Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan bidra til hjertesvikt (hjertesvikt):

Luftveiene (J00-J99)

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E99).

  • Undervektig - hos pasienter med kronisk hjertesvikt har det relativt vanlige kroniske vekttapet vært kjent siden Hippokrates som syndrom av kakekseksi; vekttap ved kronisk hjertesvikt betraktes som en isolert uavhengig risikoparameter

Kardiovaskulær (I00-I99).

  • Akutt hjertedekompensasjon med plutselig hjertedød.
  • Akutt rett hjerte feil (RHV) sekundær mot venstre hjertesvikt.
  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Hjertearytmier, va ekstrasystoler (hjerteslag som oppstår utenfor det normale hjerte rytme), ventrikulær (kommer fra ventrikkel) takykardi (akselerert puls til over 100 slag per minutt), atrieflimmer (VHF; risikoøkning: kvinner: 350%; menn: 490%).
  • Kardiorenalt syndrom (KRS) - samtidig forekomst av hjerte- og nyresvikt, der akutt eller kronisk funksjonsnedsettelse av det ene organet fører til funksjonshemning av det andre organet
    • Opptil 50% av alle pasienter med hjerte svikt har samtidig kronisk nyre sykdom (CKD) (glomerulær filtreringshastighet (GFR) vedvarende <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (> CKD trinn 3 eller GFR <60 ml / min / 1.73 m2) har en 3 ganger høyere risiko for hjertesvikt enn pasienter med normal nyrefunksjon (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • lunge~~POS=TRUNC emboli - okklusjon av et lungekar av en blod blodpropp.
  • Plutselig hjertedød (PHT)
    • Systolisk hjertesvikt: med omtrent 40% er PHT den viktigste dødsårsaken.
    • Diastolisk hjertesvikt (hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon; HFpEF: Hjertesvikt med bevaret utkastningsfraksjon): ca. 20% PHT.
  • trombose - blod blodproppdannelse i blodet fartøy.

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Hypoksisk hepatitt ved akutt hjertesvikt eller kardiogent sjokk (sjokk indusert av hjertesvikt).
  • Liver overbelastning ved kronisk hjertesvikt → økning i kolestaseparametere (kolestaseparametere: AP (alkalisk fosfatase), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamyltransferase), bilirubin) [se også under Laboratoriediagnostikk].

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Osteoporose (bentap)
  • Sarkopeni (muskelsvakhet eller muskelsvinn).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Søvnløshet (søvnforstyrrelse; lett søvnfase opptar mer enn halvparten av total søvn).
  • Psykose
  • Søvnapné omtrent 50% av alle pasienter med akutt hjertesvikt har sentral søvnapné (ZSA) Konklusjon: Alle pasienter med en utkastningsfraksjon (utkastningsfraksjon) på mindre enn 40% bør screenes for søvnapné. Terapi: Adaptiv servo Ventilasjon (ASV) brukes til behandling. innånding og utåndingstrykk bestemmes for hvert pust. Når puste er stabil, gir enheten bare minimal trykkstøtte. Dette gir bedre resultater enn CPAP (“kontinuerlig positivt luftveis trykk“): Antall puste stopp reduseres mer betydelig og hjertefunksjonen forbedres mer. Merknad: I en studie ble hjertepasienter med og uten dette respiratoriske hjelpemiddelet undersøkt. Det fant absolutt at dødeligheten (dødsrate) faktisk økte hos pasienter med hjertesvikt når de ble ventilert av ASV (henholdsvis 34.8% mot 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 og 29.9% mot 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
  • Redusert hjerneytelse
    • Mild kognitiv svikt (MCI).
    • 41 prosent: underskudd i reaksjonstid; 46 prosent: underskudd i verbal minne; større atrofi av temporal lobe.

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere som ikke er klassifisert andre steder (R00-R99).

