Sinusrytme er begrepet som brukes til å beskrive normfrekvensen og regelmessig hjerterytme hos mennesker. Denne rytmen er dannet i bihuleknute.
Hva er sinusrytme?
Sinusrytme er begrepet som brukes til å beskrive normfrekvensen og regelmessig hjerterytme hos mennesker. Sinusrytme er det normale hjerte rytme. Antall hjerteslag per minutt kalles hjerte rate eller hjerterytme. Hos mennesker, hjerte avhenger av trening, alder og fysisk tilstand. Mens sinusrytme resulterer i omtrent 120 hjerteslag per minutt hos en nyfødt, har en person i 70-årene en hastighet på rundt 70 slag i minuttet. Det fysiologiske området for hjerterytmefrekvens, og dermed for sinusrytme, hos en sunn person i hvile er 50 til 100 slag per minutt. Sinusrytme dannes i bihuleknute i høyre forkammer av hjertet. Hjertet består av to kamre og to forkammer. Blood går inn i høyre forkammer fra det systemiske sirkulasjon og flyter derfra inn i høyre ventrikkel. De høyre ventrikkel skyver ut blod inn lungesirkulasjon. Etter oksygenering strømmer den inn i venstre atrium og derfra inn i venstre ventrikel. De bihuleknute er plassert i høyre forkammer i overlegen vena cava område. Dette området av overordnetes åpning vena cava inn i høyre atrium kalles sinus venarum cavarum. Begrepet node er misvisende. Sinusnoden er ikke en synlig eller håndgripelig node. Snarere kan sinusknuten oppdages elektrisk. I tillegg er det en subtil forskjell i vev fra nabocellene. Sinusknuten ligger nær epikard. Plasseringen og størrelsen på sinusknuten varierer veldig avhengig av individet. For eksempel kan noden være mellom 10 og 20 millimeter lang og mellom 2 og 3 millimeter bred. Sinusnoden leveres med blod ved en gren av koronararterier. I tillegg er det en sikkerhetsforsyning med andre kargrener. Dette sikrer at hvis koronar arterien (del av koronararterier) er blokkert, kan blodtilførselen opprettholdes. Sammenlignet med cellene i arbeidet myokard, har sinusformede celler færre mitokondrier og myofibriller. Derfor er de mindre utsatt for oksygen deprivasjon.
Funksjon og oppgave
Histologisk består sinusknuten av flere spesialiserte hjertemyocytter. Disse, i motsetning til de andre muskel- og nervecellene, har kapasitet til spontan depolarisering. Under depolarisering kan membranpotensialet ved cellemembran avtar. I den uoppregne tilstanden er et hvilepotensial til stede. Under spontan depolarisering, spenningsstyrt natrium ionekanaler i de sinusformede cellene åpnes og en handlingspotensial utløses. Dette skjer mellom 50 og 100 ganger i minuttet hos friske mennesker. På grunn av utvidelsen av hjertet, er sinusrytmen i utholdenhet idrettsutøvere er ofte mindre enn 40 eksitasjoner per minutt. Excitasjonen som har sin opprinnelse i sinusknuten, beveger seg til atriene via hjertets virksomme muskler. Via såkalte internodale bunter føres den elektriske eksitasjonen til AV-node. De AV-node ligger i Kochs trekant i høyre atrium. I likhet med sinusknuten består den av spesialiserte hjertemuskelceller. De AV-node fortsetter inn i Hans-bunten. Hans-bunten er også en del av ledningssystemet. Den ligger under AV-noden mot hjertets topp og fortsetter inn i tawara-bunten. På hjertetoppen deler de to Tawara-benene seg i Purkinje-fibrene. Disse representerer den endelige ledningsveien til eksitasjonsledningssystemet og er i direkte kontakt med hjertefibrene i arbeidsmusklene. Eksitasjonsledningssystemet er ansvarlig for sammentrekningen av de enkelte hjertemuskelceller og dermed for sammentrekningen av hele hjertemuskelen. Eksitasjonen forplanter seg nedover fra sinusknuten. Som et resultat trekker den øvre delen av hjertet seg sammen raskere enn den nedre delen. Dette er nødvendig for riktig blodutkast. For å sikre at hjerteutgangene alltid blir justert til de respektive kravene, er sinusknuten koblet til det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Det sympatiske nervesystemet utøver en positiv kronotrop effekt ved sinusknuten. Dette betyr at sinusrytmen økes. Det parasympatiske nervesystemetderimot, har en negativ kronotrop effekt, noe som betyr at sinusrytmen er redusert.
Sykdommer og plager
Over en frekvens på 100 per minutt, en såkalt sinus takykardi er tilstede. I de fleste tilfeller går dette ubemerket hen. Hos barn, ungdommer, i stressende situasjoner, slik sinus takykardi er fysiologisk. Imidlertid er det også mange underliggende sykdommer som er forbundet med sinus takykardi. Disse inkluderer hypertyreose, for eksempel. Den økte metabolske effekten får også hjertet til å slå raskere. Sinus takykardi finnes også i sirkulasjon sjokk, hjertesvikt, feber, anemi, og tilbaketrekning fra rus. Feokromocytom er også assosiert med økt sinusrytme. Ulike medisiner kan også øke sinusrytmen. Sinus bradykardi, eller bremset sinusrytme, er fysiologisk under søvn og hos idrettsutøvere. Årsaker til patologisk bihule bradykardiderimot inkluderer vevskader i sinusknuten, medisinbruk og økt vagal tone. Vevet i sinusknuten kan bli skadet av hypoksi i koronar arterien sykdom (CAD). Infeksjoner som fører til myokarditt kan også skade sinusknuten. Det samme gjelder autoimmunologiske prosesser. Andre årsaker til bihule bradykardi inkludere hypotyreose (hypotyreose), hypotermi (hypotermi), forgiftning, økt intrakranielt trykk og bradykardisk (pulssenkende) medisiner. En funksjonell feil i sinusknuten kan også føre til syk sinus syndrom. Syk sinussyndrom er et begrep som brukes for å beskrive en rekke arytmier, som alle har sin opprinnelse i sinusknuten. De viktigste symptomene på syk sinus syndrom er hjertebank og en langsom puls.
