Kort overblikk
- Symptomer: Leddsmerter, som i fremskredne stadier fører til begrenset bevegelse og leddutløsninger.
- Behandling: Avhenger av type, alvorlighetsgrad og årsak; hvile, fysioterapi, medisinsk smertebehandling, kirurgi, leddprotese
- Årsaker og risikofaktorer: Varierer; ofte overdreven/ensidig stress fra sport eller arbeid, betennelser, medfødte ledddeformiteter; overvektig
- Sykdomsforløp og prognose: leddbrusk har begrenset helbredelsesevne; prognose avhenger av alder og type bruskskade; leddbesparende trening forbedrer prognosen
Hva er kondropati?
Siden spesielt bruskbelegget av leddflatene må tåle sterke mekaniske påkjenninger og reparasjonsprosessene her er svært langsomme, oppstår det relativt ofte bruskskader der. Hofte, skulder og ankel påvirkes i økende grad av dette, men spesielt kneet. I prinsippet er det imidlertid mulig for kondropati å utvikle seg i alle typer brusk.
Bruskskader i kneet
Bruskskader bak kneskålen (patella), kjent som retropatellar kondropati, er derfor en vanlig ortopedisk diagnose. Noen ganger oppstår kondropati også i den delen av leddet som ligger mellom lårbenet (femur) og skinnebenet (tibia). I dette tilfellet er begrepet "femorotibial kondropati".
Som et resultat dør denne delen av beinet sammen med den overliggende brusken. Ofte løsner det døde bein-bruskfragmentet fra det gjenværende beinet og flyter deretter fritt i leddet (leddmus, fri leddkropp).
Bruskskade i hoften
Bruskskader i skulder og ankelledd
Ikke bare slitasje, men også akutte skader og kronisk feilbelastning av leddene fører ofte til bruskskader. Ankelen og skulderen er spesielt utsatt, spesielt hos personer som er aktive i sport. Vri du for eksempel ankelen skader du ofte ikke bare leddbånd og bein, men øker også risikoen for bruskskader.
Intensiv vekttrening, for eksempel benkpress eller vektløfting, utgjør også en viss risiko for skulderbrusken. Spesielt hvis du utfører øvelsene feil eller trener på den ene siden. Som i tennis eller svømming bør styrketrening også trene musklene på motsatt side av leddet.
Spesielle former for kondropati
Medisinsk forskning er foreløpig ikke klart om de eksakte utløsere av polykondritis. Det er imidlertid mistanke om at kroppens eget immunsystem feilaktig angriper brusken. Denne formen for kondropati påvirker ikke bare leddbruskene, men det er mulig at alt bruskvev i kroppen blir betent, for eksempel også auriklene og nesebrusken.
Hvordan beskriver du omfanget av bruskskader?
- Kondropati grad 0: Brusken er frisk og uskadet, dvs. det er ingen skade på brusken.
- Kondropati Grad 1: Brusken er fullstendig og glatt, men mykner på steder, spesielt i sonene med intenst trykk.
- Kondropati grad 2: Brusken er ru, og det oppstår små sprekker stedvis.
- Kondropati grad 3: Det er sprekker og hull i brusken, men disse strekker seg ennå ikke til beinet.
Hvorvidt det fastsettes en invaliditetsgrad (GdB) eller det anerkjennes en funksjonshemming hos personer med kondropati avhenger i stor grad av hvor uttalt kondropatien er, om den begrenser hverdagen og leddfunksjonen, og hvilke andre forhold som finnes.
Hva er symptomene på kondropati?
- I det tidlige stadiet, en ubestemt følelse av trykk ved de berørte leddene
- Etter hvert som skaden utvikler seg, smerter, først ved bevegelse, senere også i hvile
- Smerter når trykk påføres det berørte leddet eller kneskålen
- Begrenset bevegelse på grunn av smerten
- Eventuelt leddutslag med hevelse
Et typisk fenomen ved kondropati er den såkalte oppstartssmerten. Pasienter opplever smerter her først og fremst i begynnelsen av en aktivitet. For eksempel oppstår oppstartssmerter etter langvarig sittende eller stående, når pasienten reiser seg eller begynner å gå. Ved fortsatt anstrengelse avtar smertene igjen og forsvinner ofte til og med midlertidig helt.
Hvordan behandles kondropati?
Behandlingen av en kondropati avhenger av den respektive typen og årsaken til bruskskaden. Derfor er behandling av den underliggende sykdommen eller unngåelse av mekaniske triggere ofte nødvendig.
Drift
Hvis kondropati er alvorlig og det ikke er sjanse for at brusken vil regenerere, er kirurgi ofte nødvendig. Innenfor rammen av en leddendoskopi (artroskopi) er det mulig å utføre en hel rekke intervensjoner på en minimalt invasiv måte: Bruskutjevning, mikrofrakturering, fjerning av frie leddlegemer, liming av skjæring eller sprekker i brusken.
Nyere prosedyrer gjør det også mulig å transplantere bruskvev, enten fra pasientens egen kropp eller kunstig dyrket i et reagensrør.
Hvis ødeleggelsen av en bruskoverflate allerede er langt fremme, kan noen ganger bare en total ledderstatning vurderes. Et typisk eksempel på dette er total hofteprotese (hofte-TEP) som siste alternativ ved omfattende bruskskader.
Hyaluronsyreinjeksjoner
Knebehandling
Kondropati: Årsaker og risikofaktorer
Det er en rekke mulige årsaker til de forskjellige formene for kondropati. Svært ofte er slitasje på leddbrusken utløsende. Slike tegn på slitasje utvikler seg noen ganger over år og forekommer hyppigere, spesielt med økende alder. I tillegg til individuell fysisk belastning og alder, er overvekt en annen risikofaktor.
Skjelettavvik er ofte årsaken til retropatellar bruskskader. Patella og kneleddet forholder seg til hverandre som en slede og dens spor: Patella glir over kneleddet innenfor et fast spor når underbenet bøyes og strekkes.
En annen årsak til kondropati er betennelse i leddet, for eksempel ved revmatoide sykdommer eller på grunn av bakterielle infeksjoner. Dette endrer sammensetningen av leddvæsken. Dette angriper da bruskstoffet i stedet for å beskytte og gi næring til brusken.
De som driver med idrett med høy og ensidig belastning på leddene eller hyppig utfører arbeid som innebærer høy vektbelastning eller ekstreme leddbevegelser har derfor høyere risiko for å utvikle kondropati. Til slutt spiller også genetiske forhold en rolle: noen mennesker har bruskvev som er mindre motstandsdyktig på grunn av deres genetiske sammensetning.
Undersøkelse og diagnose
Instrumentassisterte undersøkelser er svært viktige for diagnostisering av kondropati. Røntgen eller computertomografi (CT) brukes til noen spørsmål, men spesielt magnetisk resonanstomografi (MR) gir god informasjon for å vurdere bruskskader.
Sykdomsforløp og prognose
Kondropati i leddene er ofte enveiskjørt. Spesielt med økende alder regenererer leddbrusken nesten ikke. Hos unge helbreder ofte akutte, mindre skader i bruskvevet av seg selv, slik at det vanligvis er tilstrekkelig å midlertidig hvile det affiserte leddet.
Den generelle regelen er at ved mindre leddbruskskader er den beste terapien ikke hvile, men trening. Dette er fordi det bedrer sirkulasjonen i leddet og sørger for at det næringsrike leddvannet sirkulerer bedre inne i leddet. Selv om kondropati ikke alltid kan forebygges på denne måten, hjelper det å bremse progresjonen betraktelig.
