundt 40 til 50 prosent av blodet. Ved anemi reduseres imidlertid hematokritverdien.
Antall erytrocytter: Hvis antallet røde blodlegemer reduseres, kan dette skyldes en bloddannelsesforstyrrelse.
Hemoglobin: Ved anemi er hemoglobinverdien (Hb) for lav.
MCH (gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin): Det indikerer gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en rød blodcelle. Hvis erytrocytten har for lite hemoglobin, omtales dette som hypokrom anemi. Hvis hemoglobininnholdet økes, indikerer dette hyperkrom anemi. Hvis anemi er tilstede selv om MCH-verdiene er normale, refereres dette til som normokrom anemi.
Serumferritin: Dette er den viktigste laboratorieverdien for vurdering av jernlagre. Hvis den er lav, er det jernmangel.
Retikulocytter: Dette er de unge forløpercellene til røde blodceller. Hvis antallet økes, indikerer dette anemi som har eksistert en stund, anemi på grunn av nedsatt bloddannelse eller økt erytrocyttnedbrytning.

Hvis årsaken til anemien er uklar, vil legen utføre ytterligere diagnostiske tester:

Okkult blodprøve: Denne oppdager spor av blod i avføringen som ikke er synlige for det blotte øye. Okkult blod indikerer små blødninger i fordøyelseskanalen.
Endoskopi: Ved hjelp av gastroskopi og koloskopi kan blødningskilder i fordøyelseskanalen oppdages og stanses samtidig.
Benmargsdiagnostikk: Dette gjør at legen kan oppdage alvorlig anemi med benmargslidelser (som aplastisk anemi). Visse former for leukemi, som ofte er forbundet med anemi, kan også oppdages ved å analysere benmargscellene.

Anemi: Forebygging

Mat som inneholder vitamin B12 bør også være en vanlig del av kostholdet ditt. Disse inkluderer fisk, kjøtt, egg og meieriprodukter.

Et tilstrekkelig inntak av jern er spesielt viktig for kvinner: Noen av dette viktige sporstoffet går regelmessig tapt under menstruasjonen. Særlig kvinner med tunge, langvarige menstruasjoner (menoragi) utvikler ofte jernmangelanemi.

Imidlertid er idrettsutøvere også utsatt for jernmangel da de skiller ut mer jern med svetten. Jernrike matvarer som lever, rødt kjøtt, persille, fullkornsblandinger, belgfrukter, sesamfrø og nøtter bidrar til å dekke jernbehovet.

Vanlige spørsmål om anemi

Hva er anemi?

Anemi er mangel på sunne røde blodlegemer i kroppen. Siden disse blodcellene er ansvarlige for å transportere oksygen, kan mangelen forårsake symptomer som tretthet, svakhet, kortpustethet eller svimmelhet. Mulige årsaker til anemi inkluderer indre eller ytre blødninger, jern- eller vitaminmangel, kroniske sykdommer som kreft og genetiske lidelser.

Hva skal du gjøre hvis du har anemi?

Du bør få mulige tegn på anemi sjekket av en lege. Hvis anemi faktisk er tilstede, vil behandlingen avhenge av årsaken og alvorlighetsgraden. Dette kan for eksempel omfatte administrering av jern, vitamin B12 eller folsyre, blodoverføring og/eller endring av kostholdet (f.eks. ved jernmangel).

Hva bør du spise hvis du har anemi?

Hva er blodverdiene for anemi?

Ved anemi reduseres blodverdiene for hemoglobin, hematokrit og erytrocytter (røde blodlegemer). Ved jernmangelanemi reduseres også serumferritin og transferrin økes. Avhengig av type anemi kan andre blodverdier økes eller reduseres (f.eks. MCV, MCH).

Hvor kommer anemi fra?

Anemi oppstår når kroppen ikke produserer nok røde blodlegemer, de brytes ned for raskt eller går tapt i store mengder. Mulige årsaker inkluderer mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, kronisk nyresykdom, kreft, betennelser, infeksjoner, genetiske lidelser, akutte eller kroniske blødninger (f.eks. ved magesår) og visse medisiner.

Hva er symptomene på anemi?

Når er anemi farlig?

Ubehandlet alvorlig eller kronisk anemi kan være farlig da det fører til mangel på oksygen i organene. Dette kan blant annet gi hjerteproblemer eller hjerneskade. Hos gravide øker anemi risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt hos barnet.

Kan anemi kureres?

Anemi er helbredelig i de fleste tilfeller. Avhengig av årsak inkluderer behandlingen for eksempel jern- eller folsyretilskudd, medisiner for å stimulere bloddannelsen eller blodoverføringer. I kroniske tilfeller kan langtidsbehandling være nødvendig.