  • Kakeksi (hjertekakeksi; avmagring, alvorlig avmagring).
  • Kardiogent sjokk (form for sjokk forårsaket av svekket pumpevirkning i hjertet).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Akutt nyresvikt (ANV)

Lengre

  • Lunger:
    • restriktiv lunge funksjon (vital kapasitet og total lungekapasitet ↓) og / eller obstruktiv lungefunksjon (luftveismotstand ↑).
    • Hyperventilasjon (for rask og dyp pusting) med hypokapnia (redusert partielt trykk av karbondioksid i arterielt blod), i hvile og med anstrengelse (vanlig)

Prognostiske faktorer

  • Anemi (anemi) - Jernmangelanemi (anemi på grunn av jernmangel) (10-33%); til og med funksjonell jernmangel uten anemi (ferritin 100-300 ng / ml og transferrin metning <20%) forverrer symptomatologien hos pasienter med hjertesvikt og dermed deres prognose. Det skal skilles mellom to grupper hos pasienter med jernmangel:

    i en prospektiv observasjonsstudie, bare knapt fylt jern butikker var assosiert med økt dødelighet (dødsrate) og hyppigere sykehusinnleggelse for hjertesvikt.

  • Anoreksi (nedsatt matlyst) -tree uavhengige prediktorer for appetitt ved hjertesvikt: Aktivering av inflammatorisk hormoner, bruk av vanndrivende sløyfe, og kakeksi.
  • røyking
  • Angina pectoris (AP; "brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerteområdet).
  • Medfødte eller ervervede hjertefeil
  • Luftveissykdommer
  • Anstrengelsesdyspné / KARBOSE (behagelig i ro, men pusten ved lett anstrengelse; pasienter som føler seg komfortable i hvile, men har kortpustethet ved selv mild anstrengelse når de legges inn på sykehuset, har dårligere prognose enn de som er innlagt med hvilende dyspné (sannsynligvis er anstrengende dyspné en refleksjon av alvorlig dysfunksjon i høyre hjerte)
  • Høy hvile hjertefrekvens i HFrEF (“hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon”; hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon / utkastningsfraksjon (= systolisk hjertesvikt).
  • Reduksjon i utkastningsfraksjon
  • Lav utkastningsfraksjon (utkastningsfraksjon).
  • Lavt systolisk trykk: Pasienter med venstre hjertesvikt med bevart systolisk pumpefunksjon (HFpEF) lever lenger og bedre hvis deres systoliske trykk ikke er for lavt (<120 mmHg).
  • Depresjon - fem ganger økt risiko for dødelighet (død) fra en hvilken som helst årsak innen 1 år (HR 5.2; 95% KI 2.4-10.9; p <0.001); graden av depresjon korrelert med dødelighet (dødsrate) innen 1-års observasjonsperiode som følger:
    • Med moderat til alvorlig depresjon døde en av to
    • Med mild depresjon døde litt over en av fem (22.2%)
    • Uten depresjon døde bare 8.7%
  • Endokrinologiske og metabolske sykdommer - f.eks. diabetes mellitus (insulin motstand): diabetes mellitus type 2: 3 ganger høyere dødelighet sammenlignet med pasienter uten hjertesvikt.
  • Inflammatorisk hjertesykdom - myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), endokarditt (betennelse i hjertets indre foring), perikarditt (betennelse i perikard).
  • Hjerteklaffesykdom
  • Hjertearytmier
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • Cardiac kakeksi (hjerte-relatert avmagring).
  • kardiomyopati (hjertemuskelsykdom).
  • Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Svulster - ondartede (ondartede) sykdommer.
  • Nyresvikt (nyresvikt)
  • Søvnapné (se ovenfor “Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99) / Søvnapné ”).
  • subklinisk hypotyreose ("Mild" hypotyreose, som vanligvis bare manifesteres av en endring i skjoldbruskparameteren TSH) - TSH-verdier på ≥ 7 mlU / L er assosiert med en signifikant dårligere prognose; det samme er lavt T3-syndrom (triiodothyronin (T3) for lavt og TSH- og FT4-verdier i det normale området).
  • Synkope (kortvarig tap av bevissthet).
  • Vaskulitider (inflammatoriske revmatiske sykdommer preget av en tendens til betennelse i (for det meste) arterielle blodkar) og andre autoimmune sykdommer
  • D-vitaminmangel (plasma 25-hydroksyvitamin D-nivåer i området <75 nmol / l) (vitamin D-tilskudd har ingen effekt på dødeligheten)
  • Medisiner: dårlig respons på diuretika er assosiert med lav blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon, lav urinutgang og økt risiko for dødelighet eller sykehusopptak kort tid etter utskrivning hos pasienter med akutt hjertesvikt (AHI).