Innleggssystemer er prefabrikkerte keramiske innlegg (megafyllstoffer) som brukes til å gi pasienten direkte (laget i munn) fyllinger som er tilpasset i form og størrelse til spesielle oscillerende prepareringsinstrumenter (lydaktiverte instrumenter som brukes til å jobbe med tannfeilen). En keramisk innsats er limt sammen til tannen med kompositt (ved mikrotanding med harpiks), og opptar dermed en mellomposisjon mellom komposittfyllingen og keramisk innlegg.
Indikasjoner (bruksområder)
Anvendelsesmulighetene for en komposittfylling (harpiksfylling) kombinert med en innsats skiller seg ikke fra de for en komposittfylling plassert ved hjelp av inkrementteknikken (flerlagsteknikk):
- Gjennomsnittlig utvidelse av hulrommet (av tannfeilen),
- Området i den okklusale regionen (okklusal overflate) eller
- Ligger i det okklusale og proksimale området (okklusale overflater og interdentale overflater).
Innleggsteknikken kombinerer følgende fordeler:
- Enklere og raskere arbeid enn med trinnvis teknikk med flere lagdelinger;
- Reduksjon av plastdelen av den ferdige restaureringen og dermed lavere krymping av polymerisasjon (volumkrymping av plastkomponenten under herding);
- Bedre lysindusert herding av plastkomponenten i dybden av defekten, på grunn av det keramiske innsatsmaterialet fungerer som en lysstyring;
- Standardisert tilnærmet overflate, dvs. innsatsens kontaktflate til den tilstøtende tannen er formet etter gjennomsnittsverdier, noe som i mange tilfeller kan være fordelaktig;
- Mindre dyrt enn laboratoriefabrikk eller stol (malt i en økt på tannlegekontoret) keramisk innlegg.
Dette resulterer i følgende ulemper i sammenligning:
- Den standardiserte omtrentlige kontakten kan ikke oppfylle alle individuelle krav for utforming av det interdentale rommet;
- Som en supplere til den omtrentlige innsatsen, kan man ikke gjøre uten inkrementteknikken i det okklusale overflatearealet, noe som resulterer i en betydelig høyere andel kompositt og dermed utsatt for krymping enn med keramisk innlegg, der bare skjøten til tannen må suppleres med kompositt.
Kontraindikasjoner
- Intoleranse mot kompositt;
- Uforenlighet med materialer i limsystemet;
- Trenger å inkludere en eller flere kusper i restaureringen; i dette tilfellet bør du vurdere et pålegg, overlegg eller delvis krone.
Fremgangsmåten
- Utgravning (fjerning av karies);
- Forberedelse (sliping av tannen): ethvert preparat må i prinsippet være så skånsomt mot tannvevet som mulig med tilstrekkelig vannkjøling og minst mulig fjerning av stoffet;
- Okklusal innsats: hulrommet (tannfeilen) er formet med et standardisert rotasjonsinstrument; en formkongruent innsats er valgt for å matche boret;
- Proksimal innsats: en vertikal spalte tilberedes i marginalen med en liten roterende diamantbor, og etterlater en tynn emalje plate mot det interdentale rommet; dette fjernes med et lydaktivert system. Igjen er det instrumenter som er kongruente i form til et innleggssystem, noe som resulterer i stor passform.
- Matrixoppretting (skape et støpebånd rundt tannen);
- Konditionering (etsning) av emaljen med 35% fosforsyregel i minst 30 sekunder for å skape en mikroskopisk retentiv (holder) overflatestruktur;
- Konditionering av dentinet i maksimalt 20 sekunder for å fjerne smørelaget, noe som vil hindre påfølgende liming;
- Priming av dentinet: påføring av en primer på det litt fuktige dentinet; restfuktigheten opprettholder kollagen-nettverket til dentinet, slik at primeren kan spre seg i det;
- Liming av dentin: limet (klebemiddel), som er den faktiske kjemiske bindingen mellom kompositten (harpiksen) og tannen, trenger inn i det forberedte kollagen nettverk og dentin tubuli (poresystem i dentin). Lyspolymerisering (herding, initiert av lys) skaper faste pinnlignende ankre i tubuli.
- Innsetting av innsatsen: Hvis formkongruensen mellom hulrommet og innsatsen er høy, brukes tynnflytende kompositt for bindingen til tannen, ellers blir innsatsen presset inn i normalt viskøs fyllingskompositt med høyere fyllstoffinnhold uten kontakt ved bruk av en spesiell holder; kontaktfri innsetting er viktig fordi innsatsene er kjemisk forbehandlet fra fabrikk for å optimalisere bindingen til harpiksen;
- Overflødig fjerning;
- Lyspolymerisering (lysinitiert herding av plasten);
- Tilveiebringelse av gjenværende hulrom med inkrementteknikken (multippel påføring og polymerisering av tynne lag av kompositt);
- Fin etterbehandling med polering av diamanter og gummipolerere.
