Kort overblikk
- Symptomer: Vanligvis ensidig rødhet og hevelse i nedre del av kjønnsleppene eller skjedeinngangen, økende fremspring av kjønnsleppene, ømhet, smerter når du sitter og går, begrenset allmenntilstand
- Behandling: Sittebad, smertestillende, for abscesser som ikke renner, kirurgisk åpning og innsetting av sluk, antibiotikabehandling ved tilbakevendende Bartholins abscesser, ingen behandling for asymptomatisk Bartholins cyste
- Årsaker og risikofaktorer: Blokkering av utskillelseskanalene i Bartholin-kjertlene (f.eks. som følge av fødselsskader, episiotomi, andre kjønnsskader), infeksjon av akkumulert sekresjon med bakterier, infeksjon av en eksisterende Bartholin-cyste, sjelden: Konsekvens av en infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer (klamydia, gonoré)
- Undersøkelse og diagnose: Legen gjenkjenner bartolinitt på grunnlag av symptomene og det typiske utseendet. Under visse omstendigheter bestemmes patogenet fra sekresjonene fra den betente kjertelen og seksuelt overførbare sykdommer er ekskludert.
- Forebygging: Ingen spesifikke forebyggende tiltak kjent, bruk komfortable, ikke for tettsittende bukser, bruk kondomer for å beskytte mot seksuelt overførbare sykdommer
Bartholinitt: Symptomer
Bartholinitis forårsaker rødhet og hevelse (vanligvis på den ene siden) i den nedre tredjedelen av en av kjønnsleppene og store kjønnsleppene. Denne hevelsen kan nå størrelsen på et høneegg eller til og med en tennisball og er veldig (trykk-)smertefullt. Mange pasienter klager også over smerter når de sitter eller går. Seksuell samleie er smertefullt eller ikke mulig på grunn av smertene. Noen ganger oppstår feber og berørte kvinner føler seg svake og utmattet.
Bartholinitis: behandling
Bartholinitt leges sjelden av seg selv. Det er heller ikke tilrådelig å behandle bartolinitt selv. For å sikre at symptomene raskt bedres, er det viktig at bartolinitt og bartolinabscesser behandles av lege.
Bartholinitis: konservativ behandling
Behandling med antibiotika er spesielt indisert hvis bartolinitten ble forårsaket av gonokokker - patogenene som forårsaker den seksuelt overførbare sykdommen gonoré.
Bartholinitis: kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er nødvendig i avanserte stadier av bartolinitt, dvs. når betennelsen har ført til opphopning av puss (bartholinabscess) eller en cyste som gir ubehag. Som regel er det nødvendig med operasjon for bartolinitt dersom sekretet eller puss ikke renner bort. For å muliggjøre drenering skjærer legen opp utskillelseskanalen. Et kateter settes inn for å sikre at pus fortsetter å renne. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. I noen tilfeller utfører legen også en såkalt marsupialisering: Dette innebærer å åpne utskillelseskanalen og suturere kanalveggene til hudkantene. Dette holder kanalen åpen og innholdet flyter uhindret ut. Denne prosedyren utføres under generell anestesi.
Hvis bartolinitt kommer tilbake til tross for behandling, fjernes vanligvis hele kjertelen (eksstirpasjon).
Bartholinitis: årsaker og risikofaktorer
I de fleste tilfeller utvikler bartolinitt på grunnlag av en Bartholins cyste. Den berørte Bartholin-kjertelen er hoven på grunn av opphopning av kjertelsekret, men er i utgangspunktet ikke betent. Bakterier formerer seg godt i det tette sekretet, som deretter fører til betennelse.
Mer sjelden utvikler bartolinitt direkte som et resultat av infeksjon med patogene bakterier som har kommet inn i utskillelseskanalen til en Bartholin-kjertel fra vaginal vestibylen.
Bartholinitis: Beskrivelse
Ved Bartholinitis er utskillelseskanalen til en av de to Bartholin-kjertlene (Glandulae vestibulares majores) betent – selve kjertelen påvirkes sjelden.
Bartholin-kjertlene er kjønnskjertler på størrelse med erter ved siden av skjedeinngangen. Ved samleie skiller de ut et klart, lyst sekret som fukter skjedevestibylen og dermed reduserer friksjonen ved penetrasjon. Kanalene til de to kjertlene åpner seg utover på innsiden av labia minora.
Bartholinitis er den vanligste årsaken til hevelse i kjønnsområdet. Det forekommer hos voksne kvinner i alle aldre, men utvikler seg spesielt hos seksuelt aktive kvinner mellom 20 og 29 år. Rundt to til tre av 100 kvinner utvikler bartolinitt på et tidspunkt i livet.
Bartholinitis: undersøkelse og diagnose
- Hvilke symptomer lider du av?
- Når la du merke til hevelsen?
- Har du noen gang hatt en slik hevelse eller påvist bartolinitt før?
Legen vil da undersøke hevelsen. Han vil gjøre dette nøye fordi hevelsen forårsaket av bartolinitt er veldig smertefull. Vurderingen og undersøkelsen, sammen med sykehistorien, er vanligvis tilstrekkelig for å stille diagnosen bartolinitt.
Hvis det er mistanke om at betennelsen er forårsaket av gonokokker eller klamydia, vil legen ta en vattpinne fra skjeden og urinrøret for å få den testet for disse bakteriene i laboratoriet.
Bartholinitis: sykdomsforløp og prognose
Hvis vevet i den betente kjertelen fortsetter å hovne opp, er det fare for at utskillelseskanalen til den berørte Bartholin-kjertelen lukkes. Sekretet som fortsetter å produseres av kjertelen renner da ikke lenger ut. Hvis det er bakterier i sekretet, dannes det puss som samler seg i den blokkerte kanalen. Legene snakker da om empyem. I sjeldnere tilfeller oppstår purulent smelting av det omkringliggende vevet: et nytt hulrom dannes der pus samler seg. Resultatet er en Bartholins abscess.
Bartholinitis: Forebygging
Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre bartolinitt. Men å ha på seg behagelige, ikke for tettsittende undertøy og bukser er gunstig for et sunt hudklima i kjønnsområdet. For å forhindre at betennelsen i Bartholin-kjertelen forverres, er det tilrådelig å konsultere lege så snart som mulig hvis du mistenker det. Riktig behandling kan også redusere risikoen for tilbakefall av bartolinitt.
Patogener fra seksuelt overførbare sykdommer som gonoré eller klamydia er sjeldnere involvert i utviklingen av bartolinitt. Bruk av kondom reduserer drastisk risikoen for smitte med seksuelt overførbare sykdommer. Regelmessige kontroller hos gynekologen bidrar også til å oppdage eventuelle uoppdagede infeksjoner eller sykdommer og behandle dem på et tidlig tidspunkt.
