Hvis omkretsen i magen øker, er årsaken vanligvis fettavleiringer som kroppen legger ned en regnfull dag. Men forstyrrelser i magen kan også ligge bak: leveren spesielt sykdommer føre til væskeansamling i underlivet. Ascites, dvs. en væskeansamling (ødem) i bukhulen, er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom som kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller leveren sykdom er bak. Ascites er et tegn som indikerer avansert sykdom - det er derfor andre symptomer vanligvis har oppstått før.
Årsaker til ascites
Den vanligste årsaken er leveren skrumplever, som er bindevev ombygging av levervevet, som igjen er et resultat av ulike leversykdommer. Skrumplever gjør vevet stivere enn normalt. hvilke emner fartøy til større motstand. Som et resultat, blod kan ikke lenger flyte fritt, tar sikkerhetskopier i portalen blodåre foran leveren og blir klemt ut av fartøy inn i bukhulen.
I tillegg svekker skrumplever leverfunksjonen, så færre proteiner blir produsert. Disse tiltrekker seg normalt væske til seg selv og beholder det dermed i fartøy. Ondartede svulster eller metastaser, f.eks. i bukhinnen, kan også endre blod sammensetning tilsvarende og dermed føre til ødem. I tillegg svetter de ut Vann dem selv.
En annen årsak er riktig hjerte svakhet, der pumpekraften til høyre ventrikkel av hjertet avtar og derfor blod rygges opp i venene til det systemiske sirkulasjon. En gang til, Vann blir presset ut i bukhulen, og vannretensjon i anklene er også typisk. Noe lignende skjer også med okklusjoner (trombose) av milten blodåre, portalvene eller levervene.
Symptomer på ascites
Opprinnelig er symptomene på den underliggende sykdommen i forgrunnen. Selve ascitesen er merkbar av den økende bukomfanget - så gradvis passer ikke bukser og belter lenger. Magen buer i økende grad utover, grensen til navlen blir uskarp eller en navlebrokk former.
Mengden Vann i magen (og dermed vektøkningen) kan være enorm - 10 liter og mer er ikke uvanlig. Dette får magen til å stramme seg enormt, noe som kan være veldig smertefullt og føre til kortpustethet.
Terapi av ascites
Ascites og dets omfang kan lett bestemmes av ultralyd. Hovedfokuset er på terapi av den underliggende sykdommen, for eksempel å forsinke utviklingen av levercirrhose, fjerne en svulst, behandle hjerte feil. Imidlertid er ascites vanligvis allerede et tegn på en dårlig prognose, slik at det vanligvis ikke er mulig å kurere sykdommen, men i beste fall å forsinke den.
Ascites i seg selv blir behandlet ved å skylle ut væsken med diuretika og ved å begrense væskeinntaket. En ascites punktering utføres ofte, der 0.5-1.5 liter væske trekkes ut av magen ved hjelp av en kanyle. Dette forbedrer symptomene, i det minste en stund.
Et annet - ofte siste og farlig - terapeutisk alternativ er å opprette en kortslutningsforbindelse (portosystemisk shunt) mellom portalen blodåre (foran leveren) og vena cava (foran høyre hjerte) for å omgå blodet til leveren og dermed unngå høyt trykk der. Dette forhindrer imidlertid også leveren i å utføre sin (gjenværende) funksjon for å avgifte blodet, og det er økt risiko for hjerne skade (leverencefalopati).
