Hvordan virker clobazam?
Clobazam er et aktivt stoff fra benzodiazepingruppen. Disse stoffene øker affiniteten til kroppens egen nevrotransmitter GABA (gamma-aminosmørsyre) til bindingsstedet på GABAA-reseptoren.
I nærvær av klobazam øker GABA-effekten på reseptoren. Flere kloridioner strømmer inn i nervecellen, noe som gjør den mindre eksiterbar. På denne måten øker stoffet den beroligende, angstdempende og antikonvulsive effekten av GABA.
Når brukes clobazam?
Clobazam er godkjent for følgende indikasjoner:
- for symptomatisk behandling av akutte og kroniske tilstander av spenning, agitasjon og angst hos voksne (Tyskland, Østerrike, Sveits) og hos barn og ungdom (kun Sveits)
- for tilleggsbehandling hos voksne og barn i alderen to år og eldre med epileptiske anfall som ikke er anfallsfrie med standardbehandling
Hva er bivirkningene av clobazam?
Typiske bivirkninger av clobazam er tretthet, døsighet, svimmelhet og synsforstyrrelser. Døsighet, muskelsvakhet og fordøyelsesforstyrrelser forekommer også relativt ofte.
Selv når det brukes riktig, kan klobazam betydelig svekke reaksjonsevnen din. Som en forholdsregel bør du derfor ikke kjøre motorvogn eller bruke tunge maskiner i løpet av de første dagene av behandlingen.
Ytterligere informasjon om bivirkninger finnes i pakningsvedlegget til Clobazam-medisinen din. Kontakt legen din eller apoteket dersom du utvikler eller mistenker uønskede bivirkninger.
Hvordan du tar Clobazam
Clobazam er tilgjengelig i form av tabletter og juice.
Clobazam tabletter
Clobazam-tabletter er tilgjengelige i styrker på ti og 20 milligram.
Den vanlige startdosen for voksne er 20 milligram klobazam per dag. Om nødvendig kan denne mengden økes til 30 milligram.
Eldre pasienter reagerer vanligvis mer følsomt på virkestoffet. I dette tilfellet er en daglig startdose på ti til 15 milligram tilstrekkelig.
Maksimal daglig dose for voksne er 80 milligram klobazam.
Generelt bør klobazam ikke tas i mer enn åtte til tolv uker for behandling av akutte og kroniske tilstander av spenning, agitasjon og angst.
Barn fra seks år som får klobazam som tilleggsbehandling for epilepsi starter vanligvis med fem milligram per dag. Denne clozabam-dosen økes deretter gradvis til en vedlikeholdsdose på 0.3 til 1.0 milligram per kilo kroppsvekt.
Et spesielt juicepreparat er tilgjengelig for barn under seks år (se nedenfor).
Clobazam juice
Clobazam juice er tilgjengelig i Tyskland i en konsentrasjon på en eller to milligram clobazam per milliliter. I Østerrike er det kun registrert preparater med ett milligram per milliliter, i Sveits ingen i det hele tatt.
Doseringen for barn fra to år er beregnet på grunnlag av kroppsvekt. Den vanlige startdosen er 0.1 milligram klobazam per kilo kroppsvekt. Dette økes deretter gradvis avhengig av individets respons på behandlingen.
Noen ganger foreskriver leger også juice til ungdom og voksne pasienter (f.eks. for svelgeforstyrrelser).
Når bør Clobazam ikke tas?
Clobazam bør generelt ikke brukes i følgende situasjoner:
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre innholdsstoffene i legemidlet
- myasthenia gravis (autoimmun sykdom i musklene)
- Alvorlige forstyrrelser i åndedrettsfunksjonen
- Søvnapnésyndrom (pustereguleringsforstyrrelse under søvn der lungene ikke blir ventilert nok og/eller ikke ventilert i det hele tatt på grunn av korte pusteavbrudd)
- Alvorlig leverfunksjon
- Akutt rus med sentrale depressiva (f.eks. alkohol, psykofarmaka, sovemedisiner)
- Alkohol-, narkotika- eller medisinavhengighet (nåværende eller tidligere)
- amming
- hos barn under to år (på grunn av utilstrekkelige data)
Clobazam kan interagere med andre legemidler med en beroligende effekt, inkludert for eksempel:
- Opioider (sterke smertestillende midler som morfin og hydromorfon)
- Antipsykotika (legemidler mot psykotiske symptomer, f.eks. levomepromazin, olanzapin og quetiapin)
- Anxiolytika (anxiolytika som gabapentin og pregabalin)
- eldre allergimedisiner (som difenhydramin og hydroksyzin)
I tilleggsbehandlingen av epilepsi kombinerer leger alltid clobazam med ett eller flere antiepileptika. Interaksjoner med disse aktive stoffene er derfor av spesiell betydning:
- Valproinsyre og fenytoin, hvis blodnivåer kan stige på grunn av klobazam
- Fenytoin, som akselererer nedbrytningen av klobazam
- Stiripentol og cannabidiol, som forsinker nedbrytningen av klobazam
Clobazam brytes ned i leveren via cytokrom P450-enzymet 2C19 (CYP2C19). Hemmere av dette enzymet bremser derfor utskillelsen av virkestoffet. Dosen må da vanligvis justeres. Kjente CYP2C19-hemmere inkluderer:
- Flukonazol (soppdrepende middel)
- Fluvoxamin (antidepressivum)
- Omeprazol, esomeprazol (halsbrannmedisin)
Clobazam øker effekten av muskelavslappende midler (muskelavslappende midler). Dette kan øke risikoen for fall, spesielt hos eldre pasienter.
Informer legen din eller apoteket om alle medisiner (inkludert reseptfrie og urtemedisiner) og kosttilskudd som du (eller barnet ditt) bruker. På denne måten kan mulige interaksjoner avklares på forhånd. Du vil også finne informasjon om interaksjoner i pakningsvedlegget til Clobazam-medisinen.
Clobazam under graviditet
Begrenset erfaring med bruk av klobazam under graviditet har ikke gitt noen bevis på alvorlige misdannelser hos barnet. Likevel anbefales bruk under graviditet kun hvis den forventede fordelen er større enn den potensielle risikoen.
Eksperter ved Charité – Universitätsmedizin Berlin prioriterer prometazin for gravide kvinner med akutte tilstander av spenning, agitasjon og angst. Klonazepam kan være å foretrekke for ytterligere antiepileptisk behandling.
Hvis du er bekymret for om du bør bruke klobazam-medisin til tross for at du er gravid, snakk med legen din.
Hvordan få tak i medisiner som inneholder klobazam
Clobazam er tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits.
