Leverkrymping (skrumplever): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av levercirrhose (leverkrympning):

Luftveiene (J00-J99)

  • Hepatopulmonært syndrom (HPS) - vaskulær dilatasjon i lungesirkulasjon med utvikling av en høyre-til-venstre-shunt, noe som resulterer i arteriell hypoksemi (mangel på oksygen i blod).

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Hemoragisk diatese (koagulasjonsforstyrrelser).
  • Hypersplenisme - komplikasjon av splenomegali; fører til en økning i funksjonskapasitet utover det som er nødvendig; som et resultat er det overdreven eliminering av erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodceller) og blodplater (blodplater) fra det perifere blodet, noe som resulterer i pancytopeni (synonym: tricytopeni; reduksjon av alle tre celleseriene i blod)
  • Beinmarg undertrykkelse – reduksjon av benmarg som resulterer i redusert syntese av blod celler.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (diabetes).
  • Hyperlipidemi/ dyslipidemi (lipidmetabolismeforstyrrelser).
    • HDL-kolesterolsenkende
  • Hypogonadisme (hypofunksjon av gonadene)
  • Hyponatremi (natriummangel)
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Metabolsk acidose

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Fundusvaricer – utposning av venene i området av magekuppelen (fundus gastricus).
  • Esophageal varicer – utbuling av venene i spiserøret (øsofagus) på grunn av økt trykk i venesystemet; det er fare for esophageal variceal blødning
  • Esophageal variceal blødning; hyppighet av blødninger avhengig av Child-Pugh-stadiet:
    • Barn-skrumplever: 20-40%.
    • Barns C-skrumplever: - 85%
  • Skrumpledd kardiomyopati (cirrhose-relatert myokardsykdom).

Liver, galleblæren, og galle kanaler-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutt-på-kronisk leveren svikt (ACLF) – akutt leverdekompensasjon av eksisterende kronisk leversykdom med påfølgende organsvikt. Korttidsoverlevelsen er svært dårlig og stadiumavhengig. Triggere er bakterielle infeksjoner, som i dette tilfellet føre til systemisk betennelse (betennelse), Det er en relativt ny enhet.
  • Akutt leversvikt (ALV):
    • Alvorlig nedsatt leverfunksjon med icterus (gulsott) og påfølgende koagulopati (INR > 1.5).
    • Lever encefalopati (HE; se nedenfor).
    • Ekskludering av allerede eksisterende kroniske leveren sykdom.
    • Symptomvarighet 26 uker.
  • Akutt leverdekompensasjon av eksisterende kronisk leversykdom.
  • Kolecystolitiasis (gallestein)
  • Kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Coma hepaticum (lever koma)
  • Hemorrhoidal sykdom (hemoroider)
  • Hepatorenal syndrom (HRS) - funksjonell, i prinsippet fullt reversibel reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (total volum primærurin ved, som filtreres av alle glomeruli (nyrelegemene) fra begge nyrene sammen, i en definert tidsenhet, filtreres) som resulterer i oligurisk nyresvikt (ved oligurisk nyresvikt gir nyrene < 500 ml urinproduksjon/dag) hos pasienter med levercirrhose (irreversibel skade på leveren og en uttalt remodellering av levervev) eller fulminant hepatitt (leverbetennelse) i fravær av bevis for andre årsaker til nyresvikt (sakte progressiv reduksjon i nyrefunksjon).
  • Leverinsuffisiens (leversvakhet).
  • Portal hypertensjon (portal hypertensjon; permanent økning i trykk i portvenen > 10 mmHg); 15 % av disse pasientene utvikler spontan bakteriell peritonitt/peritonitt
  • Terminal kronisk leversvikt (sent stadium av levercirrhose).

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Portal hypertensjon (portal vene hypertensjon) – klinisk relevant når det er en permanent trykkøkning på > 10 mmHg i vena portae (portalvenen).
  • Portal hypertensiv gastropati (kongestiv gastritt → diffus slimhinneblødning av mage) – mageslimhinneskade pga portal hypertensjon; kan føre til sivende blødninger.
  • Spontan bakteriell peritonitt (SBP)-infeksjon av ascites uten åpenbar årsak; forløp i de fleste tilfeller asymptomatisk, dvs. uten symptomer; dødelighet (dødelighet relatert til totalt antall personer med sykdommen) ca. 50 % [påvisning av > 250 segmentkjernede granulocytter/μL ascites og/eller bakterier i ascites] Merk: Ved enhver forverring av allmenntilstanden til pasienter med levercirrhose og ascites, nye komplikasjoner eller patologiske blodfunn, må en diagnostisk punktering utføres. utført tidlig for å utelukke SBP!
  • Kongestiv enteropati (kongestiv sykdom i tarmen slimhinne).
  • stasis gastritt (betennelse i mage på grunn av tetthet i mageårene).

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Dupuytrens kontraktur – fleksjonskontraktur av fingrene.
  • Muskelatrofi (muskelatrofi)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Hepatocellulært karsinom (HCC; hepatocellulært karsinom) – levercirrhose anses som precancerøs (precancerøs); 15 % utvikler hepatocellulært karsinom innen 5 år; opptil en tredjedel av alle pasienter med levercirrhose utvikler HCC

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Lever encefalopati (HE) - patologisk, ikke-inflammatorisk endring i hjerne på grunn av alvorlig leverfunksjon vanligste komplikasjon av levercirrhose, med bredt spekter av nevropsykiatriske lidelser (svekkelse av: Bevissthet; minne og kognisjon; motorisk evne; personlighet).

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere, ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Ascites (magevæske)
  • Icterus (gulsott), hepatocellulær – se nedenfor gulsott/labdiagnostikk.
  • Splenomegali (splenomegali).

Prognostiske faktorer

  • Hyponatremi (natrium mangel) - anses å være en ekstremt ugunstig prognostisk markør.
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP